后期手術(shù)保險公司賠不賠
來源：法律編輯整理
時間： 2024-04-23 03:40:54
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的確有可能，保險公司的專職醫(yī)生將會依據(jù)受傷者疾病確診結(jié)果及醫(yī)院所出具的相關(guān)診斷證明與病歷資料，進(jìn)行深入細(xì)致的分析評估，從而判定該患者是否需要進(jìn)一步接受治療。在這種情況下，倘若確認(rèn)需要，那么保險公司將承擔(dān)相應(yīng)的后續(xù)治療費用。通常情況下，保險公司最多只會支付前期醫(yī)療費用的30％作為賠償金。其法律依據(jù)如下：
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第二款受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際的必要的康復(fù)費、護(hù)理費、后續(xù)治療費，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。
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法律綜合知識（一）當(dāng)事人在提起訴訟時，應(yīng)首先向法院遞交正式的起訴書，同時尊崇法律程序要求，按照被告方人數(shù)準(zhǔn)備相應(yīng)數(shù)量的起訴書副本。起訴書需明確注明當(dāng)事人的單位信息、具體地址以及法定代表人或者主要責(zé)任人的身份信息。起訴書的正文中應(yīng)當(dāng)詳細(xì)描述請求事項以及起訴的事實依據(jù)與理由，結(jié)尾部分需簽署名字或者加蓋有效的公章確認(rèn)。（二）秉持“誰主張誰舉證”的基本原則，原告在向法院提起訴訟時，應(yīng)提供以下必要的材料作為支持其訴訟主張的證據(jù)：例如合同文件、保險憑證、醫(yī)療診斷材料、拒絕賠償通知、在線聊天記錄等等。（三）當(dāng)事人向法院提交書證資料時，應(yīng)填寫一式兩份的證據(jù)清單，詳盡地列出所提交證據(jù)的名稱及頁碼。在證據(jù)經(jīng)過法院相關(guān)人員核對無誤后，由該人員在證據(jù)清單上簽字并加蓋公章，其中一份交還給當(dāng)事人保存，另一份則留作備案。（四）在當(dāng)事人完成了必須的手續(xù)并且提交齊全所有相關(guān)證據(jù)材料之后，立案庭會在七個工作日內(nèi)，對符合立案條件的案件進(jìn)行2024-05-03322人看過 -
法律綜合知識一、工傷保險醫(yī)院手術(shù)費賠不賠最終的決策取決于具體情況。保險公司需要深入審查事故當(dāng)事人在本公司是否已經(jīng)完成必須的保險投保程序，并且所投保的保險種類也需要得到精細(xì)確認(rèn)。然而，責(zé)任認(rèn)定書的確不是保險公司做出賠償判斷的惟一準(zhǔn)則，保險公司僅會在經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)核查并確認(rèn)符合賠償條件之后，才會正式負(fù)責(zé)執(zhí)行賠償責(zé)任?！吨腥A人民共和國保險法》第二十二條保險事故發(fā)生后，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險人按照合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。二、工傷保險醫(yī)藥費能報多少根據(jù)我國《社會保險法》的相關(guān)規(guī)定，職工發(fā)生工傷后，醫(yī)療費的報銷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照所在統(tǒng)籌地區(qū)人民政府所制訂的條例執(zhí)行。倘若在治療工傷過程中所涉及到的各項支出均符合由勞動和社會保2024-07-02462人看過 -
當(dāng)保險公司拒絕為您提供賠償服務(wù)時，您有權(quán)通過向法院提起訴訟的方式來爭取自身權(quán)益，并且可以在此過程中向保險公司申請支付相應(yīng)的利息補償。但需注意，最終是否能夠獲得這筆利息補償，還需要由法官根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行裁決。通常來說，只有在保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠付責(zé)任，或者投保方并未出現(xiàn)嚴(yán)重的投保過失行為，而保險公司卻拒絕賠付、僅支付部分款項或故意拖延支付的情況下，才適宜尋求律師的幫助并向法院提起訴訟，同時提出利息補償?shù)恼埱?。此外，如果保險公司拒絕賠付是基于合理的理由，例如被保險人所遭遇的風(fēng)險事件并不符合保險合同中的理賠條件，那么保險公司將無需支付任何利息，甚至可能連已經(jīng)收取的保費都無法退還?！吨腥A人民共和國保險法》第六十五條：保險公司應(yīng)當(dāng)在收到保險標(biāo)的損失的通知后及時理賠。如果逾期未理賠，應(yīng)當(dāng)支付利息。2024-05-02245人看過
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法律綜合知識關(guān)于斜視手術(shù)是否屬于保險理賠范疇，這取決于您所投保產(chǎn)品的具體類別與條款。倘若您選擇的是針對重大疾病的保險產(chǎn)品，那么斜視手術(shù)并不符合重大疾病的定義，因此通常不在保障范圍之內(nèi)。然而，若該保險產(chǎn)品涵蓋了住院醫(yī)療費用的報銷責(zé)任，則斜視手術(shù)治療過程中所產(chǎn)生的相關(guān)費用便可獲得相應(yīng)的賠償金?！吨腥A人民共和國保險法》第二十二條保險事故發(fā)生后，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險人按照合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。2024-05-15134人看過 -
法律綜合知識一、保險公司不賠后期護(hù)理費嗎護(hù)理費用在保險公司的賠付范疇之內(nèi)。具體而言，護(hù)理費用主要依據(jù)護(hù)理人員的收入狀況、提供護(hù)理服務(wù)的人數(shù)以及護(hù)理期限等因素來進(jìn)行確定。若護(hù)理人員擁有穩(wěn)定的收入來源，則可參照誤工費的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行計算；反之，如果護(hù)理人員無固定收入或選擇雇傭護(hù)工，則可以參考當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理工作所獲得的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)作為參考。《中華人民共和國保險法》第二條本法所稱保險，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險人支付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任，或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時承擔(dān)給付保險金責(zé)任的商業(yè)保險行為。二、保險公司不賠償怎么起訴倘若保險公司理賠處理不盡如人意，那么作為被投保人、投保人和受益人應(yīng)遵循相關(guān)法律條款向具有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。具體實施步驟包括但不限于：首先，必須在訴訟時效有效期內(nèi)進(jìn)行申訴2024-07-08311人看過 -
交通事故結(jié)案后三年后又要進(jìn)行手術(shù)的，如果是造成傷殘的后續(xù)治療的，手術(shù)費用未超出保險賠償限額的，保險公司是需要賠付的。醫(yī)療費用的賠償金額由一審法庭討論結(jié)束前實際發(fā)生的金額決定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所需的康復(fù)費用、適當(dāng)?shù)恼钨M用和其他后續(xù)治療費用，賠償權(quán)利發(fā)生后可以另行起訴。但是，根據(jù)醫(yī)療證明書和鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以和已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一起賠償。公務(wù)員體檢激化手術(shù)治療近視近日，許多地區(qū)的公務(wù)員體檢開始了，這次對一些特殊行業(yè)的公務(wù)員體檢要求比較嚴(yán)格，例如：公安、法院、檢查院等系統(tǒng)的考生視力要求比較高。這就使得一些視力情況不佳的考生選擇了激光治療近視解決問題。據(jù)了解，近期前來昆明普瑞眼科醫(yī)院咨詢和求醫(yī)的近視患者很多，公務(wù)員考生占了其中很大一部分，昆明普瑞眼科醫(yī)院的院長宋躍教授指出，不少考生近視患者其實對激光治療近視了解甚微，有的近視患者來到醫(yī)院就直接要求醫(yī)生為其做激光手術(shù)，聽過醫(yī)生的詳細(xì)講解2023-08-16113人看過 -
法律綜合知識一、腦出血做開顱手術(shù)保險賠不賠具體賠付事宜須依據(jù)實際狀況而定。保險公司需對事故方在其公司是否完成了必備的保險投保，以及所投保保險種類等重要資訊展開詳盡核查。然而，責(zé)任判定書并不能作為保險公司裁奪賠償決策的唯一參考標(biāo)準(zhǔn)。只有當(dāng)保險公司完全確信滿足了賠償條件后，才能全面履行賠償責(zé)任。保險公司的賠付程序如下：1、發(fā)生意外事故之時，請務(wù)必迅速與自身保單的業(yè)務(wù)代表取得聯(lián)系，詳述事件經(jīng)過，完成報案環(huán)節(jié)；2、根據(jù)保險公司提供的詳細(xì)指示準(zhǔn)備申請理賠所需的各項資料，例如病歷記錄本、取藥憑證、繳費收據(jù)，以及各項檢驗報告等等；3、保險公司將根據(jù)報案人所提供的證明資料，派遣專業(yè)員工開展深入調(diào)查，首要任務(wù)便是核實資料的真實性，同時確保無任何欺詐行為發(fā)生；4、在保險公司查明真相且無異常后，將會呈現(xiàn)出一份切實可行的賠付規(guī)劃。被保險人有責(zé)任對賠償方案進(jìn)行深入理解，以判斷保險公司所提供的賠償計劃能否充分地滿足需求。若是仍存2024-07-21290人看過
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法律綜合知識一、車險賠付后保險公司多久不賠當(dāng)保險公司接收到理賠申請之后，通常會采取相應(yīng)的審查與調(diào)研措施，以便確認(rèn)該項索賠案件是否符合保險合同所規(guī)定的各項條件，并且對其中出現(xiàn)的種種疑似欺詐行為進(jìn)行充分的核實與排除?？傮w來看，保險公司會在接收到完備無缺的理賠文件并圓滿完成所有必需的審核工作之后，立即進(jìn)行款項支付。然而，實際的賠償支付時限受到諸多因素的影響，例如賠償申請的繁復(fù)程度、涉及的金額大小、保險公司內(nèi)部的運作流程以及當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)法律法規(guī)等等。一般來說，保險公司能夠在數(shù)日乃至數(shù)周之內(nèi)完成賠償支付，但是在某些特殊情況下，可能需要更長的時間才能完成。若保險公司需要更多的時間來處理某項索賠申請，他們應(yīng)當(dāng)及時告知申請人，并詳細(xì)解釋導(dǎo)致延誤的具體原因。倘若申請人對于賠償支付的時間安排存在任何疑問或者不滿之處，他們可以通過保險公司提供的客戶服務(wù)渠道進(jìn)行有效溝通，或者尋求專業(yè)的法律咨詢援助?！吨腥A人民共和國保險法》第二十2024-07-04172人看過 -
白內(nèi)障是一種眼科常見疾病，治療方法包括手術(shù)。手術(shù)費用在報銷范圍內(nèi)，報銷后可能會少一些。白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入是治療白內(nèi)障的主要方法，手術(shù)費用一般在6000－8000元左右。與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，這種手術(shù)最大的優(yōu)點是手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)源性散光小，術(shù)后視力恢復(fù)理想。白內(nèi)障費用可以在正常醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)報銷，因此費用可以報銷。白內(nèi)障是一種眼科常見疾病，在醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)，報銷范圍相對較高。目前手術(shù)是治療這種疾病的主要方法。最常用的手術(shù)方法是白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入。手術(shù)費用一般在6000－8000元左右，這個費用是報銷前的費用，報銷后可能會少一些。與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，這種手術(shù)最大的優(yōu)點是手術(shù)創(chuàng)傷小，所以術(shù)源性散光小，所以術(shù)后視力恢復(fù)理想。 【 白 內(nèi) 障 手 術(shù) 報 銷 嗎 ？ 】根據(jù)我國醫(yī)療保險政策，白內(nèi)障手術(shù)屬于醫(yī)保報銷范圍。然而，具體能否報銷還需根據(jù)手術(shù)方式、手術(shù)地點2023-09-11227人看過 -
法律綜合知識在保險領(lǐng)域，不承擔(dān)賠償責(zé)任的情況主要分為兩大類：其一為所發(fā)生的風(fēng)險事件并未涵蓋于保單中所訂立的“保險責(zé)任”條款之內(nèi)；其二則是該風(fēng)險事件雖在保單中有所提及，但卻屬于“責(zé)任免除”條款所規(guī)定的免責(zé)范疇。以人身意外傷害險為例，若被保險人遭遇車禍，然而其駕駛資格存在問題（如無證駕駛），那么這起事故便屬于“責(zé)任免除”條款的適用范圍，也就是我們常說的除外責(zé)任。根據(jù)保險合同的約定，保險公司有權(quán)依據(jù)相關(guān)條款的規(guī)定，對這類事故進(jìn)行拒賠處理?！度松頁p害賠償司法解釋全文》第十七條受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康2024-05-11360人看過 -
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關(guān)于保險公司拒絕理賠的法律訴訟有效期通常定格在兩年之內(nèi)，而針對人壽保險，其訴訟有效期則延長至五年。對于人壽保險以外的任何種類保險的被保險人或受益人來說，向保險公司提出索賠或支付保險金的訴訟有效期同樣為兩年，其日期從他們知曉或應(yīng)該知曉保險事故發(fā)生的那一天開始計算。然而，對于人壽保險的被保險人或受益人而言，他們向保險公司申請支付保險金的訴訟有效期則延長至五年，同樣是從他們知曉或應(yīng)該知曉保險事故發(fā)生的那一天開始計算?！吨腥A人民共和國保險法》第二十六條人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。2024-04-25237人看過 -
第三者1、盡快聯(lián)系保險公司，簡明扼要的將事故以書面形式立即告知保險公司，提出理賠申請。也可先以口頭或電話形式通知，而后補交書面通知。2、準(zhǔn)備好必要的申請文件，其中包括：理賠申請書、保險單、最后一次繳費收據(jù)、相關(guān)人員的身份證件、保險合同約定的其他證明文件，如：疾病診斷證明、醫(yī)療費原始收據(jù)、出院小結(jié)、居民死亡證明書、事故證明、殘疾鑒定書、戶口注銷證明、受益人或委托代理人身份證明等。3、對于必須的證明和證據(jù)一定要注意保護(hù)。4、了解理賠時間和索賠時效。因為每個保險的索償期限都是不同的。一、輕微交通事故的處理流程是怎樣的1、保護(hù)現(xiàn)場不要破壞，打電話給交警和保險公司到場處理。需報上車牌號、車主姓名、保險單號、駕駛員姓名、對方車牌號等信息，取得報案號碼。2、保險公司派人到現(xiàn)場拍照取證(保險公司有時不到現(xiàn)場，只到理賠中心)。3、雙方將事故車輛共同開到交警快速理賠中心(輕微事故交警不到現(xiàn)場)，填寫快速理賠確認(rèn)書，2023-03-03383人看過
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車禍后就不去做手術(shù)保險公司還管不管我手術(shù)江蘇在線咨詢 2022-10-19這個要看你投保了那些險種。一是，只投保的了交強險，那么保險公司只能賠償醫(yī)藥費1萬元，財產(chǎn)損失2000元，其他誤工費、護(hù)理費、交通費、傷殘賠償金等加在一起最高賠償11萬。超出上述部分的費用都是你自己承擔(dān)。二是，在投保交強險的同時還投保了商業(yè)險，像三者，不計免賠，車損等，那么超出交強險賠償范圍的還是保險公司用你的商業(yè)險賠償，但最高賠償不能超過你的保險額度，例如你投保的三者是20萬，那么超出交強險范圍的 -
后保險賠償二次手術(shù)費報銷不澳門在線咨詢 2022-11-01首先，因交通事故引起的人身損害賠償首先要有交警部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定書，這是所有賠償責(zé)任依據(jù)的開始。根據(jù)交警隊的責(zé)任劃分比例進(jìn)行承擔(dān)責(zé)任。如果有保險的，盡快與保險公司聯(lián)系。其次，對于因交通事故引起的致人人身損害，主要賠償范圍包括醫(yī)療費，住院費，護(hù)理費，營養(yǎng)費，誤工費，一次性傷殘補助金，精神損害賠償?shù)?。建立的基礎(chǔ)是傷殘等級鑒定基礎(chǔ)之上。傷殘等級鑒定是由專門的鑒定機構(gòu)鑒定。第三，傷殘等級后確認(rèn)后，依據(jù) -
手術(shù)治療結(jié)束三年后再做保險公司還賠嗎寧夏在線咨詢 2021-10-20交通事故結(jié)案后三年后又要進(jìn)行手術(shù)的，如果是造成傷殘的后續(xù)治療的，手術(shù)費用未超出保險賠償限額的，保險公司是需要賠付的。醫(yī)療費用的賠償金額由一審法庭討論結(jié)束前實際發(fā)生的金額決定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所需的康復(fù)費用、適當(dāng)?shù)恼钨M用和其他后續(xù)治療費用，賠償權(quán)利發(fā)生后可以另行起訴。但是，根據(jù)醫(yī)療證明書和鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以和已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一起賠償。
