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社保生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)

來源：法律編輯整理時間： 2023-06-04 22:12:15 290 人看過

一、社保生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)

（一）社保生育報銷范圍有三點：

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;

2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元;

3、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼。

二、男職工生育保險報銷多少?

男員工生育保險險只能是配偶沒有工作，沒有繳納生育保險的情況下才可以享受的，而且只能享受醫(yī)療費，不能享受生育津貼。符合生育報銷條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

三、生育保險報銷的比例

生育保險報銷的比例：生育保險除了孕婦生育期間所產(chǎn)生的基本醫(yī)療費以及醫(yī)藥費，還有一種則是生育津貼。其實生育保險報銷是以一種生育津貼的形式發(fā)放的，而生育津貼一般是為職工分娩前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。（一）現(xiàn)在我們來看一下生育保險報銷的標(biāo)準(zhǔn)：

1、女性職工懷孕7個月或七個月以上者順利生育亦或者不滿七個月而早產(chǎn)者，享受3個月的生育津貼。

2、難產(chǎn)以及剖腹產(chǎn)者，在原基礎(chǔ)上在增加半個月的生育津貼。

3、多胞胎生育者，每多生育一個寶寶，增加半個月的剩余津貼。4、懷孕3個月以上揮著7個月以下而流產(chǎn)亦或者引產(chǎn)者，享受1個半月的生育津貼；3個月以下流產(chǎn)者，享受1個月的生育津貼。

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臨沂生育保險報銷范圍你知道嗎

據(jù)了解，女職工生育前所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費滿一年以上，并且符合國家計劃生育政策或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)，可享受生育保險待遇。這些待遇包括女職工產(chǎn)假期間的生育津貼、產(chǎn)前檢查費用、生育發(fā)生的醫(yī)療費用、實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用以及國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。女職工產(chǎn)假前檢查費用、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用，按照限額付費的支付原則，低于限額的，據(jù)實支付，高于限額的，按限額支付。其中，治療生育并發(fā)癥的住院醫(yī)療費(含生育醫(yī)療費)最高支付限額為5萬元。為減輕生育女職工的負(fù)擔(dān)，臨沂已將新生兒的處置費用納入報銷范圍，包括新生兒采血、篩查、胎心監(jiān)護、嬰兒床位費等。這些就是我們在這方面的知識。如果你想要了解更多關(guān)于這些方面的內(nèi)容，也可以到網(wǎng)上進行搜索查詢。

2023-05-30

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生育保險報銷都有哪些范圍規(guī)定

生育保險的報銷范圍有以下幾個方面：一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育400

2023-05-09

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生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么生育保險能報銷多少

一、生育保險能報銷多少？女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。生育保險政策強調(diào)，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補足。也就是說，生育津貼不會低于單位平均工資標(biāo)準(zhǔn)?！渡鐣ｋU法》第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。二、生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么(一)生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標(biāo)準(zhǔn)為：1

2023-02-17

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昆明生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范內(nèi)容

昆職工生育保險辦法批準(zhǔn)實施經(jīng)召開聽證會征集民意并修改完善后，昨日，從昆明市人力資源和社會保障局傳出消息：《昆明市貫徹云南省職工生育保險辦法文件的實施辦法》(以下簡稱《辦法》)已經(jīng)市政府同意并實施?！掇k法》規(guī)定，昆明市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位職工，如參加了生育保險，順產(chǎn)單胎寶寶時，最多可享6000元補貼;如剖宮產(chǎn)的話，則最多可享8000元的補貼。凡昆明市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體等有組織和有雇工的個體工商戶，都適用于本《辦法》，這也是昆明首次將公務(wù)員、參公管理事業(yè)單位等所有用人單位的職工全部納入覆蓋范圍，實現(xiàn)了公務(wù)員與普通職工享受同等待遇。在具體繳費費率和基數(shù)上，《辦法》規(guī)定，用人單位以本單位上年度職工工資總額作為繳費基數(shù)，按0.9%的費率繳納生育保險費，職工個人則不用交錢。如果用人單位沒有參加生育保險，造成職工無法享受相應(yīng)生育保險待遇的，則由用人單位按《辦法》規(guī)定的生育

2023-05-05

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生育保險能報多少生育保險的報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么

一、生育保險能報多少女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。生育保險政策強調(diào)，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補足。也就是說，生育津貼不會低于單位平均工資標(biāo)準(zhǔn)。舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。對于原參加生育保險

2022-09-28

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北京生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)正常生育

一、北京生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)正常生育生育保險費用報銷分三部分：門診費、住院生產(chǎn)費和生育津貼其中住院生產(chǎn)費用不用擔(dān)心，醫(yī)院會自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費用部分。正常生產(chǎn)：一級醫(yī)院1700，二級醫(yī)院1800，三級醫(yī)院1900;剖宮產(chǎn)：一級醫(yī)院3500，二級醫(yī)院3700，三級醫(yī)院3800;二、注意事項1、生育醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;3、計劃生育手術(shù)費用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;4、男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦;5、逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理;6、用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

2023-05-29

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生育保險和社保如何進行費用報銷？

1．提交材料：用人單位需要提供申報材料，然后由滿足條件的職工將材料一并提交至當(dāng)?shù)氐纳鐣ｋU經(jīng)辦部門；2．審核材料：社會保險經(jīng)辦部門是要對所遞交的材料進行審核，并且在審核通過之后，對申報人進行通知；3．領(lǐng)取生育津貼：在社會保險經(jīng)辦部門通知后，職工可以自行前往指定銀行領(lǐng)取相關(guān)的生育津貼。生育保險報銷1、生育醫(yī)療費。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。2、生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足。生育津貼＝當(dāng)月本單位人平繳費工資30（天）假期天數(shù)產(chǎn)假計算：（1）基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天；（2）生育時遇有難產(chǎn)的（如剖腹產(chǎn)、度會陰破裂者），可增加產(chǎn)假30天；（3）懷孕不滿四個月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見，給予15天至30天的產(chǎn)假；（4）

2023-07-07

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社?？ㄆ矢巩a(chǎn)報銷多少？生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

社?？ㄆ矢巩a(chǎn)報銷多少錢參保的是城鎮(zhèn)職工社保，那么生孩子可以報銷70%-80%的費用，這筆費用包括接生、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)檢、住院費用。參保的城鎮(zhèn)居民社保，在定點醫(yī)院順產(chǎn)會獲得定額補助金額幾百元，剖腹產(chǎn)費用2000元內(nèi)不能報銷，2000-7000元的部分可報銷45%，超過7000的部分可以報銷65%。生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼，難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼，妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享

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生育保險報銷范圍及勞務(wù)派遣員工

生育女職工需要提交的申報材料：1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復(fù)印件）2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件）4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單7、企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料10、收款收據(jù)。勞務(wù)派遣的適應(yīng)范圍第六十六條勞務(wù)派遣一般在臨時性、輔助性或者替代性的工作崗位上實施?！窘庾x】本條是對勞務(wù)派遣適用范圍的規(guī)定。由于我國法律對勞務(wù)派遣還沒有規(guī)范和限制，用人單位為降低用工成本，逃避勞動法的責(zé)任，任意使用勞務(wù)派遣工，使勞務(wù)派遣范圍不斷擴大，派遣勞動者人數(shù)也不斷增加。在一些行業(yè)和企業(yè)中，勞務(wù)派遣工甚至已占到一半以上，成為用工的主流形式。在一些長年穩(wěn)定需求的工

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生育保險標(biāo)準(zhǔn)報銷：1、生育津貼以生育(流產(chǎn))時當(dāng)月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)假期天數(shù)：(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);(2)獨生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;(4)難產(chǎn)假剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。(5)多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。(6)流產(chǎn)假懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;2、生育醫(yī)療費(1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。(2)懷孕16周前的突然流產(chǎn)，非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。(3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于

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報銷范圍：一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男

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