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基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目，主要是一些非臨床診療必需、效果不確定的診療項(xiàng)目以及屬于特需醫(yī)療服務(wù)的診療項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，主要是一些臨床診療必需、效果確定但容易濫用或費(fèi)用昂貴的診療項(xiàng)目

參保人員發(fā)生的診療項(xiàng)目費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付診療項(xiàng)目目錄以?xún)?nèi)的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部門(mén)費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以?xún)?nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于按排除法制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以外的，或?qū)儆诎礈?zhǔn)入法制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以?xún)?nèi)的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。為什么各種健康體檢不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的范圍？

各種健康體檢不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的范圍，是過(guò)去公費(fèi)、勞保醫(yī)療政策的延續(xù)。健康體檢分為一般健康查體和特殊目的的健康體檢。一般健康查體是為了早期發(fā)現(xiàn)、早期治療疾病，由各用人單位組織的預(yù)防性疾病普查措施，體檢費(fèi)用由各用人單位負(fù)擔(dān)，不在公費(fèi)、勞保醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中支出。特殊目的的健康體檢，是指職工根據(jù)一些特定的要求所進(jìn)行的體檢，如職工在求職、辦理出國(guó)手續(xù)、購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等活動(dòng)中按要求進(jìn)行的體檢，這些體檢的費(fèi)用一般由個(gè)人負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后，各種健康體檢不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，由單位組織的健康查體費(fèi)用各用人單位負(fù)擔(dān)，原由個(gè)人自付的特殊目的的健康體檢的費(fèi)用仍由個(gè)人自付。