外地社保參保人在北京就醫(yī),先辦理異地就醫(yī)備案,然后選擇統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),最后直接用醫(yī)??ㄋ⒖ńY(jié)算。
異地就醫(yī)的關(guān)鍵是異地備案,用人單位持“直接結(jié)算備案登記表”一式兩份及參保人員社??ㄏ蛩鶎偕绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)提出為參保人辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案申請(qǐng)。
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢測(cè)通過(guò)的,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更手續(xù),同時(shí)通過(guò)異地直接結(jié)算平臺(tái)在人社部提供的“持卡庫(kù)”進(jìn)行社保卡鑒權(quán)。
鑒權(quán)通過(guò)的,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)變更人員類(lèi)別,進(jìn)行異地持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算確認(rèn)。異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算備案完成后,次日生效。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
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