了解基本醫(yī)療保險的支付保障范圍
來源：法律編輯整理
時間： 2023-07-04 12:40:10
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基本醫(yī)療保險基金支付的范圍包括參保人員治病所需要的基本用藥、基本診療項目、醫(yī)療服務設施以及急診、搶救的醫(yī)療費用。參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工共同繳納基本醫(yī)療保險費。
職工醫(yī)療保險報銷范圍是什么
職工醫(yī)療保險報銷范圍包括：
1、三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元；
2、二級含二級?？漆t(yī)院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元；
3、一級含以下醫(yī)院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
一、職工醫(yī)療保險的報銷比例：
1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分；
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50％，個人自付50％；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元；
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據，作為醫(yī)療費用報銷憑證。
二、醫(yī)療保險繳費核定：
1、醫(yī)保機構征繳部門審核參保單位填報的繳費申報核定表格及有關資料。審核通過后，辦理參保人員核定或增減手續(xù)；
2、醫(yī)保機構征繳部門根據繳費申報和核定情況，為新增參保人員及時記錄參保時間、當期繳費工資等信息。醫(yī)保機構征繳部門根據參保單位申報情況核定當期繳費基數；
3、醫(yī)保機構征繳部門根據核定的參保單位當期繳費基數、繳費費率計算應繳數額，并打印出醫(yī)療保險繳費通知單反饋申報單位，并以此為依據進行征收。
綜上所述，職工基本醫(yī)療保險是依法對職工的基本醫(yī)療權利給予保障的社會醫(yī)療保險，是為了給職工提供醫(yī)療保障。報銷范圍廣泛，基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔，基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
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詞條
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償。... 更多>
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