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東莞社保住院報(bào)銷比例調(diào)查
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-02 17:44:36 336 人看過

一、自行就醫(yī)報(bào)銷比例:

1、選定定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu):70%;

2、非選定定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu):不予支付。

二、轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例:

1、本鎮(zhèn)/街定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:70%;

2、鎮(zhèn)/街定點(diǎn)醫(yī)院門診部或定點(diǎn)??漆t(yī)院門診部:50%;

3、市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院門診部:35%;

4、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu):不予支付。

三、門診搶救報(bào)銷比例:

1、鎮(zhèn)/街定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診:70%;

2、選定定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及本鎮(zhèn)/街定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診:60%。

四、急診:

選定定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)時(shí)間外,直接到本鎮(zhèn)/街定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:70%。

深圳社保一檔住院報(bào)銷比例的法律依據(jù)

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條

國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第六條

國家對社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管。國務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理制度,保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全、有效運(yùn)行??h級(jí)以上人民政府采取措施,鼓勵(lì)和支持社會(huì)各方面參與社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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    三級(jí)醫(yī)院支付比例為80%至90%,起付線至5000元部分為80%,5000元至10000元部分為85%,10000元至最高支付限額部分為90%。1.一級(jí)醫(yī)院:從支付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付。2.二級(jí)醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)為10000元(包括)的部分為85%,10000元以上至最高限額的部分為90%。3.三級(jí)醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)部分按80%支付,5000元至10000元部分按85%支付,10000元至最高支付限額部分按90%支付。4、退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例是多少?在法律層面上,住院報(bào)銷比例的具體標(biāo)準(zhǔn)是由各地的醫(yī)療保險(xiǎn)政策所決定的。一般來說,三級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例會(huì)低于一級(jí)醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,且應(yīng)當(dāng)保證基金的收支平衡。因此,各地在制定醫(yī)療保險(xiǎn)政策時(shí),需要考慮到基
    2023-11-16
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  • 江蘇醫(yī)保住院報(bào)銷比例淺析
    1、江蘇醫(yī)保住院醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)待遇有所變化,醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)支付和床位費(fèi)的支付各有其標(biāo)準(zhǔn),職工分在職與退休人員在一個(gè)年度內(nèi)首次使用醫(yī)保,起付金額是相同的2、另外,根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的等級(jí)劃分,統(tǒng)籌基金起付也有不同的標(biāo)準(zhǔn),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)以下三類,各有不同的基金起付標(biāo)準(zhǔn)。江蘇醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。1、學(xué)生、兒童:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。2、年滿70周歲及以上:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為
    2023-07-03
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  • 2010年東莞市將社區(qū)門診報(bào)銷比例提高至70%
    社會(huì)保險(xiǎn)是老百姓生活質(zhì)量的重要保障,今年(2010年)東莞市將社區(qū)門診報(bào)銷比例提高至70%,讓廣大參保人享受到了社保的實(shí)惠。家住大朗鎮(zhèn)的參保人任秀嬌,今年已有83歲高齡了。在國慶假期到來前,她意外收到一份節(jié)日大禮--市社保局工作人員和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的醫(yī)護(hù)人員上門為她進(jìn)行了一次免費(fèi)體檢,使她感慨萬千。大朗居民任秀嬌:買了社保就是好,我有什么病痛都可以報(bào)銷,現(xiàn)在很好啊。讓任婆婆感到更高興的是,現(xiàn)在東莞市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)日趨完善。今年1月1日起,市社保局將社區(qū)門診報(bào)銷比例從原來的60%提高至70%,同時(shí)將社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的年報(bào)銷限額從原來的10萬元提高至15萬元。據(jù)統(tǒng)計(jì),上半年全市有5.96萬名原職保退休人員,人均養(yǎng)老金從去年的1524元增加到1679元;13.84萬原農(nóng)(居)民退休人員,人均養(yǎng)老金從去年的331.31元調(diào)整到了385.49元。東莞市養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇在三年時(shí)間里經(jīng)過兩次調(diào)整后,農(nóng)居民養(yǎng)老金
    2023-08-17
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  • 縣級(jí)三甲醫(yī)院新農(nóng)合報(bào)銷比例調(diào)查報(bào)告
    截至2020年1月19日,新農(nóng)合三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。新農(nóng)合在鄭州住院的報(bào)銷比例是多少新農(nóng)合在鄭州住院的報(bào)銷比例如下:1、新農(nóng)合大病報(bào)銷比例:(1)門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到百分之65、百分之75;(2)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線;(3)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之75到百分之80;(4)
    2023-07-05
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    #社保
    詞條

    社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

    #社保
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    • 東莞社保多少比例報(bào)銷
      安徽在線咨詢 2022-10-24
      社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院旦場測渡爻盜詫醛超互之后報(bào)銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用
    • 在廣州醫(yī)院住院用東莞社??▓?bào)銷比例是多少
      江西在線咨詢 2022-07-05
      1.一級(jí)醫(yī)院,超過起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報(bào)銷九成; 2.二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬元的部分可補(bǔ)償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成; 3.三級(jí)醫(yī)院,超過起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元的部分可補(bǔ)償8成;五千元到1萬元的部分可補(bǔ)償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成。 4.退休人員在以上報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上可再增加5%。
    • 東莞戶口社保報(bào)銷比例是如何樣的?
      青海在線咨詢 2023-04-09
      1、在選定定點(diǎn)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)就診或轉(zhuǎn)診到本鎮(zhèn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,可以報(bào)銷70%; 2、轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院門診部或定點(diǎn)專科醫(yī)院門診就診,可以報(bào)銷60%; 3、轉(zhuǎn)診到市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院門診就診,可以報(bào)銷50%; 4、轉(zhuǎn)診到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷; 5、在本鎮(zhèn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診搶救,可以報(bào)銷70%; 6、直接到市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診搶救,可以報(bào)銷60%。如發(fā)生在選定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
    • 東莞社保住院報(bào)銷比例是怎么的,有哪些相關(guān)的計(jì)算辦法
      湖北在線咨詢 2023-04-04
      為您提供東莞社保住院報(bào)銷比例如下: 1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。 2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)
    • 東莞社保醫(yī)療報(bào)銷比例是多少,如何算
      青海在線咨詢 2022-08-03
      醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例: 1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。 2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。