沈陽市農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍
來源：法律編輯整理
時間： 2023-05-28 22:33:32
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一、沈陽市農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍
1、門診補償報銷范圍：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元
2、住院補償報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元
(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%
3、大病補償
(1)鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
二、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程
1、門診報銷流程
參保新農(nóng)合居民到定點醫(yī)療機構(gòu)治療，定點門診醫(yī)療機構(gòu)按照新農(nóng)合現(xiàn)有金額直接減免醫(yī)療費用，超出部分由新農(nóng)合居民自付
2、定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷流程
參加新農(nóng)合居民在定點醫(yī)院住院治療，由該定點醫(yī)療機構(gòu)直接進行補助。定點醫(yī)療機構(gòu)對其發(fā)生的醫(yī)藥費用進行審核，審核通過后直接進行補助。
總而言之，參保人
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一、不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍的有哪些不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍的有：1．自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；2．門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3．車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；4．矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等；5．報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。二、合作醫(yī)療報銷有時間限制嗎合作醫(yī)療報銷有時間限制。農(nóng)村合作醫(yī)療報銷期限各地規(guī)定不一樣，一般是規(guī)定在當年報銷，跨年度的不超過一季度?？缃Y(jié)算年度2個月，原則上不予結(jié)算。參合農(nóng)民患病住院，可在全市范圍內(nèi)自由選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診。確因病情需要轉(zhuǎn)到市外醫(yī)療機構(gòu)就診的，患者本人或其親屬必須在3個工作日內(nèi)報市合管中心備案，以便核查。轉(zhuǎn)至市2023-07-17345人看過 -
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農(nóng)村合作醫(yī)療一、農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷多少農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷如下：1.村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。3.二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。4.三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。二、農(nóng)村合作醫(yī)療保險的報銷流程農(nóng)村合作醫(yī)療保險的報銷流程如下：1.申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。2.受理機構(gòu)：縣級以下(含縣級，下同)定點醫(yī)療機構(gòu)。3.申請結(jié)果：(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的，應當場受理;(2)對參合病人身份證明材料有疑義的，應移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)核實其身份;(3)對提交材料不齊的，應一次性書面告知需要補齊的全2023-04-30392人看過
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醫(yī)療保險參保人員因慢性病、常見病、多發(fā)病及門診手術(shù)治療病種到我市職工門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)，發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍的費用，統(tǒng)籌基金按規(guī)定標準給予支付。門診醫(yī)療費用的起付標準為20元／月，最高支付限額為150元／月。統(tǒng)籌基金支付比例在職職工為60％，退休人員為65％，其中一般診察費用每次支付比例為80％。參保人員本著就近原則，可在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)中自愿選擇一所社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作為本人門診統(tǒng)籌就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)確認，一個自然年度內(nèi)不得變更。職工醫(yī)保異地住院報銷比例報銷比例門檻費以上至3000元報88％，3000－5000元報90％，5000－10000元報92％，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95％，其中乙類藥品按80％，貴重藥品按70％，特殊檢查和特殊治療的按70％報銷。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基2023-07-16316人看過 -
醫(yī)療費1、沈陽市勞模醫(yī)療費用報銷市級以上離退休勞模醫(yī)療費用報銷比例提高到95%。對符合條件的離退休勞模，今年發(fā)生的醫(yī)療費用按增加的比例報銷。市級以上退休勞模參加公務員醫(yī)療補助社會統(tǒng)籌的門急診醫(yī)療費用比例提高到95%，由公務員醫(yī)療補助基金支付。對市級以上事業(yè)單位參保的離退休勞模門診、急診、住院及門診特殊疾病醫(yī)療費用的全額和差額，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險起付標準以上、最高支付限額以下部分的報銷標準為95%，大額醫(yī)療費用報銷標準為95%。本通知自2010年7月1日起施行，2010年1-6月醫(yī)療費用按本通知規(guī)定報銷，對財政補助、參加基本醫(yī)療保險門急診統(tǒng)籌的事業(yè)單位的醫(yī)療費用和市級以上參保的離退休勞模的醫(yī)療費用，給予相關(guān)補助，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定的待遇標準申報注銷，其余費用由所在單位按有關(guān)規(guī)定報銷。對享受財政補貼但不參加基本醫(yī)療保險門急診統(tǒng)籌的事業(yè)單位，市級以上參保退休勞模的門急診費用由所在單位解2023-05-07465人看過 -
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例有具體法規(guī)：在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診可報銷60％，鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診可報銷40％，二級醫(yī)院就診可報銷30％，三級醫(yī)院就診可報銷20％。住院治療，鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60％；二級醫(yī)院報銷40％；三級醫(yī)院報銷30％。一、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療費報銷比例1、300元以下的，報銷30％；2、300元（不含）以上2000元以下的，報銷70％；3、2000元（不含）以上的，報銷50％。二、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費報銷比例1、500元以下的，報銷25％；2、500元（不含）以上10000元以下的，報銷65％；3、10000元（不含）以上的，報銷50％。三、二級醫(yī)院醫(yī)療費報銷比例1、500元以下的，報銷25％；2、500元（不含）以上10000元以下的，報銷55％；3、10000元（不含）以上的，報銷50％。四、三級醫(yī)院醫(yī)療費報銷比例1、1000元以下的，報銷20％；2、1000元（不含）以上10002024-04-04283人看過 -
農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍包括：1、在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍醫(yī)藥費用；2、參保人住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷，每人每年累計報銷有最高限額。一、醫(yī)療保險報銷的條件如下：1、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；2、符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用；3、在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付標準限額以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。二、醫(yī)療保險報銷需要以下材料：1、身份證、醫(yī)?？ǎ?、定點醫(yī)療機構(gòu)開具的疾病診斷證明書和門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單；3、醫(yī)療機構(gòu)出具的收費單據(jù)和有關(guān)發(fā)票?？傊?，農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍包括在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍醫(yī)藥費用和參保人住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷，每人每年累計報銷有最高限額。把醫(yī)療保險報銷需要具備合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、符2023-07-01139人看過
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醫(yī)療保險1、床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。2、檢查費：最高限額600元。3、治療費：300元以內(nèi)按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。4、手術(shù)費：按物價部門核定的收費標準計算。5、輸血費：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。6、材料費：最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)注：可報醫(yī)藥費分段按比例(35%—70%)結(jié)算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。2023-05-10181人看過 -
醫(yī)療保險為了讓農(nóng)村居民享受更好的待遇，山東省政府不斷完善醫(yī)保政策，并將山東農(nóng)村醫(yī)療保險納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度之中。目前，它可以對符合規(guī)定的門診醫(yī)療、住院醫(yī)療以及大病醫(yī)療導致的費用進行報銷，而在具體疾病上，包括血友病、惡性腫瘤等。報銷范圍目前，山東省農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍包括：住院醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血等的門診醫(yī)療費用;急診搶救留觀并收住入院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;急診搶救留觀7日內(nèi)死亡的醫(yī)療費用;大病醫(yī)療費用。需要注意的是，發(fā)生的醫(yī)療費用應當符合山東省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄，診療項目目錄，醫(yī)療服務設(shè)施范圍以及基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定，這樣方可報銷。不予以報銷部分下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外2023-05-08372人看過 -
法律綜合知識農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷一、報銷所需資料1、門診報銷攜帶資料：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。2、住院報銷攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費用明細清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗報告單、照片二張。二、報銷流程參保戶將報銷所需資料備齊后交村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報中心進行報銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報賬指南住院報賬程序：醫(yī)院直接報賬：因疾病住院辦理住院手續(xù)時，向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報賬。鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報賬：報賬材料由個人拿到新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，由鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦呈報縣農(nóng)醫(yī)辦報賬之后，由鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦電話通知前來領(lǐng)取報銷費用。所需材料：出院證、正式發(fā)票、費用清單2024-04-0493人看過 -
生育保險妊娠4個月以下流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費人均限額補貼標準為300元；妊娠4個月（含4個月）及以上引產(chǎn)、流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費人均限額補貼標準為600元；28周及以上（含28周）引產(chǎn)或死胎的，生育醫(yī)療費人均限額補貼標準同生育住院醫(yī)療費補貼。生育保險報銷的材料1、女性職工需要備好本人身份證、計劃生育證、嬰兒出生證以及有享受獨生子女待遇的需要準備獨生子女證。2、生育期間的住院醫(yī)療費、藥費的發(fā)票。3、剖腹產(chǎn)發(fā)票金額在5000元以上，順產(chǎn)金額在三千以上的需提供醫(yī)院的醫(yī)囑單和藥品清單。4、合法妻子沒有工作單位的男性職工需要提供結(jié)婚證、配偶戶籍本、男女雙方身份證以及配偶的失業(yè)證?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、?；?、多層次2023-07-21102人看過
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農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。農(nóng)村合作醫(yī)療保險如何繳費找法為您介紹：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。1、農(nóng)民個人每年的繳費標準不應低10元，經(jīng)濟條件好的地區(qū)，可以相應提高繳費標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工(不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，由縣人民政府確定。2、有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟組織，應對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織類型、出資標準，由縣級人民政府確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農(nóng)村2023-02-04344人看過 -
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醫(yī)療保險報銷范圍？農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療報銷怎樣規(guī)定？香港在線咨詢 2021-10-241、門診清算： （1）村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室就診60％，每次就診處方藥費限額為10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補充處方藥費限額為50元。 （2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診40％，每次就診檢查費和手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。 （3）二級醫(yī)院報銷30％，每次檢查費和手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。 （4）三級醫(yī)院就診報銷20％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。 （5）中藥發(fā)票附 -
農(nóng)村合作醫(yī)療不報銷的范圍有哪些，哪些情況下農(nóng)村合作醫(yī)療不報銷？貴州在線咨詢 2022-03-06農(nóng)村合作醫(yī)療不報銷的范圍： （一）非區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費用； （二）計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫(yī)療費用； （三）鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復性醫(yī)療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用； （四）存在第三方責任的情況 -
農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷比例是多少，農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍有哪些山東在線咨詢 2022-04-07農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷比例與范圍： 1、門診補償： (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額 -
沒有報銷范圍的新農(nóng)村合作醫(yī)療能報銷多少？江蘇在線咨詢 2022-05-07以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍： （一）非區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費用; （二）計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫(yī)療費用; （三）鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復性醫(yī)療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用; （四）存在第 -
醫(yī)療保險合作報銷范圍天津在線咨詢 2021-12-25醫(yī)療合作報銷范圍包括：1。城市合作醫(yī)療報銷范圍：1。學生和兒童。在結(jié)算年度，醫(yī)療費用不足18萬元，三級醫(yī)院起始支付標準為500元，報銷比例為55元％；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60元元％；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65％。2、70歲以上的老年人。在結(jié)算年度，醫(yī)療費用不足10萬元，三級醫(yī)院起始支付標準為500元，報銷比例為50元％；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60元元％；
