依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法有關(guān)規(guī)定提交上一年度的精算報(bào)告或者準(zhǔn)備金評(píng)估報(bào)告。
《健康保險(xiǎn)管理辦法》(2019.12.1實(shí)行)
第四十七條經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法有關(guān)規(guī)定提交上一年度的精算報(bào)告或者準(zhǔn)備金評(píng)估報(bào)告。
第四十八條對(duì)已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故并已提出索賠、保險(xiǎn)公司尚未結(jié)案的賠案,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)提取已發(fā)生已報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金。
保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)采取逐案估計(jì)法、案均賠款法等合理的方法謹(jǐn)慎提取已發(fā)生已報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金。
保險(xiǎn)公司如果采取逐案估計(jì)法之外的精算方法計(jì)提已發(fā)生已報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金,應(yīng)當(dāng)詳細(xì)報(bào)告該方法的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、參數(shù)設(shè)定和估計(jì)方法,并說(shuō)明基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來(lái)源、數(shù)據(jù)質(zhì)量以及準(zhǔn)備金計(jì)算結(jié)果的可靠性。
保險(xiǎn)公司總精算師不能確認(rèn)估計(jì)方法的可靠性或者相關(guān)業(yè)務(wù)的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)不足3年的,應(yīng)當(dāng)按照已經(jīng)提出的索賠金額提取已發(fā)生已報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金。
健康險(xiǎn)有哪幾種分類
健康保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病不能從事正常工作,或因疾病造成殘疾或死亡時(shí)由保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率與被保險(xiǎn)人的年齡、健康狀況密切相關(guān),保險(xiǎn)公司往往要求被保險(xiǎn)人體檢,規(guī)定觀察期或約定自負(fù)額,承保比較嚴(yán)格。
健康保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人患疾病作為保險(xiǎn)事故的,按給付方式劃分,一般可分為三種:
1、給付型,保險(xiǎn)公司在被保險(xiǎn)人患保險(xiǎn)合同約定的疾病或發(fā)生合同約定的情況時(shí),按照合同規(guī)定向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金的數(shù)目是確定的,一旦確診,保險(xiǎn)公司按合同所載的保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金。各保險(xiǎn)公司的重大疾病保險(xiǎn)等就屬于給付型。
2、報(bào)銷型,保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用按保險(xiǎn)合同約定的比例報(bào)銷。如住院醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)等就屬于報(bào)銷型。
3、津貼型,保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目賠付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金一般按天計(jì)算,保險(xiǎn)金的總數(shù)依住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目的不同而不同。如住院醫(yī)療補(bǔ)貼保險(xiǎn)、住院安心保險(xiǎn)等就屬于津貼型。
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健康保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人因健康原因或者醫(yī)療行為的發(fā)生給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn),主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)以及醫(yī)療意外保險(xiǎn)等。... 更多>
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人壽保險(xiǎn)公司可以經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)嗎廣東在線咨詢 2023-06-11依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定,依法成立的健康保險(xiǎn)公司、人壽保險(xiǎn)公司、養(yǎng)老保險(xiǎn)公司,經(jīng)銀保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn),可以經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。 《健康保險(xiǎn)管理辦法》 第八條依法成立的健康保險(xiǎn)公司、人壽保險(xiǎn)公司、養(yǎng)老保險(xiǎn)公司,經(jīng)銀保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn),可以經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。 前款規(guī)定以外的保險(xiǎn)公司,經(jīng)銀保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn),可以經(jīng)營(yíng)短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。 第九條除健康保險(xiǎn)公司外,保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)成立專門(mén)健康保險(xiǎn)事業(yè)部。健康保險(xiǎn)事業(yè)部應(yīng)當(dāng)持
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合格評(píng)估自評(píng)報(bào)告一般提前多久交給評(píng)估廣西在線咨詢 2022-10-30評(píng)估中心是哪里。 1.委托方在提供材料齊全的情況下,評(píng)估師勘察過(guò)現(xiàn)場(chǎng),評(píng)估對(duì)象內(nèi)容不是特別多的情況,2-3個(gè)工作日就可以出具評(píng)估報(bào)告,要是評(píng)估對(duì)象特別多,比如有100項(xiàng)設(shè)備,評(píng)估勘察現(xiàn)場(chǎng)就需要2-3天,那么回去整理資料,到出報(bào)告需要1周以上的時(shí)間。 2.報(bào)告出來(lái),委托方繳納評(píng)估費(fèi)后就可以領(lǐng)取評(píng)估報(bào)告了。
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健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的特殊性是怎樣的?四川在線咨詢 2022-11-02健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的是傷病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),其影響因素遠(yuǎn)較人壽保險(xiǎn)復(fù)雜,逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)都更嚴(yán)重。此外,健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)還來(lái)源于醫(yī)療服務(wù)提供者,醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和價(jià)格在很大程度上由他們決定,作為支付方的保險(xiǎn)很難加以控制。
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精算報(bào)告保險(xiǎn)公司需要準(zhǔn)備什么內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-04-04保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定提交由精算責(zé)任人簽署的精算報(bào)告和出具的精算責(zé)任人聲明書(shū)。精算責(zé)任人承擔(dān)如下責(zé)任:(一)精算報(bào)告內(nèi)容完備;(二)精算假設(shè)和精算方法符合通用精算原理和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定;(三)對(duì)有利益演示的產(chǎn)品,利益測(cè)算方法符合通用精算原理和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定;(四)保險(xiǎn)費(fèi)率厘定合理,結(jié)果滿足充足性、適當(dāng)性和公平性原則;(五)中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他責(zé)任。
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