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經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)的公司要提交準(zhǔn)備金評(píng)估報(bào)告嗎
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-18 11:11:39 126 人看過(guò)

依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法有關(guān)規(guī)定提交上一年度的精算報(bào)告或者準(zhǔn)備金評(píng)估報(bào)告。

《健康保險(xiǎn)管理辦法》(2019.12.1實(shí)行)

第四十七條經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法有關(guān)規(guī)定提交上一年度的精算報(bào)告或者準(zhǔn)備金評(píng)估報(bào)告。

第四十八條對(duì)已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故并已提出索賠、保險(xiǎn)公司尚未結(jié)案的賠案,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)提取已發(fā)生已報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金。

保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)采取逐案估計(jì)法、案均賠款法等合理的方法謹(jǐn)慎提取已發(fā)生已報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金。

保險(xiǎn)公司如果采取逐案估計(jì)法之外的精算方法計(jì)提已發(fā)生已報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金,應(yīng)當(dāng)詳細(xì)報(bào)告該方法的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、參數(shù)設(shè)定和估計(jì)方法,并說(shuō)明基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來(lái)源、數(shù)據(jù)質(zhì)量以及準(zhǔn)備金計(jì)算結(jié)果的可靠性。

保險(xiǎn)公司總精算師不能確認(rèn)估計(jì)方法的可靠性或者相關(guān)業(yè)務(wù)的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)不足3年的,應(yīng)當(dāng)按照已經(jīng)提出的索賠金額提取已發(fā)生已報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金。

健康險(xiǎn)有哪幾種分類

健康保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病不能從事正常工作,或因疾病造成殘疾或死亡時(shí)由保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率與被保險(xiǎn)人的年齡、健康狀況密切相關(guān),保險(xiǎn)公司往往要求被保險(xiǎn)人體檢,規(guī)定觀察期或約定自負(fù)額,承保比較嚴(yán)格。

健康保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人患疾病作為保險(xiǎn)事故的,按給付方式劃分,一般可分為三種:

1、給付型,保險(xiǎn)公司在被保險(xiǎn)人患保險(xiǎn)合同約定的疾病或發(fā)生合同約定的情況時(shí),按照合同規(guī)定向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金的數(shù)目是確定的,一旦確診,保險(xiǎn)公司按合同所載的保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金。各保險(xiǎn)公司的重大疾病保險(xiǎn)等就屬于給付型。

2、報(bào)銷型,保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用按保險(xiǎn)合同約定的比例報(bào)銷。如住院醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)等就屬于報(bào)銷型。

3、津貼型,保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目賠付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金一般按天計(jì)算,保險(xiǎn)金的總數(shù)依住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目的不同而不同。如住院醫(yī)療補(bǔ)貼保險(xiǎn)、住院安心保險(xiǎn)等就屬于津貼型。

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    依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定,國(guó)保險(xiǎn)公司分公司的總公司變更資本金的,該分公司應(yīng)當(dāng)自各該情形發(fā)生之日起10日內(nèi),將有關(guān)情況向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交書(shū)面報(bào)告?!吨腥A人民共和國(guó)外資保險(xiǎn)公司管理?xiàng)l例》第二十二條外國(guó)保險(xiǎn)公司分公司的總公司有下列情形之一的,該分公司應(yīng)當(dāng)自各該情形發(fā)生之日起10日內(nèi),將有關(guān)情況向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交書(shū)面報(bào)告:(一)變更名稱、主要負(fù)責(zé)人或者注冊(cè)地;(二)變更資本金;(三)變更持有資本總額或者股份總額10%以上的股東;(四)調(diào)整業(yè)務(wù)范圍;(五)受到所在國(guó)家或者地區(qū)有關(guān)主管當(dāng)局處罰;(六)發(fā)生重大虧損;(七)分立、合并、解散、依法被撤銷或者被宣告破產(chǎn);(八)中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他情形。保險(xiǎn)的價(jià)值保險(xiǎn)價(jià)值是保險(xiǎn)標(biāo)的物的實(shí)際價(jià)值。根據(jù)我國(guó)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,投保人和保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)標(biāo)的保險(xiǎn)價(jià)值并在合同中載明的,保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生損失時(shí),以約定的保險(xiǎn)價(jià)值為賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。投保人和保險(xiǎn)人未約定保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值的,保險(xiǎn)
    2023-06-15
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  • 評(píng)估費(fèi)保險(xiǎn)公司承擔(dān)嗎
    只要施救和評(píng)估單位合法且有資質(zhì)、出具的票據(jù)真實(shí)有效,保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)賠償。上訴費(fèi)用上訴人承擔(dān)。由上訴人向人民法院提交上訴狀時(shí)預(yù)交;雙方當(dāng)事人都提起上訴的,分別預(yù)交。一、離婚起訴費(fèi)用應(yīng)該誰(shuí)來(lái)承擔(dān)離婚起訴費(fèi)用由原告預(yù)交,如果存在交費(fèi)困難的情形,可以向法院申請(qǐng)緩交;訴訟費(fèi)用的最終承擔(dān),是由法院判決作出敗訴的一方承擔(dān)。被告提出反訴的,根據(jù)反訴金額或者價(jià)額計(jì)算案件受理費(fèi),由被告預(yù)交?!对V訟費(fèi)用交納辦法》第二十條規(guī)定,案件受理費(fèi)由原告、有獨(dú)立請(qǐng)求權(quán)的第三人、上訴人預(yù)交。被告提起反訴,依照本辦法規(guī)定需要交納案件受理費(fèi)的,由被告預(yù)交。追索勞動(dòng)報(bào)酬的案件可以不預(yù)交案件受理費(fèi)。二、應(yīng)該如何繳納離婚訴訟費(fèi)繳納離婚訴訟費(fèi):原告應(yīng)當(dāng)自收到人民法院支付訴訟費(fèi)用通知之日起7日內(nèi)支付案件受理費(fèi);反訴案件由反訴當(dāng)事人自反訴之日起7日內(nèi)支付。上訴案件的受理費(fèi)由上訴人在向人民法院提交上訴狀時(shí)提前支付。雙方提起上訴的,分別提前提交
    2023-02-25
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  • 未提前告知健康情況保險(xiǎn)公司拒賠如何起訴
    一、未提前告知健康情況保險(xiǎn)公司拒賠如何起訴當(dāng)原告將提訴狀提交至具有管轄權(quán)的人民法院時(shí),審判機(jī)關(guān)將會(huì)對(duì)案件進(jìn)行細(xì)致的審查,以確保其具備合法的訴訟條件。如若符合相關(guān)規(guī)定,則該法院應(yīng)在七個(gè)工作日之內(nèi)決定受理該案,并及時(shí)通知案件的各方參與者。一旦立案手續(xù)完成,法院便會(huì)向被告發(fā)送起訴狀副本,以便被告在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出答辯意見(jiàn)。在此之后,當(dāng)事人需依據(jù)法院所通知的開(kāi)庭日期和地點(diǎn),做好充分的訴訟準(zhǔn)備工作。然而,如果案件不符合法定的起訴條件,審判機(jī)關(guān)應(yīng)在七個(gè)工作日內(nèi)作出裁定書(shū),明確表示不予受理此案?!吨腥A人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百二十二條起訴必須符合下列條件:(一)原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人和其他組織;(二)有明確的被告;(三)有具體的訴訟請(qǐng)求和事實(shí)、理由;(四)屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。二、未提前一個(gè)月交房租,中介換鎖合法嗎若出租者與承租方尚未就解除房屋租賃協(xié)議達(dá)
    2024-07-18
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  • 公積金貸款評(píng)估報(bào)告多久
    一般需要30天左右的時(shí)間。借款人到住房公積金中心咨詢,領(lǐng)取申請(qǐng)表:由房屋買(mǎi)賣(mài)雙方及配偶(未婚或離異應(yīng)出具證明),持賣(mài)方名下的《房屋所有權(quán)證》、《國(guó)有土地使用證》兩證原件,以及戶口薄、身份證和結(jié)婚證原件,到市住房公積金中心進(jìn)行預(yù)登記,領(lǐng)取公積金貸款申請(qǐng)表。
    2024-04-17
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  • 壽險(xiǎn)(長(zhǎng)期健康險(xiǎn))責(zé)任準(zhǔn)備金的確認(rèn)
    保險(xiǎn)人與投保人簽訂原保險(xiǎn)合同,向投保人收取保費(fèi),同時(shí)承擔(dān)了在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)向受益人賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任,這種責(zé)任是保險(xiǎn)人承擔(dān)的現(xiàn)時(shí)義務(wù)。壽險(xiǎn)原保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)事故的表現(xiàn)形式是被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到約定的年齡、期限,對(duì)于這類保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金責(zé)任導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)利益流出的可能性超過(guò)50%。雖然壽險(xiǎn)原保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)事故具體發(fā)生的時(shí)間具有不確定性,保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)具體應(yīng)當(dāng)給付的金額具有不確定性,但是,根據(jù)保險(xiǎn)精算的原理,保險(xiǎn)人能夠可靠地估計(jì)承擔(dān)的向受益人賠付保險(xiǎn)金責(zé)任的大小和時(shí)間。因此,保險(xiǎn)人承擔(dān)的向受益人賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任滿足負(fù)債的確認(rèn)條件,應(yīng)當(dāng)確認(rèn)為負(fù)債,即保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在確認(rèn)壽險(xiǎn)保費(fèi)收入的當(dāng)期,按照保險(xiǎn)精算確定的壽險(xiǎn)責(zé)任準(zhǔn)備金、長(zhǎng)期健康險(xiǎn)責(zé)任準(zhǔn)備金金額,提取壽險(xiǎn)責(zé)任準(zhǔn)備金、長(zhǎng)期健康險(xiǎn)責(zé)任準(zhǔn)備金,并確認(rèn)為負(fù)債。壽險(xiǎn)責(zé)任準(zhǔn)備金,是指保險(xiǎn)人為尚未終止的人壽保險(xiǎn)責(zé)任提取的準(zhǔn)備金。長(zhǎng)期健康險(xiǎn)責(zé)任準(zhǔn)備金,
    2022-04-19
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#保險(xiǎn)法
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    健康保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人因健康原因或者醫(yī)療行為的發(fā)生給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn),主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)以及醫(yī)療意外保險(xiǎn)等。... 更多>

    #健康保險(xiǎn)
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    • 人壽保險(xiǎn)公司可以經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)嗎
      廣東在線咨詢 2023-06-11
      依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定,依法成立的健康保險(xiǎn)公司、人壽保險(xiǎn)公司、養(yǎng)老保險(xiǎn)公司,經(jīng)銀保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn),可以經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。 《健康保險(xiǎn)管理辦法》 第八條依法成立的健康保險(xiǎn)公司、人壽保險(xiǎn)公司、養(yǎng)老保險(xiǎn)公司,經(jīng)銀保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn),可以經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。 前款規(guī)定以外的保險(xiǎn)公司,經(jīng)銀保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn),可以經(jīng)營(yíng)短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。 第九條除健康保險(xiǎn)公司外,保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)成立專門(mén)健康保險(xiǎn)事業(yè)部。健康保險(xiǎn)事業(yè)部應(yīng)當(dāng)持
    • 合格評(píng)估自評(píng)報(bào)告一般提前多久交給評(píng)估
      廣西在線咨詢 2022-10-30
      評(píng)估中心是哪里。 1.委托方在提供材料齊全的情況下,評(píng)估師勘察過(guò)現(xiàn)場(chǎng),評(píng)估對(duì)象內(nèi)容不是特別多的情況,2-3個(gè)工作日就可以出具評(píng)估報(bào)告,要是評(píng)估對(duì)象特別多,比如有100項(xiàng)設(shè)備,評(píng)估勘察現(xiàn)場(chǎng)就需要2-3天,那么回去整理資料,到出報(bào)告需要1周以上的時(shí)間。 2.報(bào)告出來(lái),委托方繳納評(píng)估費(fèi)后就可以領(lǐng)取評(píng)估報(bào)告了。
    • 健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的特殊性是怎樣的?
      四川在線咨詢 2022-11-02
      健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的是傷病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),其影響因素遠(yuǎn)較人壽保險(xiǎn)復(fù)雜,逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)都更嚴(yán)重。此外,健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)還來(lái)源于醫(yī)療服務(wù)提供者,醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和價(jià)格在很大程度上由他們決定,作為支付方的保險(xiǎn)很難加以控制。
    • 精算報(bào)告保險(xiǎn)公司需要準(zhǔn)備什么
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-04-04
      保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定提交由精算責(zé)任人簽署的精算報(bào)告和出具的精算責(zé)任人聲明書(shū)。精算責(zé)任人承擔(dān)如下責(zé)任:(一)精算報(bào)告內(nèi)容完備;(二)精算假設(shè)和精算方法符合通用精算原理和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定;(三)對(duì)有利益演示的產(chǎn)品,利益測(cè)算方法符合通用精算原理和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定;(四)保險(xiǎn)費(fèi)率厘定合理,結(jié)果滿足充足性、適當(dāng)性和公平性原則;(五)中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他責(zé)任。
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      遼寧在線咨詢 2022-11-01
      保險(xiǎn)在被保險(xiǎn)人患保險(xiǎn)合同約定的疾病或發(fā)生合同約定的情況時(shí),按照合同規(guī)定向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金的數(shù)目是確定的,一旦確診,保險(xiǎn)按合同所載的保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金。各保險(xiǎn)的重大疾病保險(xiǎn)等就屬于給付型。