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醫(yī)保是否包括工傷保險(xiǎn)?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-04 10:31:23 65 人看過

工傷不能報(bào)醫(yī)保,工傷是有工傷保險(xiǎn)來支付的。我國的社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,工傷不能報(bào)醫(yī)保,工傷產(chǎn)生的費(fèi)用通常是工傷保險(xiǎn)來支付的。勞動(dòng)者由于工作受傷的,醫(yī)藥費(fèi)是由受傷職工先行墊付,也可以讓單位墊付。只規(guī)定了工傷治療的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等讓工傷保險(xiǎn)基金支付。沒有參加工傷保險(xiǎn)的,由單位支付,但沒有明確規(guī)定一定要?jiǎng)趧?dòng)者或單位先行墊付。

工傷不認(rèn)定可以用醫(yī)保報(bào)銷嗎

工傷認(rèn)定不成功是可以用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的,其實(shí)我國對(duì)于工傷認(rèn)定是有明確規(guī)定的,勞動(dòng)者受傷后能否被認(rèn)定為工傷,要看其是否滿足工傷的條件,如果不滿足條件,那么肯定是無法被認(rèn)定為工傷的。如果工傷認(rèn)定結(jié)果是不予認(rèn)定為工傷,在沒有第三方責(zé)任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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    農(nóng)保有醫(yī)療報(bào)銷。醫(yī)保報(bào)銷比例,就是符合國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目等,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷限額是報(bào)銷的比例是有上限的。村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。住院與大病也能報(bào)銷,每個(gè)地區(qū)的報(bào)銷比例不一樣,具體可以詳細(xì)咨詢當(dāng)?shù)厣绫?bào)銷中心。農(nóng)保報(bào)銷比例住院新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。參保人員如生病在醫(yī)院住院期間可以進(jìn)行報(bào)銷,極大的保護(hù)我國的弱勢(shì)群體,根據(jù)規(guī)定,住院就醫(yī)的醫(yī)院等級(jí)不同,所報(bào)銷的比例不同,如在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院可報(bào)銷60%;在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷達(dá)40%;在三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷達(dá)30%。住院報(bào)銷的范圍有藥費(fèi)、輔助檢查和手術(shù)費(fèi)。輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、
    2023-07-07
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  • 醫(yī)保政策是否包括家屬的醫(yī)療保障?
    各省市的規(guī)定不同,有的省市醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可以給家人使用。之前的規(guī)定是醫(yī)保個(gè)人賬戶里面有錢,但只能參保職工本人使用,最近部分省市新政明確,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金除職工本人使用外,擴(kuò)大到其配偶、夫妻雙方父母、子女使用,意思也就是說個(gè)人賬戶里的錢,可在家庭成員內(nèi)部互相使用,這就是共濟(jì)。并且只要參保職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里面有錢,就可以用來支付本地普通門診、門診特殊疾病、住院、體檢、免疫接種、遠(yuǎn)程診療、家庭醫(yī)生那些費(fèi)用了。城鄉(xiāng)醫(yī)保異地就醫(yī)能不能報(bào)銷城鄉(xiāng)醫(yī)保異地就醫(yī)能報(bào)銷。在異地報(bào)銷時(shí),必須先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記和備案,所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)有個(gè)人先行墊付。出院后準(zhǔn)備報(bào)銷的一些證明材料到參保人戶籍所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。出院后1個(gè)月內(nèi),參保人可以憑身份證、戶口簿、居民醫(yī)保卡、出院證明、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票及醫(yī)院費(fèi)用明細(xì)總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。
    2023-07-03
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  • 工傷保險(xiǎn)賠償是不是包括護(hù)理費(fèi)
    一、工傷保險(xiǎn)賠償是否包括護(hù)理費(fèi)因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。綜上所述,工傷賠償?shù)捻?xiàng)目中包含護(hù)理費(fèi)。二、工傷賠償?shù)淖o(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(一)治療期間護(hù)理費(fèi)是按護(hù)理需要的人數(shù)計(jì),給每人每月給開工資;工資數(shù)額由企業(yè)同受傷職工或是家屬協(xié)商;最低不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。直到一個(gè)治療期結(jié)束。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停
    2024-01-09
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#保險(xiǎn)法
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    工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。 工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)失去勞動(dòng)能力,工傷不管什么原因... 更多>

    #工傷保險(xiǎn)
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    • 我的工傷和醫(yī)療保險(xiǎn),包括我的醫(yī)保嗎
      遼寧在線咨詢 2022-05-10
      工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn),屬于兩個(gè)險(xiǎn)種,工傷保險(xiǎn),是單位繳費(fèi),職工個(gè)人是不繳納費(fèi)用的,用于職工工傷所發(fā)生的費(fèi)用。 醫(yī)療保險(xiǎn)是用于職工因病就醫(yī)給予醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的費(fèi)用,是兩個(gè)互不相關(guān)的保險(xiǎn),因此,你的醫(yī)保是不包括工傷保險(xiǎn)的。 職工發(fā)生工傷,首先要進(jìn)行工傷認(rèn)定,單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)申報(bào),單位沒有進(jìn)行申報(bào)的,職工本人或者近親屬可以在一年之內(nèi)申報(bào),經(jīng)過認(rèn)定工傷之后,可以享受工傷待遇。 工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)五險(xiǎn)中的一
    • 生育保險(xiǎn)是否包括在醫(yī)保范疇內(nèi)?
      江蘇在線咨詢 2024-12-14
      非常抱歉,這并未被包括在內(nèi)。生育保險(xiǎn)是員工社會(huì)保險(xiǎn)五大險(xiǎn)種之一,與其他四項(xiàng)險(xiǎn)種-醫(yī)療保險(xiǎn)、就業(yè)保險(xiǎn)、事故傷害保險(xiǎn)和退休養(yǎng)老保險(xiǎn)共同構(gòu)成了員工社會(huì)保險(xiǎn)體系。需要明確的是,城市居民只能選擇性地參加醫(yī)療保險(xiǎn),無法獲取生育保險(xiǎn)的相關(guān)保障。對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的居民而言,他們可以購買新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)來支付生育期間所需的費(fèi)用。我國已經(jīng)建立了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、就業(yè)保險(xiǎn)、事故傷害保險(xiǎn)以及生育保
    • 員工所說的社保中的五險(xiǎn)包括了工傷保險(xiǎn)嗎, 是否就是工傷保險(xiǎn)
      陜西在線咨詢 2022-02-13
      員工所說的社保中的五險(xiǎn)就包括了工傷保險(xiǎn)。只要員工和單位存在勞動(dòng)關(guān)系之后,單位就必須為員工繳納工傷保險(xiǎn)。而社保中的五險(xiǎn)是養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。不存在繳納社保而不能繳納工傷保險(xiǎn)的情況。依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第十條職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老
    • 工傷保險(xiǎn)待遇包括哪些,工傷保險(xiǎn)待遇中的醫(yī)療費(fèi)用和工傷保險(xiǎn)待遇是
      陜西在線咨詢 2022-04-08
      工傷保險(xiǎn)待遇包括工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇、職業(yè)病待遇、職業(yè)康復(fù)待遇、因公死亡待遇等。 1、工傷職工到指定醫(yī)院治療工傷或職業(yè)病所需的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)金額報(bào)銷。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費(fèi)用按照本單位因公出差的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 2、工傷職工住院治療期間,按照當(dāng)?shù)芈毠ひ蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的2/3發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。 3、工傷職工治療非工傷范圍的疾病,其醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)療保險(xiǎn)的
    • 居民醫(yī)療保險(xiǎn)包括社保醫(yī)療保險(xiǎn)。
      云南在線咨詢 2022-01-01
      居民社保包含醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳,用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。