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居民看病或住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算參保居民看病或住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，憑“南京市民卡”直接與醫(yī)院結(jié)算。個(gè)人只需付清自付自理費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付部分不需個(gè)人墊付，由市醫(yī)保中心與醫(yī)院結(jié)算。注意：居民在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或未刷“南京市民卡”發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費(fèi)用均由個(gè)人自理。參保居民轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算(1)辦理登記備案。因病情確需轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院(限北京、上海)就診的，須由本市三級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師會(huì)診，并填寫《轉(zhuǎn)外地就診申請(qǐng)表，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章后，到戶籍所在地的街道勞動(dòng)保障所辦理登記備案手續(xù)。(2)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。轉(zhuǎn)外地就醫(yī)發(fā)生的住院費(fèi)用，由本人先行墊付，治療結(jié)束后，憑“南京市民卡”、身份證以及醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、明細(xì)清單、出院小結(jié)等到街道勞動(dòng)保障所辦理零星報(bào)銷。注意：未辦理登記備案自行到外地醫(yī)院就診，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人自理。參保居民轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用如何

南京城鎮(zhèn)居民醫(yī)保如何繳費(fèi)參保?凡具有本市城鎮(zhèn)戶籍，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療未覆蓋到的各類城鎮(zhèn)居民，都可以按規(guī)定申請(qǐng)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。靈活就業(yè)人員及以靈活就業(yè)人員身份辦理了養(yǎng)老退休手續(xù)但無(wú)能力繳納職工醫(yī)保費(fèi)的居民，也可選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。1、居民如何辦理參保手續(xù)?符合參保條件的居民可攜帶有關(guān)憑證材料直接到戶籍地或居住地所在的街道勞動(dòng)保障所辦理參保登記手續(xù)。2、居民辦理參保需攜帶哪些憑證材料?本人身份證、戶口簿;16周歲以上的在校學(xué)生需攜帶《學(xué)生證》;外來(lái)務(wù)工人員子女需攜《暫住證》及父母參加南京市社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)證明。注意：低保人員還需攜帶《南京市最低生活保障證》;二級(jí)及以上重度殘疾人(肢體、智力、精神及盲視力殘疾)還需攜帶《中華人民共和國(guó)殘疾人證》;重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象還需攜帶民政部門出具的相關(guān)證明材料;特困職工子女還需攜帶市總工會(huì)頒發(fā)的有效期內(nèi)的《特困職工證》;孤兒需由其

辦理部門:南京市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心承諾時(shí)限:30工作日辦理時(shí)間:每月1-10日(遇法定節(jié)假日順延)辦理地點(diǎn):南京市水西門大街71號(hào)311室聯(lián)系電話:025-86590787監(jiān)督電話:025-84501733零星報(bào)銷業(yè)務(wù)受理?xiàng)l件：(1)長(zhǎng)期駐外人員在異地本人定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診、住院醫(yī)療費(fèi);(2)外出旅游、探新期間因急癥發(fā)生的門診、住院醫(yī)療費(fèi);(3)其它符合醫(yī)?；鹬Ц豆芾硪?guī)定的零星報(bào)銷費(fèi)用?！窳阈菆?bào)銷申報(bào)材料離休干部申報(bào)零星報(bào)銷，需提供醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件、門診病歷、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單、出院小結(jié)(或死亡證明)。服務(wù)指南：1、離休干部將符合報(bào)銷的費(fèi)用的申報(bào)材料送本單位。2、單位經(jīng)辦人將申請(qǐng)人申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用材料送至市醫(yī)保中心離休科申報(bào)。3、審核后零星報(bào)銷結(jié)算費(fèi)用，市醫(yī)保中心逐筆轉(zhuǎn)賬支付至單位帳戶，由單位將費(fèi)用支付給離休干部個(gè)人。常見問(wèn)題：1、參保人員發(fā)生哪些情況，原則上不予零星報(bào)銷(1)未按規(guī)定

生育保險(xiǎn)基本政策一、生育保險(xiǎn)不予支付的項(xiàng)目下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基金不予支付:①就醫(yī)時(shí)未按規(guī)定使用《南京市民卡;②非本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(搶救除外);③在國(guó)外或港澳臺(tái)地區(qū)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù);④治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等;⑤計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥;⑥新生兒的醫(yī)療費(fèi)用。下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼及一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi),基金不予支付:①違反國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;②非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的;③異位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠終止的;④交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等致妊娠終止,有第三方賠償責(zé)任的;⑤不符合生育保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。二、保險(xiǎn)補(bǔ)繳因用人單位中斷或未足額繳費(fèi)、職工勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移原因造成生育保險(xiǎn)關(guān)系中斷的，自中斷之月起停止享受生育保險(xiǎn)待遇。三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)足欠費(fèi)及滯納金的，計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)月份，享受生育保險(xiǎn)待遇;欠費(fèi)超過(guò)三個(gè)月

1.老年居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及財(cái)政補(bǔ)助規(guī)定“老年居民”籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年450元，其中個(gè)人繳納225元，財(cái)政補(bǔ)助225元。2.其他居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及財(cái)政補(bǔ)助規(guī)定“其他居民”籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年450元，全部由個(gè)人繳納，財(cái)政不予補(bǔ)助。3.學(xué)生兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及財(cái)政補(bǔ)助規(guī)定“學(xué)生兒童”籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，其中個(gè)人繳納100元，財(cái)政補(bǔ)助50元，其父母所在單位按“男單女雙”每年補(bǔ)助50元(從職工福利費(fèi)中列支)，父母雙方均無(wú)用人單位的，由家庭承擔(dān)。4.職工供養(yǎng)直系親屬參保繳費(fèi)補(bǔ)助規(guī)定職工供養(yǎng)直系親屬參保繳費(fèi)后，可憑街道勞動(dòng)保障所提供的繳費(fèi)憑證，到其供養(yǎng)單位按照供養(yǎng)單位有關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷。5.孤兒繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及財(cái)政補(bǔ)助規(guī)定學(xué)生兒童中的孤兒籌資標(biāo)準(zhǔn)為每年每人150元，由財(cái)政全額補(bǔ)助，個(gè)人不繳費(fèi)。6.同時(shí)具備兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上補(bǔ)助條件的參保人員財(cái)政補(bǔ)助規(guī)定同時(shí)具備兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上繳費(fèi)補(bǔ)助條件的參保人員，按照就高不就低的原則由財(cái)

(1)普通門診。(2)門診大病?！熬用瘛卑◥盒阅[瘤放化療(僅指放化療，一般為6個(gè)月)、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療和腎移植手術(shù)后的抗排異治療三種門診大病?！皩W(xué)生兒童”還包括血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，共六種門診大病。患有門診大病的參保居民，需攜帶本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院出具的診斷證明和醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章、主任醫(yī)師簽字同意的《門診大病審批表，到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)中心辦理門診大病準(zhǔn)入手續(xù)。(3)住院。(4)意外傷害。“學(xué)生兒童”因意外傷害發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，按照住院基金支付比例支付，憑相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)到街道勞動(dòng)保障所辦理零星報(bào)銷。(5)住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。(6)生育。符合生育規(guī)定的參保居民，應(yīng)憑“南京市民卡”、結(jié)婚證、社區(qū)居民委員會(huì)出具的符合計(jì)劃生育的相關(guān)證明，先到戶籍地所在的街道勞動(dòng)保障所辦理生育登記手續(xù)。就診時(shí)須出示“南京市民卡”，發(fā)生的產(chǎn)前檢查和分娩費(fèi)用直接與醫(yī)院結(jié)算。

南昌醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷材料：1、財(cái)政正式發(fā)票；2、費(fèi)用明細(xì)單；3、出院小結(jié)；4、待遇認(rèn)定書；5、特殊情況需再出示說(shuō)明報(bào)告。相關(guān)信息

2022年居民醫(yī)保門診報(bào)銷主要分為兩種情況：1、患者在門診看病以后需要先行墊付資金。等就診完畢以后攜帶相關(guān)的消費(fèi)票據(jù)到當(dāng)?shù)氐纳绫２块T申請(qǐng)報(bào)銷；2、直接報(bào)銷?；颊呖梢赃x擇和社保單位合作的醫(yī)療單位進(jìn)行就診，這樣的話患者在繳費(fèi)的時(shí)候就可以通過(guò)出示社保卡直接進(jìn)入報(bào)銷環(huán)節(jié)，更加方便了患者的醫(yī)療服務(wù)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。要合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。探索適合困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民經(jīng)濟(jì)承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民

南京城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱地址電話玄武區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)中心珠江路275號(hào)新街口街道勞動(dòng)保障所大石橋19號(hào)玄武門街道勞動(dòng)保障所天山路5號(hào)-2梅園新村街道勞動(dòng)保障所后宰門23號(hào)鎖金村街道勞動(dòng)保障所鎖金村南路8號(hào)玄武湖街道勞動(dòng)保障所板倉(cāng)街98號(hào)孝陵衛(wèi)街道勞動(dòng)保障所晏西21幢11號(hào)紅山街道勞動(dòng)保障所營(yíng)苑南路58號(hào)洪武路街道勞動(dòng)保障所白下路五馬街30號(hào)-1五老村街道勞動(dòng)保障所仁壽里16號(hào)大光路街道勞動(dòng)保障所藍(lán)旗街18號(hào)2樓瑞金路街道勞動(dòng)保障所瑞金北村58幢月牙湖街道勞動(dòng)保障所苜蓿園大街118號(hào)光華路街道勞動(dòng)保障所聯(lián)合村18號(hào)朝天宮街道勞動(dòng)保障所倉(cāng)巷15號(hào)夫子廟街道勞動(dòng)保障所箍桶巷29號(hào)雙塘街道勞動(dòng)保障所中華路302號(hào)西華大廈2樓中華門街道勞動(dòng)保障所中華路42號(hào)紅花街道勞動(dòng)保障所大明路11號(hào)秦虹街道勞動(dòng)保障所宏光路118號(hào)建鄴區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)中心嵩山路18號(hào)(應(yīng)天大街吉慶家園小區(qū)對(duì)面)莫

被列入財(cái)政補(bǔ)助對(duì)象的享受最低生活保障人員、重度殘疾人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、特困職工子女及孤兒可辦理參保：1．由戶籍所在地街道勞動(dòng)保障所對(duì)其資格進(jìn)行審核2．審核通過(guò)后需進(jìn)行公示，公示時(shí)間為7個(gè)工作日，3．公示通過(guò)后，辦理參保手續(xù)，享受財(cái)政補(bǔ)助。

城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)關(guān)系發(fā)生變更后，原繳費(fèi)用如何處理參保居民在結(jié)算年度中出國(guó)定居、參軍、戶籍遷出或死亡的，已繳納的參保費(fèi)用不辦理退費(fèi)手續(xù)，保險(xiǎn)關(guān)系自行中止。城鎮(zhèn)居民退出居民醫(yī)保，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保原繳費(fèi)用如何處理城鎮(zhèn)居民退出居民醫(yī)療保險(xiǎn)，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不再享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障待遇，原繳費(fèi)用不再退回。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的年限不作為參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限計(jì)算。靈活就業(yè)人員退出城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有何規(guī)定靈活就業(yè)人員退出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，不計(jì)算城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)年限，再次參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，視同首次參加。

城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要有，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。一、醫(yī)保城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。2、年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)

一、哪些人員可以參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)具有南京戶籍，年滿16周歲未滿60周歲(不含在校學(xué)生)，非國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體工作人員;當(dāng)前未參加企?；騾⒈Ｖ兄估U費(fèi);未納入事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、被征地人員社會(huì)保障的人員，都可以參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么居民養(yǎng)老保險(xiǎn)保費(fèi)主要由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼構(gòu)成，有條件的集體經(jīng)濟(jì)組織對(duì)個(gè)人繳費(fèi)給予補(bǔ)助。個(gè)人年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按市人社局定期公布的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2013年度，全市個(gè)人年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為600元、700元、800元、900元、1000元、1100元、1200元、1300元八個(gè)檔次，其中江南八區(qū)為900元、1000元、1100元、1200元、1300元五個(gè)檔次。參保人員自主選擇檔次，多繳多得。政府每年對(duì)參保人員繳費(fèi)給予補(bǔ)貼，隨個(gè)人繳費(fèi)同期記入個(gè)人賬戶。2013年度，政府繳費(fèi)最低補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為120元。三、如何進(jìn)行參保登記符合居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的人員，持本人戶口簿、