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蘇州生育保險各項費用報銷流程
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-10 08:24:37 246 人看過

在蘇州職女職工妊娠后,按以下程序辦理相關(guān)手續(xù),并享受生育保險有關(guān)待遇:

(1)開具聯(lián)系單。女職工持本人居民身份證、《結(jié)婚證用人單位開具的《職工婚育證明(流動人口須同時提供戶籍所在地計生部門出具的《流動人口婚育證明、配偶居民身份證),到所在街道或社區(qū)計生部門辦理生育登記手續(xù)。計生部門審核確認(rèn)符合計劃生育政策規(guī)定的,出具《生育保險聯(lián)系單,并錄入計生信息系統(tǒng)。

“所在街道或社區(qū)”是指:戶籍在滄浪區(qū)、平江區(qū)、金閶區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的參保職工,為戶籍所在街道或社區(qū);戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內(nèi)的參保職工,為居住地所在街道或社區(qū);戶籍地和居住地均不在上述范圍以內(nèi)的參保職工,為單位所在街道或社區(qū)。其中,滄浪區(qū)、平江區(qū)、金閶區(qū)的辦理地點為所在社區(qū),高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的辦理地點為所在街道(鎮(zhèn))。

(2)圍產(chǎn)保健檢查。女職工持本人《職工醫(yī)療保險證、《職工醫(yī)療保險病歷、《社會保險卡(以下統(tǒng)稱就醫(yī)證卡),在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行圍產(chǎn)保健檢查,并在首診醫(yī)院建立《圍產(chǎn)保健卡。圍產(chǎn)保健檢查費按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定直接劃卡結(jié)付。

(3)生育或因病理原因流產(chǎn)。

在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或因病理原因流產(chǎn)。女職工持本人就醫(yī)證卡和《生育保險聯(lián)系單到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診。經(jīng)醫(yī)院審核,并通過醫(yī)保系統(tǒng)與參保繳費數(shù)據(jù)、計生部門登記備案數(shù)據(jù)核對,確認(rèn)符合享受生育保險待遇資格的女職工,其各項生育保險待遇按以下辦法結(jié)付:

生育醫(yī)療待遇:經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計劃生育手術(shù)費用告知單,并經(jīng)女職工本人簽字確認(rèn)。女職工生育或因病理原因流產(chǎn)后結(jié)賬時,由定點醫(yī)療機構(gòu)打印其生育費用明細(xì)結(jié)算單。女職工只需向定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金支付自費費用,其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費用,由市社保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)于次月結(jié)算后按規(guī)定結(jié)付。參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,在定點醫(yī)療機構(gòu)按醫(yī)療保險規(guī)定劃卡結(jié)付。

生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼:符合享受生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼條件的女職工,應(yīng)在產(chǎn)后費用結(jié)付6個月內(nèi),持本人就醫(yī)證卡、居民身份證、出院小結(jié)、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明,到單位社保關(guān)系所在的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)生育保險部門(以下簡稱市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu))辦理生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,打印《生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼結(jié)付表,女職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補貼金額。

生育津貼:市社保中心與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)付生育醫(yī)療費的次月,經(jīng)市社保中心工傷生育保險科審核確認(rèn),生育津貼在用人單位《社會保險費結(jié)算表中列支,并直接撥付至用人單位。

在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或因病理原因流產(chǎn)。女職工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育或因病理原因流產(chǎn)醫(yī)療費用,先由女職工現(xiàn)金結(jié)付,然后持本人就醫(yī)證卡、居民身份證、出院小結(jié)、《生育保險聯(lián)系單、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明、費用明細(xì)清單、原始發(fā)票等,到市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇審核結(jié)付手續(xù)。

生育醫(yī)療待遇及生育營養(yǎng)補貼、圍產(chǎn)保健補貼:社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,打印《生育女職工生育醫(yī)療費用、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼結(jié)付表,女職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取相關(guān)生育保險待遇金額。其中:生育醫(yī)療費用高于本市同類醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實結(jié)付;符合規(guī)定的生育并發(fā)癥醫(yī)療費用可按規(guī)定結(jié)付;符合條件的女職工可同時申領(lǐng)生育營養(yǎng)補貼和圍產(chǎn)保健補貼。

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    1.符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;2.女參保人員生育時,參加生育保險并正常繳納生育保險費。其中:單位參保職工的生育保險費由用人單位繳納;靈活就業(yè)參保人員繳納職工醫(yī)療保險費的,視同其繳納同期生育保險費。二、結(jié)付范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)1.生育醫(yī)療費:女參保人員在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費及符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院費和藥費等生育醫(yī)療費用,由生育保險基金按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付;分娩時并發(fā)規(guī)定病種疾病,發(fā)生超過定額標(biāo)準(zhǔn)且符合結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費用,由生育保險基金結(jié)付。列入生育保險基金結(jié)付范圍的生育并發(fā)癥病種包括:羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血(DIC)、重度妊娠高血壓綜合征、重度妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重癥產(chǎn)科感染、產(chǎn)科多器官功能衰竭。2.生育津貼:女職工生育按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)
    2023-05-30
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  • 廣州生育保險報銷條件是什么,廣州生育保險怎樣報銷
    廣州生育保險報銷條件廣州生育保險報銷是多少:生育保險待遇包括生育醫(yī)療費、生育津貼、一次性營養(yǎng)補助、一次性補貼。廣州生育保險待遇大概可以拿到10000多元現(xiàn)金津貼。生育保險是國家對懷孕女職工的一項特別關(guān)懷措施。女職工在分娩后提供相關(guān)資料,由參保單位到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇申領(lǐng)手續(xù)。享受廣州生育保險待遇的條件:不管是不是廣州戶口人員,只要購買了廣州生育保險,累計達到一年時間,且生育小孩時在正常購買社保的狀態(tài),就可以享受到廣州生育保險待遇。廣州生育保險怎樣報銷(廣州生育醫(yī)療費用怎樣報銷):由用人單位(或者申報單位)到社保局申請就醫(yī)確認(rèn),辦理好定點醫(yī)院(生育醫(yī)院)后,就會領(lǐng)取一個《就醫(yī)憑證》,轉(zhuǎn)交給個人。懷孕女士到選定的生育醫(yī)院產(chǎn)檢、就醫(yī)、生產(chǎn),等等,所造成的醫(yī)療費用,既可以憑借《就醫(yī)憑證》來直接報銷七八成醫(yī)療費用(產(chǎn)檢中的費用是否可以報銷都統(tǒng)一由醫(yī)院與社保局規(guī)定的,有些會有固定期限限制
    2023-12-17
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#保險法
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    生育保險是勞動者因生育子女導(dǎo)致勞動力中斷,由此從社會獲得物質(zhì)幫助的一種制度,其作用是在職工妊娠、分娩和機體恢復(fù)整個過程中提供身體保健、醫(yī)療服務(wù)及有薪假期,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的保障。 ... 更多>

    #生育保險
    相關(guān)咨詢
    • 蘇州生育保險是否能報銷費用
      廣西在線咨詢 2022-08-21
      生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)的制定是針對生育保險中的不同保障項目而設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn),生育保險保障的項目一般有生育津貼、生育醫(yī)療費用、以及職工因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的費用,所以在生育保險報銷的時候,要準(zhǔn)備好相關(guān)材料,能夠快速的得到補償
    • 生育保險報銷流程生育保險報銷醫(yī)保
      重慶在線咨詢 2022-04-13
      生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的程序。用人單位需要提交的申報材料: 1、社會保險登記表; 2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表; 3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。
    • 職工醫(yī)保生育保險報銷流程職工醫(yī)保生育保險報銷流程
      貴州在線咨詢 2021-12-01
      用人單位需要提交的申請材料:1、社會保險登記表;2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷、生育保險申報匯總表。女職工需提交的申報材料:1。計劃生育部門出具的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工身份證(原件及復(fù)印件);4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證書審查表;5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證書申請表;
    • 生育保險如何申請?生育保險報銷流程及注意事項
      陜西在線咨詢 2024-12-01
      1. 在符合生育保險報銷條件的女職工生產(chǎn)前,需將用于報銷生育費用的相關(guān)資料提交給用人單位,并讓其將資料申報至當(dāng)?shù)厣绫2块T; 2. 社保部門對提交的相關(guān)資料進行審核,審核通過后會簽發(fā)醫(yī)療證; 3. 在生育產(chǎn)假滿的30天內(nèi),將身份證、結(jié)婚證、社保卡、嬰兒出生證明、醫(yī)療費用原始憑據(jù)等資料提交給社保相關(guān)部門,不同地區(qū)可能會有不同的要求; 4. 社保部門進行核準(zhǔn),核準(zhǔn)通過后,社保中心生育科會進行待遇支付計算
    • 請問如何報銷蘇州生育保險?
      澳門在線咨詢 2024-11-14
      生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn): 1. 生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工