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交通事故但住院辦理摔傷能報銷嗎

來源：法律編輯整理時間： 2023-06-26 09:35:17 50 人看過

可以對交通事故導(dǎo)致的損傷進行報銷處理，但意外車禍屬于第三人負擔(dān)的費用，不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的范圍。只有在肇事方不支付或者無法確定肇事者的情況下，由新家合基金按規(guī)定比例先行支付。下列醫(yī)療費用不納入新農(nóng)合基金支付范圍：

1、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；

2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；

3、應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的；

4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的；

5、在境外就醫(yī)的；

6、超出新農(nóng)合報銷基本藥物目錄、基本診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍的。

一、出車禍之后醫(yī)療費用怎么報銷

保險公司有賠償限額。保險公司賠償?shù)南揞~。雙方協(xié)商，由車主陪同到保險公司核算賠償數(shù)額，由保險公司在強險范圍內(nèi)承擔(dān)交通事故賠償責(zé)任，醫(yī)療費賠償額為：1萬元，傷亡賠償限額為11萬元，財產(chǎn)賠償限額為2000元，如果肇事車輛由第三者責(zé)任險的，在第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠償；不足的部分由肇事車主根據(jù)責(zé)任比例承擔(dān)。交強險報銷醫(yī)藥費，機動車在道路交通事故中有責(zé)任的，醫(yī)療費用的賠償限額是：

8，000元人民幣。機動車在道路交通事故中無責(zé)任的，醫(yī)療費用賠償限額是：

1，600元人民幣。交通事故自己全部責(zé)任，因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用，不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形，醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

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騎摩托車摔傷，醫(yī)保能報銷。社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷。一、轉(zhuǎn)院到另一個醫(yī)院可以補報醫(yī)保嗎醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷的。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用；經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算；急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。二、無證駕駛摩托車摔傷醫(yī)?？梢詧髥嵛咫U一金醫(yī)保報銷其實是有兩種報銷流程的

2023-02-23

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交通事故，報警了，但是沒報保險，能理賠嗎

律師解答：能。交通事故自己沒責(zé)任的不需要報保險，除非對方有人員受傷比較嚴重，那么沒有責(zé)任的一方也需要報保險。因為在交強險賠償中，無責(zé)任的一方也要賠償全責(zé)方傷者的醫(yī)藥費等損失。《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第21條被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司依法在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的，保險公司不予賠償。

2024-05-04

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交通事故受傷說自己摔傷報銷屬于違法行為嗎

交通事故受傷后說成自傷，因而取得醫(yī)保報銷的，屬于“以非法占有為目的，采取虛構(gòu)事實、隱瞞事實真相的手段騙取公私財物”，構(gòu)成詐騙；如果詐騙數(shù)額較大的，就屬于詐騙罪，要承擔(dān)刑事責(zé)任。《刑法》第二百六十六條詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。一、醫(yī)保報銷范圍：1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下

2023-02-27

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意外摔傷住院新農(nóng)合可以報銷嗎

一、意外摔傷住院新農(nóng)合可以報銷嗎意外摔傷住院新農(nóng)合可以報銷的，因意外傷害的住院患者，出院后還需提交由戶口所在村（居）簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認證明以及醫(yī)院的病案記錄。參加新農(nóng)合的農(nóng)民，凡在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院的，都可獲得新農(nóng)合報銷，需要注意的是，一定是在定點醫(yī)院才可以，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)其他的醫(yī)院治療是不可以報銷的。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。二、農(nóng)村合作醫(yī)療可以異

2023-08-23

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交通事故住院保險公司報銷多少

交通事故醫(yī)療費包括為恢復(fù)健康需要就醫(yī)療支出的掛號費，檢查費，化驗費，手術(shù)費、治療費、住院費、藥費等，按照醫(yī)療機構(gòu)對交通事故，當(dāng)事人創(chuàng)傷治療所必需的費用計算，具體數(shù)額憑醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費，住院費等收費憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定，進行報銷。計算公式為：醫(yī)療費賠償金額＝診療費＋醫(yī)療費＋住院費＋其他交通事故當(dāng)事人身體受到損害，原則上應(yīng)在縣級以上（含）的醫(yī)療機構(gòu)進行診治，但因搶救的需要，受傷的當(dāng)事人也可以到離案發(fā)地最近的醫(yī)療機構(gòu)（包括縣級以下各種醫(yī)療機構(gòu)）救治，交通事故當(dāng)事人受傷經(jīng)治療傷情平穩(wěn)，但仍需繼續(xù)進行康復(fù)，對癥等治療的，經(jīng)縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出具證明，可以在縣級以下的醫(yī)療機構(gòu)或者門診治療，其治療費用一并計算。交通事故當(dāng)事人在醫(yī)院治療期間需要外購藥品的，應(yīng)當(dāng)由該醫(yī)療機構(gòu)出具相應(yīng)的證明，并與傷情的治療的需要相符。交通事故當(dāng)事人未經(jīng)原住院治療的醫(yī)療機構(gòu)同意擅自轉(zhuǎn)院治療的，對其因轉(zhuǎn)院治療增

2023-02-17

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醫(yī)療糾紛
醫(yī)院住院期間摔傷屬醫(yī)療事故嗎

首先應(yīng)當(dāng)明確，并非患者在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)期間發(fā)生的損害都屬于醫(yī)療損害，只有在醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的診療活動中受到損害的才屬于醫(yī)療損害，否則則屬于非醫(yī)療行為引起的一股人身損害。要看滑倒的原因，醫(yī)院有義務(wù)保障地面、環(huán)境的安全通行狀態(tài)，存在不合理的瑕疵致使行人摔傷，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。一、醫(yī)療糾紛怎么進行調(diào)解首先發(fā)生醫(yī)療糾紛雙方先進行調(diào)解，調(diào)解的方式有三種，可以選擇其中一種方式或者一種調(diào)解不成功再用其他方式進行調(diào)解。調(diào)解方式如下：（一）醫(yī)患溝通：醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有尊重患方知情權(quán)的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)就患者病情及診斷治療經(jīng)過做出專業(yè)性的說明解釋，加強與患方的溝通，消除誤會、化解矛盾。（二）調(diào)解：醫(yī)患雙方通過溝通，遵循合法、合理、自愿的原則，互諒互讓達成一致和解意見的，應(yīng)當(dāng)簽訂協(xié)議書，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。（三）第三方調(diào)解。醫(yī)療糾紛可以衛(wèi)生行政部門第三方來進行行政調(diào)解。第三方處于居中地位，通過規(guī)范教育，說服引導(dǎo)

2023-02-08

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第三者
交通事故必須住幾天才能報銷

一、交通事故必須住幾天才能報銷醫(yī)療機構(gòu)對交通事故中的受傷人員應(yīng)當(dāng)及時搶救，不得因搶救費用未及時支付而拖延救治。對于交通事故住院的相關(guān)費用，肇事車輛參加機動車第三者責(zé)任強制保險的，由保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)支付搶救費用；搶救費用超過責(zé)任限額的，未參加機動車第三者責(zé)任強制保險或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社會救助基金先行墊付部分或者全部搶救費用，道路交通事故社會救助基金管理機構(gòu)有權(quán)向交通事故責(zé)任人追償。二、交通事故未致殘有精神撫慰金嗎交通事故沒有傷殘一般是不能獲得精神損失費的，具體情況可以由司法機關(guān)鑒定處理，并對精神損失情況進行鑒定。精神損害賠償是權(quán)利主體因其人身權(quán)益受到不法侵害而使其遭受精神痛苦或精神受到損害而要求侵害人給予賠償?shù)囊环N民事責(zé)任，是現(xiàn)代民法損害賠償制度的重要組織部分?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條規(guī)定，受害人或者死者近親屬遭受精神損害，

2023-05-06

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交通事故中受傷需住院嗎？

根據(jù)描述并不一定可以判定出傷殘等級，在交通事故中一處骨折基本上要根據(jù)是否存在功能性障礙來進行判定是否存在傷殘等級的，需要在員工恢復(fù)之后進行司法鑒定來確認。司法鑒定是指在訴訟活動中鑒定人運用科學(xué)技術(shù)或者專門知識對訴訟涉及的專門性問題進行鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動。交通事故住院出院后又自己住院醫(yī)保報銷嗎出院之后再辦理醫(yī)保是不可以報銷的。醫(yī)保報銷流程如下：參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時，到醫(yī)院住院收費處辦理出院費用結(jié)算。然后將住院單據(jù)、收費單據(jù)、參保的醫(yī)保卡和身份證，到所屬經(jīng)辦醫(yī)療機構(gòu)進行報銷?！端痉ㄨb定程序通則》第十一條司法鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一受理辦案機關(guān)的司法鑒定委托。第十二條委托人委托鑒定的，應(yīng)當(dāng)向司法鑒定機構(gòu)提供真實、完整、充分的鑒定材料，并對鑒定材料的真實性、合法性負責(zé)。司法鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)核對并記錄鑒定材料的名稱、種類、數(shù)量、性狀、保存狀況、收到時間等。訴訟當(dāng)

2023-07-03

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摔傷寫成交通事故怎么辦

交通事故走醫(yī)保不違法，但要符合相應(yīng)的條件，符合以下的情形走醫(yī)保并不違法。1.在交通事故中，自身承擔(dān)事故中的一部分責(zé)任，自身承擔(dān)的醫(yī)療費用可以在醫(yī)保中報銷；2.交通事故一般由第三方承擔(dān)醫(yī)療費用，在第三方不支付或無法確定第三方的情況下，醫(yī)療保險基金可以先行墊付；醫(yī)療保險基金支付后，有權(quán)向第三方追償；3.交通事故是由自身問題產(chǎn)生，需要自己承擔(dān)事故的全部責(zé)任，這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費用，可以報醫(yī)療保險進行報銷。首先要明確，發(fā)生車禍，一般是按交通事故處理，醫(yī)療費用通常是由肇事者賠償，一般情況下醫(yī)保是不會報銷的。如果交通是故寫摔傷騙醫(yī)保是要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，輕則給予罰款處罰，重則需要承擔(dān)刑事責(zé)任。騙保的后果：騙保需要承擔(dān)民事責(zé)任，一旦被發(fā)現(xiàn)輕則給予罰款處罰，重則需要承擔(dān)刑事責(zé)任。1.騙保金額較大的，處1萬元以上10萬元以下的罰款，并處5年以下有期徒刑或拘役；2.騙保金額巨大的，處2萬元以上2

2023-03-08

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摔傷住院后，新農(nóng)合是否可報銷？

意外摔傷可以報銷。除了打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工（公）傷及有責(zé)任方的意外傷害．新農(nóng)合報銷比例對參合住院患者一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用超過5萬元的參合患者，新農(nóng)合實行分段補償，在新農(nóng)合報銷范圍內(nèi)，新農(nóng)合報銷比例5萬元以內(nèi)（含5萬元）部分按相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定比例補償，5萬～8萬元（含8萬元）部分按80％的比例給予補償，8萬元以上部分按90％的比例給予補償。此外，對轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)療機構(gòu)住院治療、實際補償比例過低的參合患者，繼續(xù)堅持保底補償政策，住院醫(yī)療總費用去除起付線后按不低于30％的新農(nóng)合報銷比例給予保底補償。新生兒住院新農(nóng)合報銷比例是多少一、新生兒住院新農(nóng)合報銷比例是多少1、新生兒住院新農(nóng)合報銷比例入下：（1）每次住院起付標準以內(nèi)的醫(yī)療費用由個人負擔(dān)。每次住院起付標準為500元。起付線以上至4萬元含的部分基金結(jié)付75％；（2）4萬元以上至10萬元的部分基金結(jié)付80％；（3）10萬元以

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一、交通事故受傷住院一定出院才能賠償嗎在涉及交通事故引發(fā)的人身傷害案件中，相關(guān)賠償款項主要包括以下幾個方面：首先是醫(yī)療費用，這部分費用將依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)提供的收款憑證予以確定；其次是誤工費，具體金額將由受害方的誤工時間及收入情況綜合考慮來決定；再者是交通費，其計算方法為受害人和其必要的陪護人員在因就醫(yī)或轉(zhuǎn)院治療過程中所實際產(chǎn)生的所有交通費用；此外，還可能涉及到護理費以及住宿費等其他相關(guān)費用。《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費和殘疾賠償金；造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金。二、交通事故受害方可以提出哪些賠償交通事故受害方可以提出以下賠償：一、受害方可以要求責(zé)任人賠償自己醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助

2024-04-23

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交通事故出院了還能去住院嗎

一、交通事故出院了還能去住院嗎1、交通事故出院了還可以住院。如果因傷情，需要二次住院的，是可以二次住院的，只要是與交通事故相關(guān)的治療費用都可以要求肇事方賠償，這個沒有次數(shù)限制。2、法律依據(jù)：《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費和殘疾賠償金；造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金。第一千一百八十二條侵害他人人身權(quán)益造成財產(chǎn)損失的，按照被侵權(quán)人因此受到的損失或者侵權(quán)人因此獲得的利益賠償；被侵權(quán)人因此受到的損失以及侵權(quán)人因此獲得的利益難以確定，被侵權(quán)人和侵權(quán)人就賠償數(shù)額協(xié)商不一致，向人民法院提起訴訟的，由人民法院根據(jù)實際情況確定賠償數(shù)額。二、交通事故如何起訴對方1、準備起訴狀和證據(jù)材料向法院起訴；2、符合起訴條件的，法院立案受理

2023-08-08

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交通事故后人傷但是沒有住院有什么賠償？

交通事故人傷沒住院的，賠償這些費用：1、醫(yī)療費，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的收款憑證進行確定；2、誤工費，根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定；3、交通費，根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算；4、護理費以及住宿費等。交通事故人傷墊付嗎？交通事故人傷墊付是合法的，當(dāng)事人可以先行墊付相關(guān)的醫(yī)療費，在對事故的責(zé)任方認定后再進行賠付。交通事故中醫(yī)療費的范圍，是指道路交通事故發(fā)生后，由于造成一定的人身傷害，為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治，按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用。醫(yī)療費主要包括掛號費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、住院費和藥費等?！吨腥A人民共和國民法典》第一千一百七十九條侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費和殘疾賠償金；造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠

2023-07-27

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交通事故住院治療，是否能夠獲得新農(nóng)合報銷？

交通事故住院新農(nóng)合一般是不會報銷的，交通事故是屬于第三方費用，不在家庭村合作醫(yī)療報銷范圍內(nèi)。只有在交通肇事者不支付或者行為人無法確定的情況下，新農(nóng)合基金才應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的比例先行支付，新農(nóng)合基金墊付后，有權(quán)向第三方索賠。一、新農(nóng)合報銷流程：1、參合農(nóng)民持新農(nóng)合證在定點機構(gòu)門診治療，由定點醫(yī)療機構(gòu)按新農(nóng)合證家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費用；2、參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，由該定點醫(yī)療機構(gòu)進行直補；3、申領(lǐng)補償時，需帶身份證、戶口本、新農(nóng)合證醫(yī)療機構(gòu)的有效住院發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單和轉(zhuǎn)診證明；4、患門診大病的參合農(nóng)民在規(guī)定時間，帶領(lǐng)相關(guān)材料到鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所辦理；5、住院費用實行限時報結(jié)制度，出院后三個月內(nèi)可隨時辦理補償結(jié)算手續(xù)，超過三個月的視為自行放棄補償。二、新農(nóng)合報銷需要的材料：1、住院報銷需提供的證件包括，戶口本或身份證、新農(nóng)合參合繳費票據(jù)、住院發(fā)票、診斷證明、費用

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