病歷里面包含什么
來源：法律編輯整理
時間： 2024-08-01 06:39:42
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病歷乃是由醫(yī)護人員針對病人的疾病發(fā)生經(jīng)過、病情演變以及治療轉(zhuǎn)變進程等相關(guān)醫(yī)療活動內(nèi)容，進行全面細致的檢查勘察、診斷分析和治療推廣等環(huán)節(jié)所形成的詳實記錄。
其主要包含了門診病例、住院紀錄以及醫(yī)囑處方、化驗表格等多項基礎(chǔ)性資料。
值得強調(diào)的是，所有涉及到病歷資料方面的事宜都必須嚴格遵循誠實記錄的原則。
《醫(yī)療事故處理條例》第10條規(guī)定：
①門診病歷；②住院志；③體溫單；④醫(yī)囑單；⑤化驗單（檢驗報告）；⑥醫(yī)學(xué)影像檢查資料；⑦特殊檢查同意書、手術(shù)同意書；⑧手術(shù)及麻醉記錄單；⑨病理資料；⑩護理記錄。
患方可以要求復(fù)??；醫(yī)療機構(gòu)有提供復(fù)制病歷的義務(wù)。
國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
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