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健康保險(xiǎn)公司要找準(zhǔn)“賣點(diǎn)”
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-04-23 17:42:43 422 人看過

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和百姓生活水平不斷提高,人們對健康保險(xiǎn)的需求越來越高。已有消費(fèi)者提出,今后的健康保險(xiǎn)除醫(yī)療保障外,能否為投保人提供科學(xué)、全天候的健康監(jiān)測,以優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)提升人們的健康水平。

據(jù)世界銀行專家測算,過去40年,世界經(jīng)濟(jì)增長約8%—10%的份額歸功于健康人群的增多。我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)專家的研究表明,目前全國勞動力人口人均年患病天數(shù)為28天,每年累計(jì)病休47億天,人均年病休6.5天。全國居民因疾病、傷殘和早死造成的經(jīng)濟(jì)損失相當(dāng)于當(dāng)年國民生產(chǎn)總值的8%以上,疾病引起的醫(yī)療資源消耗相當(dāng)于當(dāng)年國民生產(chǎn)總值的6%左右,且均有增高趨勢。這表明發(fā)展健康保險(xiǎn)在國民經(jīng)濟(jì)中具有的獨(dú)特作用。

近年來,關(guān)注健康、追求健康的人越來越多,全國各地醫(yī)院也相繼出現(xiàn)了體檢業(yè)務(wù)向個(gè)性化服務(wù)、電腦化管理發(fā)展的趨勢,醫(yī)院把病人的個(gè)人體檢結(jié)果予以儲存,便于病人查閱、醫(yī)生跟蹤,并提供針對性的咨詢顧問服務(wù),不少人養(yǎng)成了定期到醫(yī)院檢查身體的習(xí)慣。這些趨向都對發(fā)展健康保險(xiǎn)提供了良好的契機(jī)。在北京、上海、廣州等一些經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的城市,上一份健康保險(xiǎn)、建一份健康檔案已經(jīng)開始為多數(shù)百姓所接受。

據(jù)統(tǒng)計(jì),全國商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)收入已從1996年的21億元增長到2000年的112億元,年平均增幅達(dá)52%;2000年度商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)約2938萬人。我國的醫(yī)療保障基本上是由城市職工公費(fèi)或勞保醫(yī)療制度和鄉(xiāng)村自費(fèi)醫(yī)療或農(nóng)村合作醫(yī)療制度兩大部分組成。自1998年國務(wù)院頒布《關(guān)于建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》以來,到2001年底,全國90%以上的地級市啟動醫(yī)療保險(xiǎn),參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工從1998年的1510萬人增加到2001年的5471萬人。

對消費(fèi)者來說,健康保險(xiǎn)給付的其實(shí)是保健支出,定期體檢,建立健康檔案,可能減少消費(fèi)者醫(yī)療費(fèi)用的支出,已有消費(fèi)者提出50歲前要為50歲后的身體健康投資保險(xiǎn)的觀點(diǎn)。對保險(xiǎn)公司業(yè)說,應(yīng)該在群眾中廣泛宣傳為健康投資的觀點(diǎn),同時(shí)拓寬健康保險(xiǎn)的保障范疇和服務(wù)領(lǐng)域,讓更多的消費(fèi)者從健康保險(xiǎn)中受益。

對保險(xiǎn)公司來說,逐步發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),并把商業(yè)醫(yī)保結(jié)合起來,不僅有利于滿足廣大群眾的醫(yī)療需求,而且有利于發(fā)展經(jīng)濟(jì)、穩(wěn)定社會。中國保監(jiān)會副主席魏迎寧在參加首屆中國商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)論壇時(shí)表示,目前中國商業(yè)健康保險(xiǎn)正面臨著良好的發(fā)展機(jī)遇。我國的醫(yī)療保障體制正在改革和完善,社會醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)都是醫(yī)療保障體制的重要組成部分。人民群眾越來越需要各種商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù),這為商業(yè)健康保險(xiǎn)提供了現(xiàn)時(shí)的需求和巨大的市場。

一項(xiàng)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,全國城市居民中公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療人群占57.91%,社會醫(yī)療保險(xiǎn)占3.7%,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)約占2%,自費(fèi)人群占33.93%,其他形式約占2.45%.勞動和社會保障部提出醫(yī)療改革發(fā)展趨勢是,城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障將是基本醫(yī)療保險(xiǎn),補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系,市民健康投資渠道將重新選擇。由于社會醫(yī)療保險(xiǎn)是在最基本的醫(yī)療保障水平上的福利政策,仍需個(gè)人自負(fù)難以承擔(dān)的較大醫(yī)療費(fèi)用。從社會醫(yī)療保險(xiǎn)范疇來看,保障范圍不會超過人口的20%,而沒有參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)的人口中80%將是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的對象,包括大部分三資企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營企業(yè)、個(gè)體勞動者、農(nóng)民及少年兒童等。社會醫(yī)療保險(xiǎn)的保障程度較低,不能提供較高層次的醫(yī)療保障,如傷殘失能、重大疾病保障等,同時(shí)保險(xiǎn)項(xiàng)目單一,不能滿足多種形式的醫(yī)療需求。

而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有能力提供更好的保障,可用補(bǔ)充型產(chǎn)品來滿足市場需求,如附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)、附加門診醫(yī)療保險(xiǎn)、住院日津貼保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)、殘廢收入補(bǔ)償保險(xiǎn)、世界范圍內(nèi)旅游健康保險(xiǎn)、附加護(hù)理保險(xiǎn)等。還可以為少年兒童、老年人、婦女等特殊人群滿足多種形式的醫(yī)療需求。未來的健康保險(xiǎn)將由基本醫(yī)療保險(xiǎn),補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系覆蓋全國。

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  • 健康保險(xiǎn)續(xù)保不準(zhǔn)任意加價(jià)
    保險(xiǎn)公司在投保人續(xù)保時(shí)不得任意加價(jià),理賠時(shí)應(yīng)當(dāng)符合通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),并且禁止在醫(yī)院銷售保險(xiǎn)。這是近日中國保監(jiān)會公布的《健康保險(xiǎn)管理辦法》作出的新規(guī)定。據(jù)悉,《辦法》將在9月1日正式實(shí)行。禁止霸王加價(jià)行為也許一些市民遇到過這樣的情況,在要求續(xù)保買過的健康險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司卻稱,如果投保人去年曾經(jīng)得過的疾病,今年再次患上,就要責(zé)任免除或是增加費(fèi)率了,保險(xiǎn)公司將不再賠付,否則就要加錢購買。這種霸王加價(jià)的行為曾引發(fā)不少糾紛。據(jù)悉,新《辦法》對短期健康險(xiǎn)和長期健康險(xiǎn)作出明確界定,解決了很容易引發(fā)糾紛的續(xù)保問題。長期健康保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)期間超過一年或者保險(xiǎn)期間雖不超過一年但含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。而短期健康保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)期間在一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。保證續(xù)保條款是指在前一保險(xiǎn)期屆滿后,投保人提出續(xù)保申請,保險(xiǎn)公司必須按照約定費(fèi)率和原條款繼續(xù)承保的合同約定?!掇k法》還規(guī)定,凡是含有保證
    2023-04-23
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  • 健康險(xiǎn)與保險(xiǎn)公司糾紛律師怎么收費(fèi)
    一、健康險(xiǎn)與保險(xiǎn)公司糾紛律師怎么收費(fèi)關(guān)于涉及非財(cái)產(chǎn)性爭議的案件:本律師事務(wù)所提供計(jì)件收費(fèi)服務(wù),每起案件的收費(fèi)范圍在人民幣3000元至12000元之間。關(guān)于涉及財(cái)產(chǎn)性爭議的案件:本律師事務(wù)所將根據(jù)客戶的訴訟標(biāo)的金額大小,按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行費(fèi)用累加計(jì)算:1、對于標(biāo)的金額在人民幣10萬元以內(nèi)(包括10萬元)的案件,我們的收費(fèi)比例為8%-12%。若所收費(fèi)用低于3000元人民幣,則我們會按照最低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3000元人民幣收取。2、對于標(biāo)的金額在人民幣10萬元至100萬元之間(包括100萬元)的案件,我們的收費(fèi)比例為5%-7%。3、對于標(biāo)的金額在人民幣100萬元至1000萬元之間(包括1000萬元)的案件,我們的收費(fèi)比例為3%-5%。4、對于標(biāo)的金額在人民幣1000萬元至1億元之間(包括1億元)的案件,我們的收費(fèi)比例為1%-3%。5、對于標(biāo)的金額超過人民幣1億元的案件,我們的收費(fèi)比例為0.5%-1%。關(guān)于
    2024-07-14
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  • 健康險(xiǎn)為何不夠健康
    病源1:專業(yè)化經(jīng)營程度不夠,部分公司經(jīng)營理念存在偏差按照我國相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,壽險(xiǎn)公司可經(jīng)營所有健康險(xiǎn)業(yè)務(wù),產(chǎn)險(xiǎn)公司可經(jīng)營短期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)。截至2005年底,我國有健康險(xiǎn)經(jīng)營資格的保險(xiǎn)公司為75家。在開業(yè)的中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司(簡稱人保健康)、平安健康、昆侖健康和瑞福德健康等4家專業(yè)健康保險(xiǎn)公司中,目前真正開展業(yè)務(wù)的僅有人保健康1家?,F(xiàn)階段,壽險(xiǎn)公司仍是健康保險(xiǎn)最主要的經(jīng)營主體。2005年,壽險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)保費(fèi)收入307億元,占整體健康險(xiǎn)保費(fèi)收入的98.2%;財(cái)險(xiǎn)公司短期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)收入5.1億元,占1.6%;專業(yè)健康保險(xiǎn)公司即人保健康保費(fèi)收入5365萬元,僅占0.2%。我國的健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)主要由壽險(xiǎn)公司經(jīng)營的現(xiàn)狀導(dǎo)致了一個(gè)問題的出現(xiàn):一方面,健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)模較小(2005年保費(fèi)收入僅占人身險(xiǎn)保費(fèi)收入的8%左右)且經(jīng)營較為困難;另一方面,消費(fèi)者對健康險(xiǎn)的需求呼聲又較為強(qiáng)烈。在這兩方面的共同
    2023-04-23
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  • 《健康保險(xiǎn)管理辦法》四大新看點(diǎn)
    9月1日,我國第一部專門規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的部門規(guī)章——《健康保險(xiǎn)管理辦法》將正式實(shí)施。保監(jiān)會官員17日接受記者采訪時(shí)表示,《辦法》有四大新看點(diǎn)。一是促進(jìn)健康保險(xiǎn)專業(yè)化經(jīng)營?!掇k法》規(guī)范了健康保險(xiǎn)專業(yè)化經(jīng)營的基本條件。要求經(jīng)營健康保險(xiǎn)的公司建立健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算制度、精算制度和核保理賠制度以及健康保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)等?!掇k法》還要求經(jīng)營健康保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)配備具有相關(guān)專業(yè)知識的精算人員和核保人員。二是促進(jìn)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新?!掇k法》把健康保險(xiǎn)分為疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)四種基本類型,首次增加了護(hù)理保險(xiǎn)。《辦法》突出了醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的創(chuàng)新。要求保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,必須區(qū)分被保險(xiǎn)人是否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會醫(yī)療保險(xiǎn)的不同情況,在條款、費(fèi)率以及賠付金額等方面區(qū)別對待。三是促進(jìn)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。四是體現(xiàn)了對消費(fèi)者的保護(hù)。針對健康保險(xiǎn)產(chǎn)品專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn),《辦法》強(qiáng)化了
    2023-04-23
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  • 健康險(xiǎn),能否續(xù)保最重要
    購買健康險(xiǎn),有不少挑選技巧,其中很重要的一條法則,是看一看這份保險(xiǎn)中是否含有保證續(xù)保的條款。因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)控制的緣故,大部分保險(xiǎn)公司的短期醫(yī)療保險(xiǎn)都不承諾保證續(xù)保,精算師們,對保證續(xù)保這一條款,頗有爭議。但是,對于消費(fèi)者來說,保證續(xù)保真的是非常有利的,而現(xiàn)在,也的確還有一些保險(xiǎn)公司提供保證續(xù)保的服務(wù)?;疾『箅y以續(xù)保.因?yàn)槔m(xù)保問題,住院費(fèi)用、住院補(bǔ)貼等短期醫(yī)療保險(xiǎn)正“折磨”著投保該險(xiǎn)種的市民。陳女士投保某保險(xiǎn)公司的住院醫(yī)療附加險(xiǎn)已經(jīng)5年了,每年投保前,保險(xiǎn)公司都要重新核保,還要到醫(yī)院體檢一次。今年5月,陳女士得了肝炎,住院治療費(fèi)用花了3萬多元,保險(xiǎn)公司理賠后,陳女士想再次投保醫(yī)療附加險(xiǎn)時(shí),卻遭到保險(xiǎn)公司婉拒。陳女士的遭遇并不是偶然的,很多消費(fèi)者都有這樣的抱怨:我健康的時(shí)候保險(xiǎn)公司為我承保,但是真的出現(xiàn)疾病時(shí)保險(xiǎn)公司卻閃了。投保過一年期健康險(xiǎn)的人知道,投保前保險(xiǎn)公司都要對被保險(xiǎn)人進(jìn)行核保,然后根據(jù)核
    2023-05-03
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#保險(xiǎn)法
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    保險(xiǎn)公司是根據(jù)公司法、保險(xiǎn)法及國家法律法規(guī)依法成立的公司法人,通過收取保費(fèi)針對不同業(yè)務(wù)范圍對不同群體提供保險(xiǎn)保障業(yè)務(wù)的實(shí)體公司。保險(xiǎn)公司的主要職能便是分散被保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn),給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,同時(shí)通過收取保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行相關(guān)營利。... 更多>

    #保險(xiǎn)公司
    相關(guān)咨詢
    • 健康險(xiǎn)健康險(xiǎn)保險(xiǎn)期限
      湖南在線咨詢 2023-01-19
      1、猶豫期是投保人在購買健康保險(xiǎn)時(shí)可以考慮全額退保的期限,一般15天。 2、等待期又稱免責(zé)期和觀察期,是健康保險(xiǎn)里的特有條款,時(shí)間為30天—180天不等。 3、寬限期是指分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的保險(xiǎn)合同,除了合同另有約定外,投保人自保險(xiǎn)公司催告之日起會有60天的寬限期。
    • 有哪些特點(diǎn)與健康保險(xiǎn)
      青海在線咨詢 2022-11-01
      (一)保險(xiǎn)期限除重大疾病等保險(xiǎn)以外,絕大多數(shù)健康保險(xiǎn)尤其是醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)常為一年期的短期合同。(二)精算技術(shù)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的定價(jià)主要考慮疾病率、傷殘率和疾?。▊麣垼┏掷m(xù)時(shí)間。健康保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算以保險(xiǎn)金額損失率為基礎(chǔ),年末未到期責(zé)任準(zhǔn)備金一般按當(dāng)年保費(fèi)收入的一定比例提存。此外,等待期、免責(zé)期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費(fèi)率。(三)健康保險(xiǎn)的給付關(guān)于“健康保險(xiǎn)是否適用補(bǔ)償原則”題,
    • 健康保險(xiǎn)健康保險(xiǎn)是怎樣的?
      遼寧在線咨詢 2022-11-01
      保險(xiǎn)在被保險(xiǎn)人患保險(xiǎn)合同約定的疾病或發(fā)生合同約定的情況時(shí),按照合同規(guī)定向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金的數(shù)目是確定的,一旦確診,保險(xiǎn)按合同所載的保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金。各保險(xiǎn)的重大疾病保險(xiǎn)等就屬于給付型。
    • 人壽保險(xiǎn)公司可以經(jīng)營健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)嗎
      廣東在線咨詢 2023-06-11
      依據(jù)我國相關(guān)法律的規(guī)定,依法成立的健康保險(xiǎn)公司、人壽保險(xiǎn)公司、養(yǎng)老保險(xiǎn)公司,經(jīng)銀保監(jiān)會批準(zhǔn),可以經(jīng)營健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。 《健康保險(xiǎn)管理辦法》 第八條依法成立的健康保險(xiǎn)公司、人壽保險(xiǎn)公司、養(yǎng)老保險(xiǎn)公司,經(jīng)銀保監(jiān)會批準(zhǔn),可以經(jīng)營健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。 前款規(guī)定以外的保險(xiǎn)公司,經(jīng)銀保監(jiān)會批準(zhǔn),可以經(jīng)營短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。 第九條除健康保險(xiǎn)公司外,保險(xiǎn)公司經(jīng)營健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)成立專門健康保險(xiǎn)事業(yè)部。健康保險(xiǎn)事業(yè)部應(yīng)當(dāng)持
    • 不同類型的健康保險(xiǎn)有哪些特點(diǎn)
      江西在線咨詢 2023-06-11
      (一)保險(xiǎn)期限 除重大疾病等保險(xiǎn)以外,絕大多數(shù)健康保險(xiǎn)尤其是醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)常為一年期的短期合同。 (二)精算技術(shù) 健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的定價(jià)主要考慮疾病率、傷殘率和疾?。▊麣垼┏掷m(xù)時(shí)間。健康保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算以保險(xiǎn)金額損失率為基礎(chǔ),年末未到期責(zé)任準(zhǔn)備金一般按當(dāng)年保費(fèi)收入的一定比例提存。此外,等待期、免責(zé)期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費(fèi)率。 (三)健康保險(xiǎn)的給付 關(guān)于“健康保險(xiǎn)是否適用補(bǔ)償