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小孩肺炎學(xué)校保險(xiǎn)能報(bào)銷嗎
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-03-26 15:02:15 303 人看過

小孩肺炎學(xué)校保險(xiǎn)能報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍指為保障參保人員基本醫(yī)療需求,規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療等方面的管理,基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定了藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷范圍。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定給予支付。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍具體如下:

1、企業(yè);

2、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工;

3、城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)繳存比例

按照國務(wù)院規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位包括企業(yè)(國有企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。

必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工,既包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè),既包括國有經(jīng)濟(jì)也包括非國有經(jīng)濟(jì)單位,既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。這是目前我國社會(huì)保險(xiǎn)制度中覆蓋范圍最廣的保險(xiǎn)制度之一。

但對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),國務(wù)院沒有作硬性規(guī)定,而是由各省、、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到這部分人群管理的能力和醫(yī)療保險(xiǎn)本身的特殊性。如果硬性納入基本醫(yī)療保險(xiǎn),而管理能力又跟不上,則有可能導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出控制不住,增加基金超支的風(fēng)險(xiǎn)。

如果職工上年月均工資高于社平的300%,以上年社平的300%為繳費(fèi)基數(shù)。低于上年度60%的,以上年度60%為繳費(fèi)基數(shù)。

二、重慶醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

報(bào)銷流程:患者生病入院后,有醫(yī)保的患者可以憑借本人的身份證、醫(yī)保卡等證件在醫(yī)院辦理社保登記手續(xù);患者在出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí),憑入院登記表及身份證等到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù),則不需要到社保中心報(bào)銷;相關(guān)部門審查后,申請(qǐng)人即可領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單進(jìn)行報(bào)銷。對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,才能按照國家規(guī)定,從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員的急診費(fèi)用、搶救的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等,根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和具體管理辦法的制定來報(bào)銷。

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    法律綜合知識(shí)
    新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎導(dǎo)致的身故病例,無疑將被涵蓋在壽險(xiǎn)保單的承保范圍之中。保單是投保人與保險(xiǎn)人之間簽署的,用以明確雙方的保險(xiǎn)權(quán)利和義務(wù)關(guān)系的法律協(xié)議。投保人即為與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同,并按照合約規(guī)定履行繳納保險(xiǎn)費(fèi)用義務(wù)的當(dāng)事人。而保險(xiǎn)人則代表了與投保人簽訂保險(xiǎn)合同,根據(jù)合同條款承諾承擔(dān)相應(yīng)賠償或給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,并按照合同約定負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。保險(xiǎn)人是指與投保人訂立保險(xiǎn)合同,并按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。第十一條訂立保險(xiǎn)合同,應(yīng)當(dāng)協(xié)商一致,遵循公平原則確定各方的權(quán)利和義務(wù)。除法律、行政法規(guī)規(guī)定必須保險(xiǎn)的外,保險(xiǎn)合同自愿訂立。
    2024-04-26
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  • 肺炎期間小區(qū)封閉小區(qū)合法嗎
    合法的。在疫情期間,當(dāng)?shù)卣l(fā)布了文件的情況下,社區(qū)、村居委會(huì)可以開展自救工作。《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第五十五條突發(fā)事件發(fā)生地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)和其他組織應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)厝嗣裾臎Q定、命令,進(jìn)行宣傳動(dòng)員,組織群眾開展自救和互救,協(xié)助維護(hù)社會(huì)秩序。一、交通事故急救處理原則是怎樣的一旦發(fā)生交通事故,在到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救工作時(shí),應(yīng)遵循以下原則:1、人道原則當(dāng)事故發(fā)生后,救護(hù)者必須懷著崇高的人道主義精神,千方百計(jì)利用現(xiàn)場(chǎng)一切可利用的條件搶救傷員。救護(hù)者應(yīng)保持鎮(zhèn)定、清醒的頭腦,使傷員盡快得到現(xiàn)場(chǎng)治療,并及時(shí)呼救,轉(zhuǎn)入后續(xù)治療。2、快速原則在車禍救護(hù)工作中,時(shí)間就是生命?!翱鞊尅⒖炀?、快送”是決定傷員能否自下而上或減少傷殘和后遺癥的關(guān)鍵。救護(hù)人員要珍惜每一秒鐘,火速急救,火速護(hù)送傷員到醫(yī)院治療。3、有序原則交通事故的特點(diǎn)是“傷情復(fù)雜、嚴(yán)重、復(fù)合傷多”。因此,在搶救中一般應(yīng)本著“先搶后救
    2023-06-25
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  • 兒童肺炎農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷嗎
    一、兒童肺炎農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷嗎可以報(bào)銷60%二、報(bào)銷所需的資料及流程1、報(bào)銷所需資料:門診報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。住院報(bào)銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。門診特殊病報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。2、報(bào)銷流程:參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)賬指南。醫(yī)院直接報(bào)賬:因疾病住院辦理住院手續(xù)時(shí),向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報(bào)賬。
    2023-05-28
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  • 孩子感冒肺炎保險(xiǎn)公司拒賠有起訴時(shí)效嗎
    以法律明文規(guī)定為準(zhǔn)則,各大保險(xiǎn)公司對(duì)過往投保案件的拒賠申請(qǐng)應(yīng)在兩年的訴訟期限內(nèi)進(jìn)行處理;就此類糾紛的訴訟期限計(jì)算方法來看,應(yīng)當(dāng)從保險(xiǎn)公司知悉或理應(yīng)知悉保險(xiǎn)事故發(fā)生當(dāng)日開始起算。與此同時(shí),人壽保險(xiǎn)合同的被保人和作為受益人的相關(guān)人士向保險(xiǎn)企業(yè)提出給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求時(shí),其訴訟期限通常設(shè)定為五年,同樣是從他們知曉或應(yīng)該知曉保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起開始計(jì)算。《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十六條規(guī)定:人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
    2024-05-14
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#小區(qū)物權(quán)
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    業(yè)主是指房屋所有權(quán)人,按其擁有的物業(yè)所有權(quán)狀況,又可分為獨(dú)立所有權(quán)人和區(qū)分所有權(quán)人。區(qū)分所有權(quán)人是指數(shù)人區(qū)分一幅土地上同一建筑物而各有其專有部分,并就其共用部分按其應(yīng)有部分有所有權(quán)者;獨(dú)立所有權(quán)人是指某土地上的建筑物僅屬于某一業(yè)主。... 更多>

    #業(yè)主
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    • 肺炎自己花了二萬多,在學(xué)校交100元保險(xiǎn)可報(bào)銷多少
      黑龍江在線咨詢 2022-10-25
      學(xué)校里繳納的應(yīng)當(dāng)是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),可保險(xiǎn)60%以上。
    • 小學(xué)生摔傷保險(xiǎn)在學(xué)校報(bào)銷嗎
      陜西在線咨詢 2022-11-01
      要看是何種類型的保險(xiǎn),主要看一下保險(xiǎn)共同中的承保范圍,朋友
    • 支氣管肺炎在醫(yī)保報(bào)銷嗎
      江西在線咨詢 2021-11-17
      新冠肺炎的醫(yī)療費(fèi)用可以全部報(bào)銷。對(duì)于確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、重疾保險(xiǎn)、醫(yī)療救助按規(guī)定支付后,由財(cái)政補(bǔ)貼個(gè)人負(fù)擔(dān),實(shí)行綜合保障。對(duì)確診新型冠狀病毒感染的肺炎異地就醫(yī)患者,先治療后結(jié)算,報(bào)銷不執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定。確認(rèn)新型冠狀病毒感染肺炎患者使用的藥品和醫(yī)療服務(wù)符合衛(wèi)生部門制定的新型冠狀病毒感染肺炎診療方案的,可臨時(shí)納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。對(duì)于衛(wèi)生部門
    • 小孩生病刷的家長醫(yī)保卡,學(xué)校責(zé)任險(xiǎn)能報(bào)銷嗎
      廣西在線咨詢 2022-10-27
      保險(xiǎn),保費(fèi)的報(bào)銷,需要有相關(guān)的票據(jù)發(fā)票,即使刷了家長的醫(yī)???,如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)給出具發(fā)票的話,保險(xiǎn)公司也應(yīng)該能夠報(bào)銷,只要出具以孩子名義花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)的發(fā)票,保險(xiǎn)公司就能夠報(bào)銷的。
    • 沒有交過醫(yī)療保險(xiǎn),新型肺炎要報(bào)銷嗎
      香港在線咨詢 2021-07-20
      沒買醫(yī)保新型肺炎也可以報(bào)銷。依據(jù)我國的政策的規(guī)定,患新型肺炎所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)全部納入醫(yī)保基金支付范圍的。所以已參保人員,醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,財(cái)政會(huì)給予全額補(bǔ)助。未參保人員,救治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,也全部由財(cái)政資金保障。