醫(yī)療保險(xiǎn)慢性疾病有:
1、腎功能不全合并尿毒癥者;
2、糖尿病合并酮癥酸中毒或合并腎病和視網(wǎng)膜病變者;
3、癌癥的中晚期;
4、慢性再生障礙性貧血;
5、白血病急性期;
6、肝炎活動(dòng)期和肝硬化晚期;
7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;
8、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,喪失勞動(dòng)能力者;
9、強(qiáng)直性脊柱炎;
10、腦血管病后遺癥伴隨嚴(yán)重神經(jīng)精神、肢體活動(dòng)障礙者;
11、高血壓病三級(jí)伴有心、腦、腎、眼合并癥;
12、冠心病合并心力衰竭;
13、器官移植術(shù)后需常年服用藥者。
醫(yī)保繳費(fèi)流程:
1、掃描當(dāng)?shù)厝松缇侄S碼,添加公眾號(hào);
2、關(guān)注公眾號(hào)后點(diǎn)擊左下角“智慧人社”;
3、進(jìn)入“智慧人社”首頁后點(diǎn)擊【居民醫(yī)療保險(xiǎn)】;
4、進(jìn)入【居民醫(yī)療保險(xiǎn)】后即可看到查詢、繳費(fèi)等功能,點(diǎn)擊相應(yīng)功能并完成用戶注冊后即可使用;
5、點(diǎn)擊【網(wǎng)上繳費(fèi)】,可以選擇自己繳費(fèi),也可以為他人代繳。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)法》第二條
國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
什么是大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)?
大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)最初是地方性險(xiǎn)種,目前各地各公司的條款基本上以中保人壽保險(xiǎn)有限公司北京市分公司(原人保北京市分公司)的條款(1993年12月)為藍(lán)本?,F(xiàn)以中保人壽保險(xiǎn)有限公司大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)條款為例,供讀者參考。(l)保險(xiǎn)對(duì)象:凡本市城鄉(xiāng)居民、三資企業(yè)、
大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)最初是地方性險(xiǎn)種,目前各地各公司的條款基本上以中保人壽保險(xiǎn)有限公司北京市分公司(原人保北京市分公司)的條款(1993年12月)為藍(lán)本。現(xiàn)以中保人壽保險(xiǎn)有限公司大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)條款為例,供讀者參考。
(l)保險(xiǎn)對(duì)象:
凡本市城鄉(xiāng)居民、三資企業(yè)、民辦高科技企業(yè)的職工及個(gè)體商戶,年齡至16至60周歲,經(jīng)指定醫(yī)院體檢,證明其身體健康并詳實(shí)填寫《健康告知書》后,均可投保。
投保方式可以分為個(gè)人投保和集體投保。若集體投保人數(shù)在10人以上,投保年齡可放寬至65周歲。
(2)保險(xiǎn)責(zé)任:
該保險(xiǎn)屬于高額保障保險(xiǎn),保險(xiǎn)人只對(duì)免賠額以上部分負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。個(gè)人投保絕對(duì)免賠額為1000元;集體投保絕對(duì)免賠額為500元。
該保險(xiǎn)對(duì)初次投保的被保險(xiǎn)人,實(shí)行90天健康觀察期限制。保險(xiǎn)人自承保后第91天承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)期滿前續(xù)保者,不再實(shí)行健康觀察期。
保險(xiǎn)責(zé)任具體范圍包括:
在保險(xiǎn)期內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病在指定醫(yī)院就醫(yī)時(shí),其所支付的超過絕對(duì)免賠額的下列費(fèi)用,保險(xiǎn)人按合同規(guī)定給付保險(xiǎn)金:
A、藥費(fèi):公費(fèi)醫(yī)療部門規(guī)定的報(bào)銷藥品;
B、治療費(fèi):輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、處置費(fèi)、手術(shù)費(fèi);
C、床位費(fèi):每天最高給付10元,每次住院最多給付天數(shù)40天;
D、檢查費(fèi):每次門診以300元為限,超過5O0元的單項(xiàng)檢查,須事先告知保險(xiǎn)人,否則不予承擔(dān)。
(3)除外責(zé)任:
被保險(xiǎn)人因下列事項(xiàng)所支付的費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)給付責(zé)任:
健康觀察期內(nèi)被保險(xiǎn)人患病;
健康體檢、療養(yǎng)、康復(fù)治療及分娩;
購置移植器官、安置人工器官、購買輪椅、心臟起搏器、助聽器及配鏡;
美容、矯形術(shù)及角膜屈光成形術(shù);
非指定醫(yī)院就醫(yī)(包括康復(fù)醫(yī)院、聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院、家庭病床、臨床治療、本市地區(qū)以外的醫(yī)院);
戰(zhàn)爭或軍事行動(dòng)、意外事故或第三者責(zé)任事故;
投保前已患的各種疾病,先天性、遺傳性疾??;
公費(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目;
使用各種蛋白制劑、含a一2b成分藥品、轉(zhuǎn)移因子。
(4)保險(xiǎn)期限:
該保險(xiǎn)期限為1年,從投保日的次日零時(shí)起至保險(xiǎn)期滿日24小時(shí)止。
(5)保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi):
每人保險(xiǎn)金額最低20,000元,最高100,000元。集體投保必須統(tǒng)一選擇一個(gè)保險(xiǎn)金額。
保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)被保險(xiǎn)人年齡分別計(jì)算,投保時(shí)一次交清。16—40歲(含)每萬元保額年交保費(fèi)為200元;41—65歲(含)每萬元保額年交保費(fèi)為250元。
(6)給付比例和給付手續(xù):
該保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的醫(yī)療、藥品支出費(fèi)用在保險(xiǎn)金額內(nèi)分檔累進(jìn)計(jì)算給付。具體如下:費(fèi)用在500元(集體投保免賠額),1,000元(個(gè)人投保免賠額)—5,000元,給付比例與自負(fù)比例為60%與40%;5,O00元—2O,000元,為75%與25%;20,000元—100,000元,為85%與15%。
被保險(xiǎn)人申請保險(xiǎn)金給付時(shí),應(yīng)向保險(xiǎn)人提供下列證明:
A、保險(xiǎn)單、身份證。
B、醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)原始單據(jù)。藥費(fèi)須附處方、疾病診斷證明。
保險(xiǎn)人認(rèn)為必要的文件。
索賠期限:被保險(xiǎn)人因疾病治療所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用應(yīng)在保險(xiǎn)期滿后30天內(nèi)提出給付申請,并將保險(xiǎn)人要求的必備證明送交保險(xiǎn)公司,否則視為自動(dòng)放棄索賠權(quán)益。
(7)其他規(guī)定:
該保險(xiǎn)中途不予退保;
保險(xiǎn)期內(nèi)被保險(xiǎn)人因疾病累計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)超過5,000元以上者,在15日內(nèi)應(yīng)告知保險(xiǎn)人;
投保人投保時(shí),應(yīng)向保險(xiǎn)人約定中央、市屬區(qū)(縣)級(jí)就醫(yī)醫(yī)院各一所。凡需轉(zhuǎn)院,需事先征得保險(xiǎn)人同意。
被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)患重癥疾病,保險(xiǎn)期滿時(shí)未痊愈,次年可續(xù)保1年,最高保險(xiǎn)金額為40,000元。逾期續(xù)保者,按新保處理。
凡隱瞞病情、采用欺詐手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金者;一經(jīng)發(fā)現(xiàn),除返還已給付的保險(xiǎn)金外,還須承擔(dān)由此造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。情節(jié)嚴(yán)重者,依法追究其法律責(zé)任。
-
職工慢性疾病病種目錄
464人看過
-
醫(yī)保慢性疾病申請條件
419人看過
-
河北省醫(yī)保慢性疾病有哪些
330人看過
-
隨州醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性疾病證辦事指南
200人看過
-
10種慢性病可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)
139人看過
-
特殊病及慢性病門診醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目
203人看過
- 保險(xiǎn)法律知識(shí)
- 保險(xiǎn)費(fèi)
- 保險(xiǎn)金
- 投保人
- 保險(xiǎn)人
- 被保險(xiǎn)人
- 受益人
- 保險(xiǎn)利益
- 保險(xiǎn)標(biāo)的
- 保險(xiǎn)憑證
- 保險(xiǎn)責(zé)任
- 保險(xiǎn)事故
- 保險(xiǎn)欺詐
- 人身保險(xiǎn)
- 人壽保險(xiǎn)
- 定期保險(xiǎn)
- 終身保險(xiǎn)
- 兩全保險(xiǎn)
- 健康保險(xiǎn)
- 意外傷害保險(xiǎn)
- 再保險(xiǎn)
- 原保險(xiǎn)
- 單保險(xiǎn)
- 復(fù)保險(xiǎn)
- 足額保險(xiǎn)
- 不足額保險(xiǎn)
- 保險(xiǎn)法律責(zé)任
- 保險(xiǎn)代理
- 保險(xiǎn)公司
- 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人
- 保險(xiǎn)公估人
- 保險(xiǎn)糾紛
- 免賠額
- 超額保險(xiǎn)
- 保險(xiǎn)金喪失
- 汽車保險(xiǎn)
- 意外保險(xiǎn)
- 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)
- 農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)
- 運(yùn)輸保險(xiǎn)
- 工程保險(xiǎn)
- 保險(xiǎn)合同
- 保險(xiǎn)理賠
- 商業(yè)保險(xiǎn)
- 金融保險(xiǎn)
- 生育保險(xiǎn)
- 失業(yè)保險(xiǎn)
- 工傷保險(xiǎn)
- 勞動(dòng)保險(xiǎn)
- 養(yǎng)老保險(xiǎn)
- 醫(yī)療保險(xiǎn)
- 社會(huì)保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>
-
醫(yī)保門診慢性疾病有哪些上海在線咨詢 2022-03-093種增加到兩類共17種。第一類包括:、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化(失代償期)、慢性病毒性肝第一類包括:高血壓病(Ⅱ期及Ⅲ期)炎(乙型、丙型,活動(dòng)期)、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、珠蛋白生成障礙(地中海貧血或海洋性貧血)、再生障礙性貧血、血友病、帕金森病、精神分裂癥。第二類包括:、惡性腫瘤門診第二類包括:慢性腎功能不全(尿毒癥期)門診透析、器官移植術(shù)后(
-
-
慢性病患者的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和慢病醫(yī)保報(bào)銷比例澳門在線咨詢 2022-03-281、門診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 (3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元
-
基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病怎么申報(bào)?山西在線咨詢 2022-07-13基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病的申報(bào)資料有幾點(diǎn)需要注意:1、市及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職務(wù)的專科醫(yī)生出具的診斷書;2、病歷復(fù)印件或與申報(bào)的慢性疾病有關(guān)的檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單等證明材料;3、一張身份證復(fù)印件;4、兩張近期一寸免冠照片;5、《指定慢性疾病申請表》一張。
-
農(nóng)村醫(yī)保慢性疾病的報(bào)銷政策香港在線咨詢 2024-05-16農(nóng)村醫(yī)保慢性疾病的報(bào)銷政策如下:1、新農(nóng)合大病報(bào)銷比例:門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到百分之65、百分之75;省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之55;2、新農(nóng)合門診報(bào)銷比例:村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例百分之60;鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例百分之40;鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。3、新農(nóng)合住院報(bào)銷比例:手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過1000元按照1000元報(bào)銷。