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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例的調(diào)整
來源：法律編輯整理 時間： 2023-07-08 11:42:42 480 人看過

三級醫(yī)院：學(xué)生、兒童以及年滿70周歲及以上的人起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報銷比例為50％；其他城鎮(zhèn)居民的起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報銷比例為50％，上限為2000元；

二級醫(yī)院：學(xué)生、兒童以及年滿70周歲及以上的人起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60％；其他城鎮(zhèn)居民的起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55％；

一級醫(yī)

北京醫(yī)保報銷比例答疑

網(wǎng)友提問：

北京醫(yī)保報銷比例是多少？

律師回答：

北京市的報銷比例最低為85％，最高可達到97％，其中的規(guī)律是，醫(yī)院等級越低，報銷比例越高。住院費用越高，報銷比例越高。不過住院大額補助是個例外，為85％。另外近期設(shè)立的醫(yī)事服務(wù)費，采取的是定額報銷制度，會根據(jù)所選醫(yī)院級別和醫(yī)師級別給與相應(yīng)的固定金額補助。

《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》

第十九條城鎮(zhèn)參保居民每次住院需自己負(fù)擔(dān)一定額度的醫(yī)療費，即起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)不同等級確定：一級定點醫(yī)療機構(gòu)為（含定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）300元，二級定點醫(yī)療機構(gòu)為500元，三級定點醫(yī)療機構(gòu)為700元。

參保居民住院報銷比例為：起付標(biāo)準(zhǔn)以上一級定點醫(yī)療機構(gòu)（含定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）70％，二級定點醫(yī)療機構(gòu)60％，三級定點醫(yī)療機構(gòu)50％。

統(tǒng)籌基金每年度最高支付限額為每人30000元。

《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》

第二十條屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目，以及使用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄中“乙類目錄藥品”的，個人先自付10％，其余90％再由個人和統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例支付。

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      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險異地就醫(yī)可以報銷但是要滿足符合入院標(biāo)準(zhǔn)，在參保地辦理備案手續(xù)，有患者正確的轉(zhuǎn)診信息和異地就醫(yī)定點醫(yī)院等，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例三級醫(yī)療機構(gòu)是60%。一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險異地就醫(yī)可以報銷嗎城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險異地就醫(yī)可以報銷，但是要滿足下列條件：1.首先需要符合入院標(biāo)準(zhǔn);2.必須在參合地辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù);3.網(wǎng)上必須有該患者正確的轉(zhuǎn)診信息;4.就醫(yī)的醫(yī)院必須是異地就醫(yī)定點醫(yī)院。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例是多少城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例：1.在三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，個人負(fù)擔(dān)40%；2.在二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付70%，個人負(fù)擔(dān)30%；3.在一級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負(fù)擔(dān)20%?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待
      2023-06-04
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    • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合意見解讀
      2016城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合意見解讀：1、覆蓋哪些人群城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。2、如何籌資堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費比重。3、籌資標(biāo)準(zhǔn)如何確定各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。4、保障待遇如何均衡遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待
      2023-05-05
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    • 烏魯木齊城鄉(xiāng)居民門診慢性病報銷比例
      城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種在一個自然年度內(nèi)的門診治療，實行統(tǒng)籌基金最高支付限額管理。也就是說，參保居民因某一門診慢性病在門診就醫(yī)，報銷費用年度內(nèi)累計金額超過一定限額后，就需要全額自付。從下一個自然年度開始，各病種額度重新計算并享受相應(yīng)待遇。最高支付限額一類慢性病年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額共計為2000元二類慢性病年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額按病種各4000元報銷比例城鄉(xiāng)居民門診慢性病就醫(yī)時，發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，每次個人自付門診起付標(biāo)準(zhǔn)10元后，由統(tǒng)籌基金按60%的比例報銷。
      2023-05-30
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    #醫(yī)療知識
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      醫(yī)療機構(gòu)，是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；限于當(dāng)時的... 更多>

      #醫(yī)療機構(gòu)
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        城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？1、門診報銷 普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。 2、住院報銷比例 連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)?；鹱≡簣箐N比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在
      • 社會保險和醫(yī)療保險報銷比例調(diào)整
        內(nèi)蒙古在線咨詢 2025-01-01
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        廈門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用報銷比例簡明表
      • 杭州2022年居民醫(yī)保報銷比例
        江西在線咨詢 2024-03-03
        杭州2022年居民醫(yī)保報銷比例如下：1、職工醫(yī)保報銷比例根據(jù)住院費用的高低劃分，一千三百元至三萬元之間的報銷比例為85%，三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%，四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%，十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%；2、居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成。報銷比例為：一級醫(yī)院報銷比例為65%，起付線為三百元；二級醫(yī)院六千元以下報銷比例為65%。
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        四川在線咨詢 2022-05-10
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