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社保報銷醫(yī)療費用比例怎么算
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-07 08:36:12 249 人看過

一、醫(yī)保報銷比例怎么計算

(一)如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。

(二)如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。

(三)如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

(四)住院的費用,2009年一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。

(五)而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個人支付。

二、社保報銷需要什么材料

現(xiàn)在一般的醫(yī)保都是在結(jié)算醫(yī)藥費的時候就同時報銷了,也有個別地區(qū)可能還沒有實行,就需要病人先行自負(fù)醫(yī)藥費,然后拿著身份證及醫(yī)院開具的所有單據(jù)到社保中心去報銷。

三、社保報銷有沒有時間的限制?

社保報銷除了養(yǎng)老保險都是有時間限制的,限制為當(dāng)年發(fā)生的社保費原則上在次年的1月底前必須結(jié)清,如失業(yè)人員須在終止或解除勞動合同之日起60日內(nèi)到受理其單位失業(yè)保險業(yè)務(wù)的失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)失業(yè)保險金。

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      • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少, 社保醫(yī)療報銷比例是多少
        河南在線咨詢 2022-04-23
        城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的保障范圍廣而雜,為哪些不能納入城鎮(zhèn)職工保障范圍內(nèi)的人士提供了基礎(chǔ)的社會保障,自2007年開展試點后,逐步擴(kuò)大覆蓋面,至目前為止,基本覆蓋了全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。那么城鎮(zhèn)居民參保了醫(yī)療保險報銷比例又是如何呢一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起
      • 參加社保醫(yī)藥費報銷比例
        寧夏在線咨詢 2021-12-25
        在職職工到醫(yī)院門診、急診就診后,2000元以上的醫(yī)療費用可報銷,報銷比例為50元%。70歲以下退休人員,1300元以上的費用可報銷,報銷比例為70%。70歲以上退休人員,1300元以上的費用可報銷80%%。無論哪種人,門診、急診醫(yī)療費用最高限額為2萬元。例如,如果你是一名在職員工,在門診看醫(yī)生的費用是2500元,那么500元的部分可以報銷50元%,是250元。如果是住院費用,基本醫(yī)療保險在一年內(nèi)首
      • 三級醫(yī)院放療費用報銷比例
        海南在線咨詢 2022-07-07
        :是直接向肯定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。主要指鄉(xiāng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生和城市街道醫(yī)院(病床數(shù)在100張以內(nèi),包括100張。):是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承受肯定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。主要指通常市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院,以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的工人醫(yī)院(病床數(shù)在101張--500張之間):是向多少個地區(qū)提供高水準(zhǔn)??菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研
      • 社保報銷社保醫(yī)療保險怎么報銷
        浙江在線咨詢 2022-11-05
        1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)受理; 2、受理部門自收到申請材料,進(jìn)行審核,結(jié)算,支付工作; 3、社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)申請的,申請人領(lǐng)取社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單后,予以報銷。 4、法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。