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兒童肺炎住院保險賠償不

來源：法律編輯整理時間： 2024-05-16 21:24:55 52 人看過

針對患有肺炎的兒童，其在幼兒園所購買的保險是具備報銷功能的。通常而言，這種幼兒園保險被廣泛稱為學(xué)平險。對于患病住院并且滿足本地社會醫(yī)療保險相關(guān)部門所設(shè)定的報銷條件的幼兒來說，在保險公司對其進(jìn)行扣除了100元的免賠額之后，剩余在保險金額涵蓋范圍之內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用將按照60％的比例進(jìn)行報銷，而保險金額的上限則為20000元人民幣。

《社會保險法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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兒童住院保險拒賠涉嫌詐騙嗎

一、兒童住院保險拒賠涉嫌詐騙嗎符合如下特定條件方能判定為構(gòu)成詐騙罪：首先，本罪行所侵害的權(quán)益為公私財產(chǎn)的所有權(quán)；其次，此種犯罪行為的侵犯對象僅僅局限于國家、集體或者個人所有的財務(wù)，而并非是通過欺騙手段獲取其它非法利益。第三，在客觀方面，本罪主要呈現(xiàn)為運(yùn)用欺詐手段去騙取數(shù)額較大的公私財產(chǎn)。此外，本罪的實施主體通常為一般的自然人，最后，從主觀層面來看，行為人必須具有直接故意的心理狀態(tài)?！缎谭ā返诙倭鶙l詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)二、兒童住院可以刷父母醫(yī)保卡嗎在此情況下，當(dāng)您的小孩需要住院治療時，是可以使用您及其配偶所購買的醫(yī)療保險來承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)。然而，在進(jìn)行財務(wù)付款過程中，為了能夠

2024-07-30

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農(nóng)村合作醫(yī)療
兒童肺炎農(nóng)村合作醫(yī)療可以報銷嗎

一、兒童肺炎農(nóng)村合作醫(yī)療可以報銷嗎可以報銷60%二、報銷所需的資料及流程1、報銷所需資料：門診報銷攜帶資料：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。住院報銷攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。門診特殊病報銷攜帶資料：門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗報告單、照片二張。2、報銷流程：參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報中心進(jìn)行報銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報賬指南。醫(yī)院直接報賬：因疾病住院辦理住院手續(xù)時，向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報賬。

2023-05-28

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腺病毒肺炎保險拒賠怎樣處理

若保險公司未能按約進(jìn)行理賠操作，您有權(quán)選擇前往保險公司或中國銀行保險監(jiān)督管理委員會進(jìn)行投訴，亦可直接依法向人民法院提起訴訟。在保險合同中，倘若關(guān)于賠償或者給付保險金的期限有所明確規(guī)定，那么保險當(dāng)事人應(yīng)嚴(yán)格遵照約定履行相應(yīng)的保險金支付義務(wù)。若保險人未能及時履行其法定職責(zé)，除需支付保險金以外，還應(yīng)對因之導(dǎo)致的被保險人或受益人的經(jīng)濟(jì)損失承擔(dān)賠償責(zé)任。任何組織與個人均不得以任何形式非法干涉保險人履行賠償或者給付保險金的法定義務(wù)，同時也不得限制被保險人或者受益人獲取保險金的合法權(quán)益。以下是保險公司理賠的具體流程：首先，當(dāng)投保人提出理賠申請時，保險公司的負(fù)責(zé)人將親自赴現(xiàn)場核實實際情況；其次，保險公司需要對投保人提供的相關(guān)資料進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶彶?，以確定理賠義務(wù)是否符合法律法規(guī)及合同約定；再次，保險公司將對事故責(zé)任方進(jìn)行明確認(rèn)定；最后，保險公司將依據(jù)實際情況決定理賠是否生效，若理賠得以批準(zhǔn)，通常情況下，保險金

2024-05-20

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保證
燙傷男嬰感染肺炎現(xiàn)已轉(zhuǎn)到兒童醫(yī)院接受治療

孩子出生才3天，在醫(yī)院內(nèi)一次普通的洗澡時不幸燙傷，本報之前曾多次報道關(guān)于出生男嬰被燙傷的事件，引起了市民關(guān)注。1月30日，燙傷嬰兒因為感染肺炎，正在兒童醫(yī)院住院治療。燙傷男嬰出現(xiàn)咳嗽癥狀1月31日，記者來到兒童醫(yī)院新生兒病房，孩子正在熟睡中，孩子的母親告訴記者：“孩子5天前在海慈醫(yī)院出現(xiàn)了咳嗽的癥狀，那時去找過護(hù)士和醫(yī)生，他們都說沒事，護(hù)士長還說‘小孩哪有會咳嗽的’。前天夜里孩子的病情突然嚴(yán)重了，喘氣時有雜音，咳得非常嚴(yán)重，我再一次去找護(hù)士，這些護(hù)士說他們管不了，讓我去找醫(yī)療事故科的李主任，李主任給我們的答復(fù)讓我很生氣，他說‘你們已經(jīng)出院了，我們管不著，你要看病就去樓下自己花錢掛號。’”因為怕耽誤孩子治療，孩子的父親王先生抱起孩子去交錢看了病，“現(xiàn)在我們交錢看病都不給開藥，開始剛看完病，醫(yī)生說孩子得吃藥，可我把孩子抱回病房等待護(hù)士給拿藥時，左等右等等了半個小時都沒人給送藥來。去找護(hù)士長，護(hù)

2023-06-05

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保險公司不得以肺炎拒賠起訴要錢嗎

一、保險公司不得以肺炎拒賠起訴要錢嗎在提起訴訟時，根據(jù)各類案件的性質(zhì)和復(fù)雜程度，訴訟費(fèi)用收取標(biāo)準(zhǔn)各異。首先來看關(guān)于財產(chǎn)類案件的收費(fèi)情況：一、對于訴訟標(biāo)的額未超出人民幣1萬元的案件，每件收取50元的訴訟費(fèi)；二、對于訴訟標(biāo)的額在人民幣1萬元至10萬元之間的案件，按照2．5％的比例收取訴訟費(fèi)；三、對于訴訟標(biāo)的額在人民幣10萬元至20萬元之間的案件，按照2％的比例收取訴訟費(fèi)；四、對于訴訟標(biāo)的額在人民幣20萬元至50萬元之間的案件，按照1．5％的比例收取訴訟費(fèi)；五、對于訴訟標(biāo)的額在人民幣50萬元至100萬元之間的案件，按照1％的比例收取訴訟費(fèi)；六、對于訴訟標(biāo)的額在人民幣100萬元至200萬元之間的案件，按照0．9％的比例收取訴訟費(fèi)；七、對于訴訟標(biāo)的額在人民幣200萬元至500萬元之間的案件，按照0．8％的比例收取訴訟費(fèi)；八、對于訴訟標(biāo)的額在人民幣500萬元至1000萬元之間的案件，按照0．7％的比例

2024-07-18

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產(chǎn)品
預(yù)防小兒肺炎腦膜炎接種HIB疫苗

所謂Hib是b型流感嗜血桿菌的簡稱，該菌是引起小兒肺炎、腦膜炎及中耳炎的常見病原體。B型流感嗜血桿菌疫苗適用于2個月以上的嬰幼兒預(yù)防b型流感嗜血桿菌引起的感染性疾病，如腦膜炎、肺炎、敗血癥、蜂窩組織炎、關(guān)節(jié)炎、會厭炎等。不同年齡的嬰幼兒接種程序不一樣。小于12月齡的嬰兒，需連續(xù)接種2-3針，每針之間間隔1-2個月，在18個月齡時還需加強(qiáng)一針;1周歲以上的兒童，僅需接種一針。目前，在我國上市的Hib疫苗均為進(jìn)口苗，共有**巴斯德公司、**默沙東公司及比利時葛蘭素-史克公司三大疫苗生產(chǎn)廠家生產(chǎn)該疫苗。不同廠家生產(chǎn)的疫苗免疫程序略有不同，具體請咨詢接種醫(yī)師或參看產(chǎn)品使用說明。本疫苗為計劃外疫苗，家長可自行決定孩子是否接種該疫苗。各鎮(zhèn)(區(qū))醫(yī)院及市疾控中心門診可提供該疫苗接種服務(wù)。

2023-05-10

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法律綜合知識
寶寶小時候肺炎保險拒賠如何起訴

1．請務(wù)必完成并核實您的民事訴狀已準(zhǔn)備就緒。2．接下來，您需要前往具有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，同時還需向法院提交相關(guān)的證據(jù)資料作證。3．請確保能夠按時參加由人民法院組織的所有訴訟活動，以保證案件的順利進(jìn)行。4．如果對一審判決或裁定結(jié)果不滿意，您有權(quán)在收到判決書之日起15日內(nèi)或者收到裁定書之日起10日內(nèi)向上訴法院提出上訴申請，并遞交詳細(xì)的上訴狀?！吨腥A人民共和國民事訴訟法》第一百二十一條起訴狀應(yīng)當(dāng)記明下列事項：（一）原告的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位、住所、聯(lián)系方式，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式；（二）被告的姓名、性別、工作單位、住所等信息，法人或者其他組織的名稱、住所等信息；（三）訴訟請求和所根據(jù)的事實與理由（四）證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所

2024-05-10

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法律綜合知識
住院記錄鼻竇炎保險不理賠起訴要錢嗎

在提出起訴申請時，需繳納相關(guān)費(fèi)用，而此類費(fèi)用的收取標(biāo)準(zhǔn)會因案由的不同而有所差異。首先，我們來關(guān)注財產(chǎn)案件方面的情況：1．對于不超過1萬元的案件，每宗將收取50元的訴訟費(fèi)；2．若超過1萬元但不超過10萬元，則按照2．5％的比例進(jìn)行計算并收取訴訟費(fèi)；3．超過10萬元但不超過20萬元，按照2％的比例進(jìn)行計算并收取訴訟費(fèi)；4．若超過20萬元但不超過50萬元，則按照1．5％的比例進(jìn)行計算并收取訴訟費(fèi)；5．超過50萬元但不超過100萬元，按照1％的比例進(jìn)行計算并收取訴訟費(fèi)；6．超過100萬元但不超過200萬元，按照0．9％的比例進(jìn)行計算并收取訴訟費(fèi)；7．超過200萬元但不超過500萬元，按照0．8％的比例進(jìn)行計算并收取訴訟費(fèi)；8．超過500萬元但不超過1000萬元，按照0．7％的比例進(jìn)行計算并收取訴訟費(fèi)；9．超過1000萬元但不超過2000萬元，按照0．6％的比例進(jìn)行計算并收取訴訟費(fèi)；10．超過200

2024-05-04

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法律綜合知識
兒童原發(fā)性保險賠不賠

兒童原發(fā)性保險，即是專門針對兒童群體設(shè)計的一種保險制度。這種保險主要用來承擔(dān)兒童在遭遇重大疾病或者意外傷害事件后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)、住院療養(yǎng)費(fèi)等方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。至于究竟能否得到賠償款，則需依循保險合同里所規(guī)定的各項條款和條件執(zhí)行。在通常的狀況下，兒童原發(fā)性保險在以下幾種情境下可能給予理賠：首先，被診斷出罹患重大疾病。假如兒童被權(quán)威機(jī)構(gòu)診斷出患有保險合同中所涵蓋的重大疾病，比如癌癥、先天性心臟病等等，那么依照保險合同中的相關(guān)條款，通常都能獲得相應(yīng)的賠償金。其次，遭受意外傷害。倘若兒童因為意外事故而受傷，并且需要接受醫(yī)療救治或者住院療養(yǎng)，那么保險合同很可能會覆蓋到這些相關(guān)的費(fèi)用，包括但不僅限于醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用等等。最后，其他覆蓋范圍。具體的保險合同可能還會涉及到其他一些特定的情況以及費(fèi)用，例如手術(shù)費(fèi)用、康復(fù)治療費(fèi)用等等。然而，保險合同中同樣會明確列出一些不予理賠的情況，例如先天性疾病、某些特定的醫(yī)

2024-04-28

307人看過
法律綜合知識
兒童被拐賣保險賠不賠

一、兒童被拐賣保險賠不賠在兒童遭受販賣的境況之下，保險公司能否提供理賠款，主要取決于消費(fèi)者所投保的險種類型及其相應(yīng)的合同條款。通常來講，傳統(tǒng)型的意外保險僅專注于理賠因為意外傷害而引發(fā)的殘疾乃至死亡，同時也負(fù)責(zé)承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用支出。然而，兒童被拐賣的情況并不在這類保險的承保范圍之內(nèi)。然而，值得注意的是，部分特定的保險產(chǎn)品或許會包含對類似事件的保障責(zé)任，但這需要消費(fèi)者仔細(xì)查閱保險合同中的相關(guān)規(guī)定。《保險法》第十六條訂立保險合同，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費(fèi)率的，保險人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)

2024-07-13

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醫(yī)療保險
兒童住院醫(yī)療保險內(nèi)容是什么

住院醫(yī)療保險是為被保險人在保險期限因意外傷害或疾病而住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用提供保障的保險產(chǎn)品，那兒童住院醫(yī)療保險有哪些?有平安開心寶貝(IV)保障計劃-A款、誠泰“住院寶”基礎(chǔ)版、泰康在線“住院寶”基本版等，下面簡單了解下。平安開心寶貝(IV)保障計劃-A款1、針對30天-2周歲的嬰幼兒提供意外身故、意外殘疾、意外醫(yī)療、疾病身故專項保障。2、短至30天的疾病等待期，住院醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)10萬元，貼心守護(hù)孩子的健康成長。誠泰“住院寶”基礎(chǔ)版(0-17周歲)1、性價比高。2、少兒專項保障，從出生30天到17周歲都保障。3、保障全，包含意外身故、意外殘疾、意外醫(yī)療、疾病住院保障。泰康在線“住院寶”基本版1、保障全面，提供涵蓋一般意外傷害、疾病住院醫(yī)療保障。2、疾病醫(yī)療保障精選產(chǎn)品，性價比高。3、意外醫(yī)療費(fèi)用，若已通過社保、公費(fèi)醫(yī)療、新農(nóng)合等第三方渠道獲得補(bǔ)償，額度自動提升20%，即最高賠付6000元。兒

2023-05-08

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肺炎住院治療需要支付多少醫(yī)保報銷費(fèi)用？

肺炎住院醫(yī)保報銷1300費(fèi)用。肺炎醫(yī)療保險報銷首次使用基本醫(yī)療保險支付時，在職人員和退休人員的起付金額都是1300元。第二次及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，付標(biāo)準(zhǔn)按50％確定，就是650元。目前一年內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付額為71萬元，具體報銷金額由當(dāng)?shù)乇ｋU部門咨詢。參與者門診費(fèi)用按規(guī)定報銷：合作醫(yī)療指定村衛(wèi)室鎮(zhèn)街衛(wèi)院按規(guī)定辦理25％報銷門診補(bǔ)償總額每報銷一次150元二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報銷住院報銷。沒買醫(yī)保新型肺炎報銷嗎？沒買醫(yī)保新型肺炎也可以報銷。依據(jù)我國的政策的規(guī)定，患新型肺炎所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)全部納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶摹Ｋ砸褏⒈Ｈ藛T，醫(yī)保報銷后個人負(fù)擔(dān)部分，財政會給予全額補(bǔ)助。未參保人員，救治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，也全部由財政資金保障?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷

2023-07-04

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法律綜合知識
扁桃體發(fā)炎住院保險拒賠怎么解決

面對保險公司對理賠請求予以拒絕之時，被保險人可實施以下幾種常見且有效的應(yīng)對策略：首先，被保險人可嘗試與保險公司進(jìn)行深入溝通和友好協(xié)商以期達(dá)到共識，尤其是在問題相對較輕微的情況下。在此過程中，雙方可就部分條例及細(xì)節(jié)內(nèi)容進(jìn)行必要的修訂或者調(diào)整。然而，倘若被保險人對保險公司作出的拒絕賠償?shù)臎Q策持有強(qiáng)烈的異議，認(rèn)為其存在明顯的錯誤或者不合理性，那么他們便可以考慮采用其他更為恰當(dāng)?shù)慕鉀Q途徑。其次，被保險人有權(quán)向相關(guān)的仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請，這些機(jī)構(gòu)包括但不限于中國仲裁協(xié)會、中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會以及上海國際仲裁中心等等。最后，若被保險人堅信保險公司的拒賠決定對自身造成了極大的不公并導(dǎo)致了重大損失，那么他們便可以通過法律訴訟的方式來尋求公正的裁決。在這種情況下，被保險人可以向相關(guān)的法院提交訴訟請求，并依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行妥善處理。《保險法》第二十三條保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金

2024-04-30

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小孩肺炎學(xué)校保險能報銷嗎

小孩肺炎學(xué)校保險能報銷。醫(yī)療保險報銷范圍指為保障參保人員基本醫(yī)療需求，規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥、診療等方面的管理，基本醫(yī)療保險規(guī)定了藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報銷范圍。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險基金按照規(guī)定給予支付。醫(yī)療保險報銷范圍具體如下：1、企業(yè)；2、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工；3、城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員。一、醫(yī)療保險繳存比例按照國務(wù)院規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位包括企業(yè)（國有企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位和職工，既包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè)，既包括國有經(jīng)濟(jì)也包括非國有經(jīng)濟(jì)單位，既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。這是目前我國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的保險制度之一。但對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個

2023-03-26

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