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農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：1、門診補(bǔ)償；2、住院補(bǔ)償；3、大病補(bǔ)償；提醒注意：自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用等不屬于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷百分之多少農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例如下：1．村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60％，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。2．鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40％，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。3．二級醫(yī)院就診報(bào)銷30％，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。4．三級醫(yī)院就診報(bào)銷20％，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。5．中藥附上處方每貼限額1元。6．鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元?！吨腥A人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管

項(xiàng)目名稱：省直醫(yī)療保險(xiǎn)《特殊病種門診醫(yī)療卡》辦理審批依據(jù)：《安徽省實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革若干意見》（皖政[1999]27號）；《合肥市人民政府關(guān)于修改〈合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定〉等規(guī)章的決定》（合肥市政府令113號）申報(bào)條件：參保人員患有下列項(xiàng)目名稱：省直醫(yī)療保險(xiǎn)《特殊病種門診醫(yī)療卡》辦理審批依據(jù)：《安徽省實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革若干意見》（皖政[1999]27號）；《合肥市人民政府關(guān)于修改〈合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定〉等規(guī)章的決定》（合肥市政府令113號）申報(bào)條件：參保人員患有下列疾病之一，可辦理特殊病種門診醫(yī)療卡：1）冠心?。?）高血壓?。ㄈ冢?）糖尿?。?）肝硬化；5）精神病；6）惡性腫瘤；7）腎透析；8）腎移植術(shù)后。材料目錄：1）《安徽省直參保人員特殊病種門診申請表》2）《醫(yī)療保險(xiǎn)證》；3）有關(guān)病歷資料。辦理程序：1）參保人員持《安徽省直參保人員特殊

一、第三者責(zé)任險(xiǎn)（簡稱：三責(zé)險(xiǎn)，全稱：機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)）是指被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)車輛過程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀，依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償。同時(shí)，若經(jīng)保險(xiǎn)公司書面同意，被保險(xiǎn)人因此發(fā)生仲裁或訴訟費(fèi)用的，保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額以外賠償，但最高不超過責(zé)任限額的30％。以往絕大多數(shù)的地方政府將第三者責(zé)任險(xiǎn)列為強(qiáng)制保險(xiǎn)險(xiǎn)種，不買這個(gè)保險(xiǎn)，機(jī)動車便上不了牌也不能年檢。在機(jī)動車交通強(qiáng)制保險(xiǎn)（簡稱交強(qiáng)險(xiǎn)）出臺后，第三者責(zé)任險(xiǎn)已成為非強(qiáng)制性的保險(xiǎn)。二、根據(jù)保險(xiǎn)車輛駕駛?cè)藛T在事故中所負(fù)責(zé)任，保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單載明的責(zé)任限額內(nèi)，按下列免賠率免賠：（1）負(fù)全部責(zé)任的免賠率為20％，負(fù)主要責(zé)任的免賠率為15％，負(fù)同等責(zé)任的免賠率為10％，負(fù)次要責(zé)任的免賠率為5％。（2）違反安全裝載規(guī)定的，增加免賠率10％。三、必須要先了解清楚什么是第三者責(zé)任險(xiǎn)

工會互助醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍包括經(jīng)醫(yī)院就診而產(chǎn)生的合理且必需的門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、門診、住院醫(yī)療等費(fèi)用，限制社保范圍，且會有起付線、封頂線、報(bào)銷比例限制，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)，各地會有一定的差異。另外，工會互助醫(yī)療屬于報(bào)銷型，報(bào)銷時(shí)需要提供住院費(fèi)用清單、繳費(fèi)發(fā)票、檢查單據(jù)、診斷證明等，有些可以直接在出院結(jié)算時(shí)直接報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有什么1、藥費(fèi)：一般A類藥品可以全報(bào)，B類藥品報(bào)80％，自負(fù)20％，中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。2、輔助檢查費(fèi)：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元。3、手術(shù)費(fèi)：參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷。二級醫(yī)院就診報(bào)銷30％，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。三級醫(yī)院就診報(bào)銷20％，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第九條規(guī)定

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍包括參保人員治病所需要的基本用藥、基本診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括：1、三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元；2、二級含二級專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元；3、一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例：1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分；2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50％，個(gè)人自付50％；在一個(gè)年

雖然很多人投保了社會醫(yī)療保險(xiǎn)，但是社會醫(yī)療保險(xiǎn)并不是什么都保障的，下面我們就來看看，哪些不在社會醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)？社會醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍哪些不包括第一類是服務(wù)項(xiàng)目類：掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)，病歷工本費(fèi)等；出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。第二類是非疾病治療項(xiàng)目類：各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯型手術(shù)等；各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；各種健康體檢；各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。第三類是診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。第四類是治療項(xiàng)目類：各類器官或組織移植的器官源或組織源；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?，城鄉(xiāng)居民參加一檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為60元/人·年，二檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元/人·年。大學(xué)生參加學(xué)年9月-8月)醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為一檔60元/人·年、二檔150元/人·年。超過每年的6月底再參保的城鄉(xiāng)居民應(yīng)全額繳納醫(yī)保費(fèi)，不享受財(cái)政補(bǔ)助。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病病種有哪些?目前共25種，其中重大疾病12種，慢性病13種。重大疾?。貉巡?、再生障礙性貧血、惡性腫瘤的放療(化)療和晚期的鎮(zhèn)痛治療、腎功能衰竭的門診透析治療、腎臟肝臟心臟瓣膜造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療、嚴(yán)重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、艾滋病機(jī)會性感染、唇腭裂、兒童先天性心臟病、兒童白血病、地中海貧血(中、重型)、白血病。慢性病：高血壓病(1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓)、糖尿病型和型、冠心病、精神分裂癥和心境障礙(抑郁躁狂癥)以及偏執(zhí)性精神障礙、肝硬化(失代償期)、系統(tǒng)性紅

一、社會醫(yī)療保險(xiǎn)有幾種城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是最廣泛的社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)，一般用人單位在五險(xiǎn)一金保險(xiǎn)中都包含城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。它可以補(bǔ)償工人由于疾病風(fēng)險(xiǎn)而造成的經(jīng)濟(jì)損失。繳納方式是由用人單位和個(gè)人共同承擔(dān)，設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，補(bǔ)償被保險(xiǎn)人治療疾病后的醫(yī)療費(fèi)用，給予患者一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，減輕被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)壓力。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)即“新農(nóng)合”。由政府引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加。由農(nóng)民、村委會、政府多方籌措資金。以大病統(tǒng)籌為主，讓農(nóng)民能夠得到更全面的醫(yī)療服務(wù)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的未成年人和未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的居民提供醫(yī)療待遇。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)一步解決了人民群眾的醫(yī)療保障問題，促進(jìn)了醫(yī)療保障體系的不斷完善。二、社會醫(yī)療保險(xiǎn)的特征有哪些1.普遍性它指的是雇主和雇員，不論是國家機(jī)關(guān)，國企還是民營企業(yè)，個(gè)體戶，都在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍之內(nèi)。2.共濟(jì)性指用人單位和勞動者按照規(guī)定繳納醫(yī)療保

職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病認(rèn)定1.需參加集中認(rèn)定的病種糖尿病并發(fā)癥、Ⅱ°以上心衰、肝硬化失代償、腎臟疾病、慢性腎功能衰竭的非透析治療、丙型肝炎、風(fēng)濕類疾病2.受理申請時(shí)間及地點(diǎn)患有以上疾病的參保人員，于每月的1日-15日(節(jié)假日除外)，到市社保保險(xiǎn)事業(yè)管理局二樓服務(wù)大廳31號窗口報(bào)名申請并領(lǐng)取體檢通知書。3.申請時(shí)所需資料初審認(rèn)定病人：需提供近期(6個(gè)月以內(nèi))能確診患者病情的住院病歷復(fù)印件、門診病歷、具有診斷意義的檢驗(yàn)檢查報(bào)告單(二級乙等以上醫(yī)院)、近期一寸照片、身份證復(fù)印件、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡。復(fù)審病人：需提供《洛陽市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診就診卡。60歲以上特殊疾病門診患者復(fù)審可不參加集中體檢，但需按初審病人提供相應(yīng)資料。4.體檢患者持體檢通知書，按通知書規(guī)定的時(shí)間地點(diǎn)集中參加體檢。5.體檢費(fèi)用根據(jù)認(rèn)定每個(gè)病種的必要條件設(shè)置檢查項(xiàng)目，體檢項(xiàng)目按照《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠10%由體檢醫(yī)院收取

1．累計(jì)金額在1．2萬元以上3萬元（含）以下部分賠付55％；2．3萬元以上10萬元（含）以下部分賠付65％；3．10萬元以上部分賠付75％，年度最高支付限額原則上不低于30萬元。注意事項(xiàng)：在計(jì)算大病保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時(shí)，不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。對經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷和大病保險(xiǎn)賠付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然過重的患者、精準(zhǔn)扶貧對象和無錢棄醫(yī)貧困人員等困難群體實(shí)施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。

申請者向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遞交申請表時(shí)附上以下資料：（1）近兩年內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的出院小結(jié)。（2）申請?zhí)厥獠》N相關(guān)的檢查資料，如化驗(yàn)、CT、胸片單等（要求申請者必須到三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做檢查）。（3）近年來的門診就診病歷。注：1、以上所有材料均需原始件，復(fù)印件需醫(yī)院蓋章。

門診規(guī)定病種：患有門診規(guī)定病種疾病的參保人員可持本人近2年病歷資料、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、《就醫(yī)手冊、近期免冠一寸彩照2張、身份證原件及復(fù)印件2張，到指定醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)，經(jīng)醫(yī)療專家組審核鑒定合格后，由市醫(yī)保局核發(fā)《沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種醫(yī)療證。1.在校學(xué)生及未成年人門診規(guī)定病種范圍：惡性腫瘤放療、化療(僅限膀胱灌注)、尿毒癥透析、器官移植抗排斥反應(yīng)治療、慢性病毒性丙型肝炎抗病毒治療、I型糖尿病和伴有并發(fā)癥的II型糖尿病、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療、慢性病毒性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化抗病毒治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病(膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病)、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌和前列腺癌內(nèi)分泌治療、重癥肌無力、肺源性心臟病(心功能3級)、風(fēng)濕性心臟病(心功能3級)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏執(zhí)型精神病、血管支架術(shù)后抗凝治療(限術(shù)后一年)、冠狀動脈旁路移植術(shù)后(限術(shù)后一年)、慢

1、定性方法。主要利用直觀資料，依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和綜合分析能力，進(jìn)行預(yù)測和決策。常用的方法有專家預(yù)測法、特爾菲法、主觀概率法、專家意見法等。2、醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)方法。一般可采用臨床前期評價(jià)法、非正規(guī)臨床評價(jià)法、流行病學(xué)評價(jià)方法、臨床對照試驗(yàn)、正規(guī)綜合法等。3、經(jīng)濟(jì)分析法。醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的選擇、確定、評價(jià)的目的，是要使衛(wèi)生資源能得到充分、合理的利用，提高衛(wèi)生資源利用的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。常用的方法有成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析等。

一、國家幼兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象是怎樣的包括以下兩種情況的未滿18周歲少年兒童：※經(jīng)本市教育、衛(wèi)生、民政、勞動保障部門批準(zhǔn)設(shè)立的所有托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專、技校與職校(不含大專段)、特殊學(xué)校在冊少兒，其中非本市戶籍少兒其父母任一方應(yīng)參加本市社會保險(xiǎn)一年以上?！慈雽W(xué)入園或在市外定居，未滿18周歲的本市戶籍少兒。二、國家幼兒醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍是怎樣的※住院※大病門診住院保障指，國家幼兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用大?。喊籽?、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、器官移植(七類)器官移植范圍包括：腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植。保費(fèi)：每人每年150元，其中少兒家庭繳納75元，財(cái)政補(bǔ)助75元。三、國家幼兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)：市內(nèi)一級及以下醫(yī)院300元，市內(nèi)二級醫(yī)院400元，市內(nèi)三級醫(yī)院500元，市外醫(yī)院600元。大病門診費(fèi)用，不實(shí)行起付線制度。國家幼兒醫(yī)