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職工醫(yī)療保險(xiǎn)包括意外傷害嗎
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-06-23 11:41:49 483 人看過(guò)

職工醫(yī)保主要是報(bào)銷(xiāo)疾病或意外的住院費(fèi)。意外險(xiǎn)一般包含意外身故/身殘責(zé)任，大部分還會(huì)附加意外門(mén)診及住院醫(yī)療。

一、合作醫(yī)療意外保險(xiǎn)怎么報(bào)

合作醫(yī)療中沒(méi)有意外險(xiǎn)，但是有新型農(nóng)村合作醫(yī)療險(xiǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療險(xiǎn)是屬于社會(huì)保險(xiǎn)，其保障范圍比較大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度屬于社會(huì)保險(xiǎn)，而意外保險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)。依照相關(guān)的法律規(guī)定，國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程：如果意外受傷住院，住院患者出院后還需提交由戶口所在村（居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。如果無(wú)法提供有效證明及記錄的，則不予受理。報(bào)銷(xiāo)周期自受理起30個(gè)工作日內(nèi)完成，經(jīng)新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員調(diào)查、審核，屬實(shí)后予以報(bào)銷(xiāo)；如果責(zé)任由第三方負(fù)責(zé)的，不予報(bào)銷(xiāo)；住院患者自己也承擔(dān)部分責(zé)任的，憑協(xié)議書(shū)或相關(guān)證明到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷(xiāo)自己承擔(dān)部分的醫(yī)藥費(fèi)用。

二、職工醫(yī)保意外傷害保險(xiǎn)基本險(xiǎn)種

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來(lái)區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門(mén)診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。

醫(yī)療保險(xiǎn)主要是負(fù)責(zé)醫(yī)療那一塊，對(duì)意外是不負(fù)責(zé)的。

三、意外保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)必須要發(fā)票原件么

報(bào)銷(xiāo)意外險(xiǎn)必須要原件發(fā)票。如果被保險(xiǎn)人由于意外傷害導(dǎo)致受傷致殘,那么需要提供相應(yīng)的門(mén)診或者住院收據(jù)、有關(guān)部門(mén)出具的意外事故證明以及傷殘級(jí)別的鑒定材料;如果被保險(xiǎn)人遭遇意外傷害而住院,那么還需要提供門(mén)診或者住院費(fèi)用收據(jù)的原件和明細(xì)清單。

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    1。只有為特殊工種職工繳納的人身安全保險(xiǎn)費(fèi)，才能在所得稅前扣除。但“特殊工種”不是財(cái)稅的概念。在稅收實(shí)踐中，是指《中華人民共和國(guó)特殊工種目錄》中的規(guī)定（特殊工種允許職工提前退休，所以有非常詳細(xì)的具體工種和具體證件）。建議企業(yè)與主管稅務(wù)機(jī)關(guān)溝通確認(rèn)貴公司的實(shí)際工種。根據(jù)《企業(yè)所得稅法實(shí)施條例》第三十六條，除企業(yè)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定為特殊工種職工繳納的人身安全保險(xiǎn)費(fèi)和國(guó)務(wù)院財(cái)政、稅務(wù)機(jī)關(guān)規(guī)定可以扣除的其他商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)外，企業(yè)為投資者或者職工繳納的商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)不得扣除。在會(huì)計(jì)處理中，為職工購(gòu)買(mǎi)商業(yè)事故保險(xiǎn)屬于與取得職工提供的服務(wù)有關(guān)的其他費(fèi)用，按“應(yīng)付職工薪酬”科目核算。事故保險(xiǎn)包括什么？
    2023-05-31
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  • 意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍有哪些
    一、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍有哪些意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍有：一般包括意外傷害和意外醫(yī)療。意外傷害包括意外身故、殘疾、燒傷等，而意外醫(yī)療則涵蓋了醫(yī)生診斷、處方、手術(shù)費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi)、住院費(fèi)、X光檢查、護(hù)理、醫(yī)療用品、住院醫(yī)療以及手術(shù)費(fèi)補(bǔ)償?shù)取２煌囊馔怆U(xiǎn)產(chǎn)品條款不同，報(bào)銷(xiāo)范圍也不一樣。有的意外醫(yī)療保險(xiǎn)僅包含意外引起的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償，有的則包含因疾病引起的住院費(fèi)補(bǔ)償。二、意外傷害保險(xiǎn)賠付流程1．報(bào)案：意外保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)案，一般建議在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案，避免報(bào)案時(shí)間拖得太久而導(dǎo)致理賠糾紛的出現(xiàn)；2．準(zhǔn)備理賠材料：根據(jù)保險(xiǎn)公司要求準(zhǔn)備好理賠材料即可；3．提交理賠材料：被保險(xiǎn)人出院，提交報(bào)銷(xiāo)材料給保險(xiǎn)公司。如果是身故或殘疾理賠，則準(zhǔn)備好理賠材料后即可提交；4．審核：保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)理賠材料進(jìn)行審核，并確定理賠方案；5．調(diào)查：若案件有異常，比如出險(xiǎn)金額十分巨大、剛買(mǎi)不久便出險(xiǎn)，則保險(xiǎn)公司
    2023-09-17
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害備案拒賠怎么搞
    一、醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害備案拒賠怎么搞在面臨保險(xiǎn)公司對(duì)相關(guān)理賠請(qǐng)求予以拒絕的情況下，投保方有權(quán)采取如下所述的法律手段以維護(hù)自身權(quán)益：首先是協(xié)商調(diào)解環(huán)節(jié)，即投保人可以主動(dòng)與保險(xiǎn)公司進(jìn)行積極對(duì)話，共同探尋一份公正、合理的賠償方案；其次是仲裁途徑，投保方可以依法向保險(xiǎn)公司所在地區(qū)的仲裁機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，讓仲裁機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)法規(guī)作出裁決，而該結(jié)果具備強(qiáng)大的法律強(qiáng)制執(zhí)行力；最后，若上述兩種方式均未能妥善解決爭(zhēng)議，投保方仍擁有通過(guò)司法訴訟來(lái)保護(hù)自己合法權(quán)益的權(quán)利，他們可訴諸于法院，請(qǐng)求法庭判定保險(xiǎn)公司承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?！侗ｋU(xiǎn)法》第五十七條規(guī)定：投保人對(duì)保險(xiǎn)公司理賠決定不服的，可以依據(jù)保險(xiǎn)合同約定或者與保險(xiǎn)公司協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以申請(qǐng)仲裁或者向人民法院提起訴訟。二、醫(yī)療保險(xiǎn)去哪里補(bǔ)交繳納醫(yī)?？铐?xiàng)時(shí)，您需要準(zhǔn)備好本人的戶口簿、居民身份證以及失業(yè)證等相關(guān)證明文件，前往本地社保中心提交申請(qǐng)辦理相關(guān)業(yè)務(wù)即可。同時(shí)
    2024-07-03
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
    相關(guān)咨詢
    • 合作醫(yī)療包括意外險(xiǎn)嗎?
      河南在線咨詢 2024-03-10
      合作醫(yī)療不包括意外險(xiǎn)。它主要是保障參保農(nóng)村因病在定點(diǎn)醫(yī)院治療、住院產(chǎn)生的各種醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用，若是因意外導(dǎo)致的損傷，不屬于合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)范圍。若是被保險(xiǎn)人需要意外保障，可以在投保了合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上額外投保商業(yè)意外險(xiǎn)。需注意的是，不同的意外險(xiǎn)保障范圍不一樣，提供的報(bào)銷(xiāo)、理賠標(biāo)準(zhǔn)有差異。
    • 醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)職工意外傷害醫(yī)療費(fèi)用嗎
      遼寧在線咨詢 2024-08-25
      一般情況下，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例在70左右浮動(dòng)。其報(bào)銷(xiāo)比例的多少與醫(yī)療等級(jí)、檢查、用藥情況等因素有關(guān)。A類(lèi)藥品可以享受全報(bào)，B類(lèi)報(bào)80，自負(fù)20的比例，而C類(lèi)是需要全部自負(fù)費(fèi)用的。各地報(bào)銷(xiāo)比例不一樣，具體到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局咨詢。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況可以到當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)站上查詢，要享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇需要到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診才可以。?醫(yī)療保險(xiǎn)并不是全部都可以報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一部分并且有最高支付限額。個(gè)人負(fù)擔(dān)部分包括：普通門(mén)（急）
    • 意外傷害保險(xiǎn)合作醫(yī)療報(bào)保險(xiǎn)？
      山西在線咨詢 2021-12-27
      合作醫(yī)療意外傷一般是報(bào)銷(xiāo)的，但是第三方造成的意外是不在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍為：參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的部分（即有效醫(yī)藥費(fèi)用）
    • 意外醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害保險(xiǎn)期限是多久
      重慶在線咨詢 2022-03-31
      以意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)為例，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般作為意外傷害保險(xiǎn)（基本險(xiǎn)）的附加責(zé)任，個(gè)人和團(tuán)體都可以投保，不檢查被保險(xiǎn)人的身體。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)為附加險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)期限與基本險(xiǎn)相同，保險(xiǎn)金額可以與基本險(xiǎn)相同，也可以另外約定。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，不但要規(guī)定保險(xiǎn)金額即給付限額，還要規(guī)定治療期限。治療期限一般為90天、180天或360天，自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害日起算，可以延遲到保險(xiǎn)
    • 意外傷害保險(xiǎn)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)要怎么購(gòu)買(mǎi)
      香港在線咨詢 2022-10-03
      注意免賠額意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，通常含有因意外事故產(chǎn)生的門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)等，針對(duì)被保險(xiǎn)人因意外原因受到了身體傷害，并由此產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)之后，按照合同約定給予報(bào)銷(xiāo)。免賠額是指在保險(xiǎn)合同中規(guī)定的損失在一定限度內(nèi)保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任的額度。比如免賠額為100元，則醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)100元的部分才有機(jī)會(huì)理賠報(bào)銷(xiāo)，沒(méi)有超過(guò)100元就報(bào)銷(xiāo)不了。所以，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，免賠額越少越好，沒(méi)有更是完美。注意賠付