醫(yī)療保險(xiǎn)慢性門診報(bào)銷規(guī)定
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時(shí)間： 2023-07-17 08:42:06
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門診慢性病最新政策
1．慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)：300元；
2．慢性病報(bào)銷比例：按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為50％；未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為60％。
3．惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、組織器官移植術(shù)后服抗排異藥門診治療費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付線，按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為70％，未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為80％。
門診拍片醫(yī)保怎么報(bào)銷
門診拍片醫(yī)保一般是不能報(bào)銷的，但一些地方的門診拍片是可以報(bào)銷的，不過大部分只有住院才能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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法律綜合知識(shí)臨滄市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病、慢性病門診醫(yī)療待遇的通知為做好我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病、慢性病服務(wù)管理工作，提高參保人員特殊病、慢性病門診醫(yī)療待遇水平和醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率，規(guī)范參保人員合理就醫(yī)用藥，根據(jù)《云南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)參保人員特慢病門診管理的通知(云勞社辦〔2005〕69號(hào))、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范特殊病慢性病門診管理的通知(云醫(yī)保〔2007〕13號(hào))和《臨滄市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法(2010年臨滄市人民政府第一號(hào)公告)等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病、慢性病門診醫(yī)療待遇相關(guān)規(guī)定通知如下，請(qǐng)各縣(區(qū))、各單位遵照?qǐng)?zhí)行。一、特殊病、慢性病病種目錄(一)特殊病病種1、各類惡性種瘤▲(包括各種癌癥、肉瘤、白血病、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥);2、慢性腎功能衰竭▲;3、器官移植后抗排異治療▲(指腎臟、心2023-05-22203人看過 -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病門診報(bào)銷的辦理流程：一、省內(nèi)大病門診報(bào)銷，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)政策現(xiàn)場賠付，賠付資金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支。二、省外大病門診報(bào)銷，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)卮蟛♂t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，出院后3個(gè)月內(nèi)，持新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、診斷證明、出院證明、發(fā)票等進(jìn)行報(bào)銷。大病怎么報(bào)銷1．起付線：2萬元。超過2萬元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷。2．起付線以上，大病醫(yī)保報(bào)銷比例為：1）2萬元—5萬元：大病醫(yī)保按照50％報(bào)銷；2）5萬元—10萬元：大病醫(yī)保按照60％報(bào)銷；3）10萬以上的：大病醫(yī)保按照70％報(bào)銷。3．年度報(bào)銷封頂線：30萬?！吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。2023-07-18419人看過 -
醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)流程(一)申請(qǐng)時(shí)間:城鄉(xiāng)居民可隨時(shí)到參保地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出門診特殊慢性病申請(qǐng)。(二)申報(bào)材料:提交二級(jí)醫(yī)院的診斷證明、與申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單等，本人身份證、社會(huì)保障卡、填寫《南昌市城鄉(xiāng)居民門診慢性病鑒定申請(qǐng)表。(三)申報(bào)流程:參保人向選定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦申報(bào)后，在每月10日前，由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦按病種分類后，統(tǒng)一向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人申報(bào)數(shù)量等情況，邀請(qǐng)醫(yī)療專家進(jìn)行評(píng)審，評(píng)審期原則上為每月15到20日之間，如遇節(jié)假日或特殊情況則順延。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)專家評(píng)審結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，并將評(píng)審結(jié)果及相關(guān)材料，按原申報(bào)途徑反饋給定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或參保人。2023-05-30163人看過 -
法律綜合知識(shí)日?；颊邞?yīng)到市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店就診或購藥，患者保留當(dāng)年相關(guān)發(fā)票處方檢查化驗(yàn)等相關(guān)資料，年底交由中心專管員統(tǒng)一到市醫(yī)保辦理相關(guān)手續(xù)。對(duì)于患有慢性病的人而言，治療是一個(gè)長期的過程，慢性病不同于重大疾病的消耗，慢性病的治療費(fèi)用是日積月累的。醫(yī)保政策對(duì)于慢性病的報(bào)銷早有規(guī)定，必須要辦理慢性病確認(rèn)書才可以報(bào)銷?！吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)2024-04-28176人看過
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)14種慢性病門診費(fèi)能醫(yī)保報(bào)銷我省要求職工醫(yī)保、居民醫(yī)保報(bào)銷比例分別不低于70%和50%患上糖尿病、肝硬化等14種門診特殊慢性病，可用職工醫(yī)保和居民醫(yī)保報(bào)銷。昨日，省人社廳介紹，全省出臺(tái)門診特殊慢性病規(guī)范管理意見，對(duì)門診特殊慢性病病種、待遇等進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一。14疾病納入門診報(bào)銷范圍我省對(duì)門診特殊慢性病病種、待遇和管理服務(wù)進(jìn)行了規(guī)范統(tǒng)一。14種疾病達(dá)到《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》的，納入職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診特殊慢性病病種管理范圍。這14種疾病分別是：惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后門診抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓(極高危)、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治療、肝硬化、血友病、帕金森病、帕金森綜合癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。省人社廳指出，各地還可根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金承受能力，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，適當(dāng)擴(kuò)大門診特殊慢性病病種范圍?；级嗖“创鲎罡卟》N2023-05-30303人看過 -
醫(yī)療保險(xiǎn)一、由患者本人向社保中心提出申請(qǐng)，填寫正式的申請(qǐng)表。二、將二級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明材料上報(bào)社保中心，經(jīng)專家委員會(huì)鑒定審核后，辦理慢性病證歷。專家委員會(huì)對(duì)慢性病的鑒定一個(gè)季度舉辦一次，鑒定所需費(fèi)用由個(gè)人或單位承擔(dān)。三、患者在指定的醫(yī)院門診部看病購藥。四、在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，到社保中心予以報(bào)銷慢性病醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)將《慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用清單》帶處方、發(fā)票、慢性病證歷、病歷、各種檢查報(bào)告單等一并存檔。需要注意的是，在申請(qǐng)慢性病報(bào)銷時(shí)，每人最多可以申報(bào)三種慢性病。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？1．參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，會(huì)有張醫(yī)?？ɑ蛘呱绫？ǎ绻タ撮T診，直接可以刷醫(yī)?？ǜ犊??？▋?nèi)的金額就是社保每月入帳的錢。這個(gè)沒有什么比例的，只要醫(yī)生開的藥屬于社保支付范圍內(nèi)的藥品，社保都可以支付，但也不排除有部分藥需自費(fèi)。2．住院的話，住院登記前出示醫(yī)?？ɑ蛏绫？?，住院期間，醫(yī)生會(huì)盡量開社保范圍內(nèi)的藥品進(jìn)行治療，出院結(jié)帳時(shí)，醫(yī)院2023-07-06255人看過 -
醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)門診?如何報(bào)銷住院醫(yī)療保險(xiǎn)門診?如何報(bào)銷職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診?有關(guān)如何報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)門診的更多信息，請(qǐng)參閱以下介紹。一、如何報(bào)銷農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)門診如果被保險(xiǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有特殊的醫(yī)療補(bǔ)償，醫(yī)院出院后將完成醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償。如果在投保地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的醫(yī)院治療，則出院后攜帶病歷本、醫(yī)藥費(fèi)清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶口本等單證到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦理報(bào)銷。二、農(nóng)村醫(yī)保門診報(bào)銷比例(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限2023-05-13262人看過 -
醫(yī)療保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件：南寧市本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員患有南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病病種范圍規(guī)定疾病的。辦理材料：(一)《南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)審批表;(二)申請(qǐng)人住院病歷首頁、出院小結(jié)或兩年以內(nèi)的門診病歷、疾病診斷證明;(三)申請(qǐng)人的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單;(四)南寧市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料。附件：辦理流程：1.參保人員持門診慢性病申報(bào)所需材料向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？粕陥?bào)(職工基本療保險(xiǎn)參保人員向就診的二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員向首診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)申報(bào))。2.填寫《南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)審核表。3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將申報(bào)材料初審、匯總后交至市社保局。4.市社保局定期組織醫(yī)療專家評(píng)審。符合標(biāo)準(zhǔn)的，市社保局確認(rèn)門診特殊慢性病待遇。不符合標(biāo)準(zhǔn)的，不予確認(rèn)，退回材料，補(bǔ)充所缺材料后轉(zhuǎn)下一次鑒定。5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向經(jīng)確認(rèn)享受門診特殊慢性病待遇的參保人員發(fā)放相2023-05-10133人看過
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可以的，對(duì)低保戶、五保老人、優(yōu)撫對(duì)象等困難群眾，因生病入院治療的醫(yī)藥費(fèi)，除去自費(fèi)部分，經(jīng)新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷后所剩部分，可以再次報(bào)銷65％，封頂線為3．5萬元?；颊咚袚?dān)的醫(yī)藥費(fèi)就是經(jīng)兩次報(bào)銷后所剩費(fèi)用加上自費(fèi)部分費(fèi)用。慢病門診報(bào)銷比例新農(nóng)合慢病卡報(bào)銷比例是不低于藥費(fèi)60％門診報(bào)銷比例：1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)85％；2、縣級(jí)65％；3、市級(jí)55％；4、省級(jí)50％；5、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60％；6、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40％；7、二級(jí)醫(yī)院搏小比例30％；8、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20％；9、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元／年?！吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第三條社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)2023-07-05250人看過 -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診檢查費(fèi)和藥費(fèi)針對(duì)于所批準(zhǔn)的相應(yīng)慢性病是能夠報(bào)銷的。比如說冠心病拿治療心臟供血抗凝降脂的藥物和進(jìn)行心電圖等心臟相關(guān)檢查是可以報(bào)銷的。報(bào)銷的比例按照國家甲乙丙類報(bào)銷比例也就是90％，80％和70％的比例進(jìn)行報(bào)銷。上限一般來說普通的單病種可能是3000－5000塊錢。西安慢性的病報(bào)銷政策自2021年1月1日起，慢性病參保人員在定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用將實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。享受門診慢性病補(bǔ)助的參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具慢性病用藥處方后，持醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？ɑ蛏绫？ǎǔ青l(xiāng)居民可直接持本人身份證），到首批150家門診慢性病直接結(jié)算藥店（后附具體藥店名單）購藥，即可享受直接結(jié)算，無需墊付、無需提交資料報(bào)銷。慢性病藥店執(zhí)業(yè)藥師檢驗(yàn)慢性病人員門診處方，并通過醫(yī)保系統(tǒng)查看患者近3個(gè)月內(nèi)慢性病就醫(yī)記錄，嚴(yán)格按品種、數(shù)量、劑量發(fā)藥，嚴(yán)禁串換藥品。并于每月10日前通過系統(tǒng)提交結(jié)算數(shù)據(jù)，由各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算2023-08-09213人看過 -
政策依據(jù)：1、關(guān)于印發(fā)《黃石市基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分門診特殊慢性病管理暫行辦法的通知（黃人社發(fā)〔2011〕45號(hào)）2、《關(guān)于新增黃石市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病病種的通知（黃人社發(fā)〔2013〕15號(hào)）序號(hào)病種名稱評(píng)審準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)診療范圍個(gè)人自付比例（職工）個(gè)人自付比例（居民）統(tǒng)籌基金支付限額（元／月）糖尿病確認(rèn)糖尿病須有兩項(xiàng)（第一項(xiàng)和其它一項(xiàng)）1、（1）多食，多飲，多尿和疲乏無力的典型癥狀；（2）空腹靜脈血糖＞126mg／dl（7．0mmol／L）和任何時(shí)候靜脈血糖＞200mg／dl（11．1mmol／L）。2、心臟并發(fā)癥：近半年內(nèi)有醫(yī)院診斷證明心功能三級(jí)；或進(jìn)半年內(nèi)心電圖或X片或超聲心電圖檢查異常報(bào)告。3、腎臟并發(fā)癥：（1）進(jìn)入微量白蛋白尿期史資料；（2）近三個(gè)月內(nèi)檢驗(yàn)證明：血清肌酐＞177mol／L。4、眼底并發(fā)癥：（1）有視力模糊病史；（2）近半年內(nèi)熒光素眼底造影檢查證據(jù)或眼科檢查證實(shí)為白內(nèi)障2019-09-01331人看過 -
門診慢性病最新政策1.慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)：300元;2.慢性病報(bào)銷比例：按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為50%;未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為60%。3.惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、組織器官移植術(shù)后服抗排異藥門診治療費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付線，按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為70%，未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為80%。4.尿毒癥透析治療、組織器官移植術(shù)后服抗排異藥年度費(fèi)用報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)：按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民限額為6萬元。未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民限額為8萬元。門診慢性病報(bào)銷申請(qǐng)流程規(guī)定1.門診慢性病每年集中審定一次，具體申報(bào)時(shí)間及審定程序由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定。2.申報(bào)材料包括：醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病(特殊治療)申請(qǐng)表、市(縣)級(jí)醫(yī)院診斷書、市(縣)級(jí)醫(yī)院住院病歷復(fù)印件(首頁、出院小結(jié)、與診斷相關(guān)檢查報(bào)告單、手術(shù)記錄)、身份證復(fù)印件。3.70周歲以上或嚴(yán)重2023-05-3071人看過
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1、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)起慢性病付標(biāo)準(zhǔn)為200元。定點(diǎn)專科醫(yī)院中的一級(jí)醫(yī)院慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，二級(jí)醫(yī)院起慢性病付標(biāo)準(zhǔn)為400元。在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、門診慢性病年度最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷，門診統(tǒng)籌基金支付50％。2、患有兩種或兩種以上門診慢性病的，按照“就高不就低”的原則，確定年支付限額，在此基礎(chǔ)上每人每年支付限額增加200元。3、門診慢性病患者住院期間不能同時(shí)享受門診醫(yī)療待遇，核算基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額時(shí)，門診醫(yī)療費(fèi)用與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算。4、門診特殊疾病醫(yī)療待遇按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，一個(gè)參保年度內(nèi)只計(jì)算一次起付線，起付標(biāo)準(zhǔn)按照就診醫(yī)院級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一、有哪些慢性病可以獲得補(bǔ)助？我國慢性病補(bǔ)助病種共有31中，分別為：高血壓病、糖尿病、肝硬化、風(fēng)濕性病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺結(jié)核、淋巴結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、溶血性貧血、白血病、復(fù)發(fā)性阿弗他口腔2023-02-28258人看過 -
醫(yī)療糾紛一、門診醫(yī)保報(bào)銷范圍規(guī)定門診醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍包括重癥肌無力、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑?。摪捫豌y屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑?。?、**增生異常綜合癥、真性紅細(xì)胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化（抗病毒治療）、慢性丙型肝炎（抗病毒治療）、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療。診基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度確立后，門診掛號(hào)費(fèi)、門診診查費(fèi)、注射費(fèi)（含肌肉注射、靜脈注射、皮下輸液、靜脈輸液、小兒頭皮靜脈輸液）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，不再單獨(dú)設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)，不再執(zhí)行合并的原項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。而這些一般診療費(fèi)，今后均可用市民的醫(yī)?；饋碇Ц?。二、醫(yī)保卡門診可以報(bào)銷嗎醫(yī)?？梢詧?bào)銷門診費(fèi)用的，醫(yī)保的報(bào)銷費(fèi)用范圍包括門診、住院、大病三部分。不過門診報(bào)銷的比例相比起其他兩項(xiàng)用要少一些。一般情況下，門診的報(bào)銷比例在50%以下，統(tǒng)籌基金支付的部分較少，大部分是由參保2023-06-05146人看過
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醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>
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上海慢性門診醫(yī)保報(bào)銷政策重慶在線咨詢 2024-05-17上海慢性門診醫(yī)保報(bào)銷政策如下：1、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群調(diào)整：覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民；2、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資：合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重；3、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)確定：整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平；4、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇：逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距；5、新個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施。 -
icu門診醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷嗎浙江在線咨詢 2022-06-10可以。ICU病房的費(fèi)用是可以用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的，但是一般只報(bào)40%左右，而且ICU一般用的藥也是昂貴的新型藥或者是進(jìn)口藥，這個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)是不報(bào)銷的，所以醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的部分很少很少，如果病人病情好轉(zhuǎn)一些可以轉(zhuǎn)普通病房。 -
醫(yī)保門診慢性疾病有哪些上海在線咨詢 2022-03-093種增加到兩類共17種。第一類包括：、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性病毒性肝第一類包括：高血壓病（Ⅱ期及Ⅲ期）炎（乙型、丙型，活動(dòng)期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）、再生障礙性貧血、血友病、帕金森病、精神分裂癥。第二類包括：、惡性腫瘤門診第二類包括：慢性腎功能不全（尿毒癥期）門診透析、器官移植術(shù)后（ -
慢性病門診報(bào)銷辦法,法律的規(guī)定是什么浙江在線咨詢 2023-10-16常見慢性病門診報(bào)銷不設(shè)起付線，其可報(bào)銷費(fèi)用的報(bào)銷比例為60%。年度報(bào)銷總額上限3000元?？梢噪S時(shí)結(jié)報(bào)，也可以定期累計(jì)結(jié)報(bào)一次。不同地區(qū)可申辦慢病門診的病種、年度最高支付限額、報(bào)銷比例都有所差別。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的
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市中區(qū)，醫(yī)療保險(xiǎn)在門診針報(bào)銷嗎？江西在線咨詢 2022-09-241、工傷住院如果已經(jīng)用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷了一部分的話，余下醫(yī)療保險(xiǎn)未報(bào)銷的部分可以通過申請(qǐng)工傷認(rèn)定，工傷認(rèn)定之后，也是可以報(bào)銷的。2、《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理
