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社保報(bào)銷(xiāo)范圍和所需材料有哪些
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-08 19:11:10 345 人看過(guò)

一、門(mén)診

(一)使用醫(yī)保卡到門(mén)診看病,實(shí)時(shí)結(jié)算,無(wú)需報(bào)銷(xiāo)。

(二)無(wú)醫(yī)??ǖ介T(mén)診看病,請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(醫(yī)療藍(lán)本)。

1、報(bào)銷(xiāo)范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類(lèi)醫(yī)院發(fā)生的普通門(mén)診、急診費(fèi)用。

2、門(mén)診起付線(xiàn):一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門(mén)診急診費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1800元。

3、報(bào)銷(xiāo)比例:1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線(xiàn):2萬(wàn)元。

4、所需材料:

身份證原件;

醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)原件;

門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

普通門(mén)診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、

門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。

5、提交時(shí)間:每月1-10日,當(dāng)月費(fèi)用次月提交,當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。

6、經(jīng)辦流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn),單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。

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2025年05月17日 18:07
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    2023-11-30
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  • 北京社保報(bào)銷(xiāo)所需資料
    1、身份證或社會(huì)保障卡的原件;2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件;3、門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件;5、醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件;6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷(xiāo)售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。北京社保報(bào)銷(xiāo)比例北京社保報(bào)銷(xiāo)比例:1、在職職工,門(mén)診起付線(xiàn):1800元,報(bào)銷(xiāo)比例:醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線(xiàn):2萬(wàn)元。住院起付線(xiàn):第一次:1300元,第二次及以后:650元。報(bào)銷(xiāo)比例:一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院87%,三級(jí)醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)元;2、退休人員,門(mén)診起付線(xiàn):1300元,報(bào)銷(xiāo)比例:70歲以下,醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)85%,社區(qū)報(bào)銷(xiāo)90%,70歲以上報(bào)銷(xiāo)90%封頂線(xiàn):2萬(wàn)元。住院起付線(xiàn):第一次1300元,第二次及以后:650元。報(bào)銷(xiāo)比例:一級(jí)醫(yī)院97%,
    2023-07-05
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    1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表。2、本人身份證、醫(yī)保卡、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明。3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開(kāi)證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明。4、異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報(bào)10%,如沒(méi)有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報(bào)20%.5、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處即可辦理。一、如何申請(qǐng)工傷賠償1、向辦理機(jī)構(gòu)申辦工傷賠償,辦理機(jī)構(gòu)是用人單位至參保所在地區(qū)(縣)社保分中心或者個(gè)人至各街道、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或各區(qū)(縣)社保分中心。2、符合辦理規(guī)定,辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。3、材料不全且表示可補(bǔ)全材料,辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料退還。4、不符合辦理規(guī)
    2023-02-18
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    一、城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要什么材料城鄉(xiāng)醫(yī)保想要進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),需要準(zhǔn)備如下材料:1.身份證或戶(hù)口簿原件及復(fù)印件;2.新農(nóng)合醫(yī)???;3.門(mén)診病歷、出院小結(jié)原件及復(fù)印件;4.醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù);5.費(fèi)用明細(xì)清單;6.若委托他人辦理報(bào)銷(xiāo)的,需提供受托人的身份證及復(fù)印件。留好醫(yī)院的支付憑證,以便于報(bào)銷(xiāo)。二、城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍根據(jù)有關(guān)規(guī)定,目前我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的范圍有很多,其中包括了藥費(fèi)和輔助檢查,如X光透視、化驗(yàn)、CT、核磁共振、拍片、心腦電圖、針灸、理療等各項(xiàng)檢查費(fèi)用限額為200元。其中,手術(shù)費(fèi)用是參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)一千元的按照一千元進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。60周歲以上的老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,其住院費(fèi)、治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額為200元。三、城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例城鄉(xiāng)醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)時(shí),報(bào)銷(xiāo)的比例如下:門(mén)診報(bào)銷(xiāo):1.村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50
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    2023-03-15
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  • 2023年安徽合肥醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及報(bào)銷(xiāo)所需材料有哪些
    合肥醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍和報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例普遍提高10%左右,根據(jù)合肥市制定的新政策,參保人員在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)政策范圍內(nèi)的報(bào)銷(xiāo)比例,從60%、70%、80%調(diào)整為70%、80%、90%,同時(shí)取消居民連續(xù)參保每年2%的獎(jiǎng)勵(lì)政策和一類(lèi)低保、重度殘疾人10%的優(yōu)惠政策。困難群體的醫(yī)療救助按照《合肥市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》執(zhí)行。合肥大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例提高居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例,最低報(bào)銷(xiāo)比例由30%提高到50%。今年,合肥市繼續(xù)施行居民醫(yī)保的大病醫(yī)療保險(xiǎn),最低報(bào)銷(xiāo)比例由30%提高到50%,同時(shí)報(bào)銷(xiāo)限額上不封頂。參保人員因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,其個(gè)人承擔(dān)在政策范圍內(nèi)超起付線(xiàn)2萬(wàn)元以上的部分,可享受大病保險(xiǎn)待遇,按照50%~80%比例報(bào)銷(xiāo)。合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料一是患者本人報(bào)銷(xiāo),需攜帶本人身份證原件、居民醫(yī)??ㄔy行(工商、農(nóng)業(yè)、中國(guó)、建設(shè)、郵政
    2023-05-09
    460人看過(guò)
  • 醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)范圍社保報(bào)銷(xiāo)
    社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍:1、門(mén)診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;2、到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;4、超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶(hù)不足支付部分由本人自付。住院治療的醫(yī)療費(fèi)用、急診搶救留觀(guān)并收入住院治療的,其住院前留觀(guān)7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。社保報(bào)銷(xiāo)范圍是什么到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥、門(mén)診、急診所花的錢(qián);沒(méi)達(dá)到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療花費(fèi);住院治療的醫(yī)療花費(fèi);急診搶救留觀(guān)并收入住院治療的,其住院前留觀(guān)不超過(guò)7天的醫(yī)療花費(fèi);腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療花費(fèi)。??基本醫(yī)?;饘?duì)以下醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)責(zé)任:??由于交通事故、醫(yī)療事故或別的責(zé)任事故導(dǎo)致傷害的;在非定點(diǎn)零售藥店買(mǎi)藥的;不在自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的,不涵蓋急診的情況;
    2023-07-06
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  • 職工住院報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)所需材料有哪些?
    醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)分門(mén)診和住院兩類(lèi):(一)門(mén)診需要提供的材料有:1、本人的病歷本、病歷卡;2、門(mén)診發(fā)票,原件,需加蓋醫(yī)院章;3、本人身份證復(fù)印件;二)住院需要提供的材料有:1、本人的病歷本、病歷卡;2、住院發(fā)票,原件,需加蓋醫(yī)院章;3、費(fèi)用總清單,需蓋醫(yī)院章;4、出院小結(jié);5、本人身份證復(fù)印件。退休職工住院報(bào)銷(xiāo)比例是多少?1、離休干部及建國(guó)前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級(jí)殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例為90%3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用85%4、退休職工工齡滿(mǎn)15年到21年以下其醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例為80%5、退休職工工齡不滿(mǎn)15年的,其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為75%6、退職職工,其醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例75%7、住院床鋪費(fèi)報(bào)銷(xiāo)60%,無(wú)論任何住院方式,一律計(jì)收住院床鋪費(fèi),醫(yī)院未收的由公司收取。《中華人民共和國(guó)社會(huì)
    2023-07-03
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  • 重慶新社??ㄞk理所需材料和流程有哪些
    一、辦理所需材料1、本人身份證及身份證正反面復(fù)印件1張;2、2張1寸白底、深色衣服沖洗的彩色免冠照片;3、戶(hù)口本原件及戶(hù)口本首頁(yè)、本人頁(yè)、變更頁(yè)復(fù)印件各一張。二、辦理流程1.單位接到醫(yī)保中心通知后由各單位經(jīng)辦人到社保卡代辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《重慶市社會(huì)保障卡個(gè)人數(shù)據(jù)確認(rèn)表》。2.辦卡人領(lǐng)取《重慶市社會(huì)保障卡個(gè)人數(shù)據(jù)確認(rèn)表》后進(jìn)行仔細(xì)核對(duì),按照要求簽字確認(rèn),由單位經(jīng)辦人統(tǒng)一交回社??ùk機(jī)構(gòu)。3.社??ㄔ谝?guī)定時(shí)間內(nèi)制作完成后通知單位領(lǐng)取,個(gè)人等待單位發(fā)放。
    2023-05-09
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    #社保
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    社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

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      內(nèi)蒙古在線(xiàn)咨詢(xún) 2021-11-03
      參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,不符合規(guī)定的其他費(fèi)用不納入報(bào)銷(xiāo)范圍的,不能報(bào)銷(xiāo)。
    • 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些,哪些藥可以報(bào)銷(xiāo),醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍大
      浙江在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-03-18
      根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,只要符合基本醫(yī)保藥品目錄、急救/搶救醫(yī)療費(fèi)用、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),都可以按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)?;鹬羞M(jìn)行支付。其中,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括以下幾點(diǎn): 1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo) 納入基本醫(yī)保給付范圍內(nèi)的甲類(lèi)和乙類(lèi)藥品都可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。其中,甲類(lèi)藥品是指全國(guó)基本統(tǒng)一能保障臨床基本需求的藥物。乙類(lèi)藥品是由職工支付一定比例的費(fèi)用之后,再納入到基本醫(yī)保金給付范圍內(nèi)的,一般按
    • 哪些醫(yī)用材料屬于醫(yī)保保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍?
      西藏在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-10-27
      您可以在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)??疲ㄞk)查詢(xún)一次性醫(yī)用材料庫(kù)的具體內(nèi)容。
    • 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要哪些材料,社保報(bào)銷(xiāo)條件是什么
      湖北在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-04-11
      報(bào)銷(xiāo)時(shí)需攜帶以下資料: 1.身份證或社會(huì)保障卡的原件; 2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件; 3.門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件; 4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件; 5.醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件; 6.定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷(xiāo)售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。 報(bào)銷(xiāo)流程: 帶齊以上資料到當(dāng)?shù)?/div>
    • 哪些病類(lèi)不在社保報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)?
      山西在線(xiàn)咨詢(xún) 2023-02-26
      以下是不屬醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍: 1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用; 2、服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(mén)診、急診留觀(guān)床位費(fèi)。 不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用主要包括:就診、轉(zhuǎn)診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi);空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話(huà)費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食