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保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償項(xiàng)目包括什么
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-15 22:21:00 331 人看過

一、保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償項(xiàng)目包括什么

保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償項(xiàng)目包括:

1.掛號費(fèi);

包括醫(yī)院門診掛號費(fèi)、專家門診掛號費(fèi)等。

2.醫(yī)藥費(fèi);

(1)在確定醫(yī)藥費(fèi)時(shí),用藥原則應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“對癥下藥”,可用普通藥物治療的傷情,不用昂貴的藥物。

(2)用藥范圍應(yīng)當(dāng)控制在公費(fèi)醫(yī)療范疇。

(3)確定醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)應(yīng)將處方和醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票有機(jī)結(jié)合起來審查(凡不具有針對性、可用可不用或者用于其他疾病的藥品,屬于不合理用藥)。

3.檢查費(fèi);

(1)注意要排除重復(fù)檢查和高額檢查的費(fèi)用(傷情必要的除處)。

(2)合理轉(zhuǎn)院后,接受醫(yī)院在原來檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行的檢查不可視為重復(fù)檢查。

4.治療費(fèi);

即受害人接受治療所支付的費(fèi)用,如換藥、打針、理療、手術(shù)、化療、矯形、整容等費(fèi)用。

5.住院費(fèi);

(1)住院只限于傷重或者住院確定傷情和手術(shù)治療。

(2)傷情可以在門診治愈的受害人,是否可以得到住院費(fèi)用的賠償,應(yīng)從嚴(yán)掌握。

6.其他費(fèi)用。

如器官移植、專家會診的費(fèi)用。

二、保險(xiǎn)公司醫(yī)療費(fèi)不完全賠付怎么辦

保險(xiǎn)公司醫(yī)療費(fèi)不完全賠付由肇事方承擔(dān)。一般來說,涉及到保險(xiǎn)公司的應(yīng)該是交通事故所引起的保險(xiǎn)賠償。保險(xiǎn)公司在其保險(xiǎn)范圍內(nèi)進(jìn)行賠償,其余部分由肇事方承擔(dān)。承擔(dān)方式,還要根據(jù)雙方在交通事故中所承擔(dān)的責(zé)任來確定。

《中華人民共和國民法典》第一千二百一十三條:機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,屬于該機(jī)動(dòng)車一方責(zé)任的,先由承保機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人在強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同的約定予以賠償;仍然不足或者沒有投保機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)的,由侵權(quán)人賠償。

三、保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)交通事故中如何理賠

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    (一)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診的醫(yī)療費(fèi)用;(二)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;(三)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;(四)最高支付限額以上應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。(五)在定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用。職工因失業(yè)或其他原因中斷醫(yī)療保險(xiǎn)后發(fā)生傷病的,其醫(yī)藥費(fèi)可以繼續(xù)使用個(gè)人帳戶的資金直到用完為止。一、參與醫(yī)保騙保的人員如何處罰1、醫(yī)療保險(xiǎn)騙保一萬元以下應(yīng)屬于輕微事件。由人力資源社會保障行政部門責(zé)令退回騙取的社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金,同時(shí)處以違法違規(guī)行為涉及金額的兩倍以上五倍以下罰款;2、若是造成嚴(yán)重?fù)p失的,可暫停其社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;3、構(gòu)成犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任?!缎谭ā返谝话倬攀藯l有下列情形之一,進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng),數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金
    2023-04-02
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  • 強(qiáng)制險(xiǎn)包括的醫(yī)療費(fèi)用包括哪幾項(xiàng)
    有。根據(jù)《交通保險(xiǎn)條款》第八條,交通保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)賠償最高限制為1萬元,主要包括醫(yī)療費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整形費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)。交通保險(xiǎn)主要賠償被保險(xiǎn)人在使用被保險(xiǎn)汽車時(shí)發(fā)生交通事故,受害者受到人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失,主要包括死亡損失賠償、醫(yī)療費(fèi)用賠償和財(cái)產(chǎn)損失賠償、被保險(xiǎn)人無責(zé)任賠償。汽車強(qiáng)制險(xiǎn)包括什么,一年要多少錢汽車的強(qiáng)制保險(xiǎn)包括受害人(不包括本車人員和被保險(xiǎn)人)的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失,自己的車是不管的。《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》:第三條本條例所稱機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),是指由保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失,在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn)。交強(qiáng)險(xiǎn)的全稱是機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),是由保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險(xiǎn)人)的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失
    2023-08-18
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  • 機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)保費(fèi)怎么算,賠償項(xiàng)目包括哪些
    一、機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)保費(fèi)怎么算計(jì)算機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)保費(fèi)時(shí),應(yīng)根據(jù)車輛使用性質(zhì)、所屬性質(zhì)、車輛種類和車齡,選擇相應(yīng)的車輛損失險(xiǎn)基準(zhǔn)保費(fèi)費(fèi)率表中對應(yīng)的檔次,確定固定保費(fèi)和基準(zhǔn)費(fèi)率,按下列公式計(jì)算車輛損失險(xiǎn)基準(zhǔn)保費(fèi):機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)基準(zhǔn)保費(fèi)=固定保費(fèi)+機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金額*基準(zhǔn)費(fèi)率機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn),是指保險(xiǎn)人對于被保險(xiǎn)人承保的機(jī)動(dòng)車在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故所致的毀損、滅失予以賠償?shù)谋kU(xiǎn)。二、機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)賠償項(xiàng)目包括哪些機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)賠償項(xiàng)目包括:1.保險(xiǎn)車輛由于保險(xiǎn)責(zé)任事故造成損壞而產(chǎn)生的修理費(fèi)用,以及您對車輛采取的合理的施救保險(xiǎn)車輛失去正常行使能力情況下拖運(yùn)費(fèi)。2.搶救過程中使用他人非專業(yè)消防單位的消防設(shè)備所消耗的合理費(fèi)用因搶救而損壞他人財(cái)產(chǎn),應(yīng)該由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的部分。3.雇傭拖車在拖運(yùn)途中發(fā)生意外事故,導(dǎo)致保險(xiǎn)車輛損失擴(kuò)大的部分及保護(hù)措施所支出的合理費(fèi)用。三、車損險(xiǎn)可以不買嗎車損險(xiǎn)可以不買,車險(xiǎn)的車損險(xiǎn)屬于商業(yè)
    2022-05-26
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  • 漏診醫(yī)療過錯(cuò)的賠償包括哪些項(xiàng)目內(nèi)容
    一、漏診醫(yī)療過錯(cuò)的賠償包括哪些項(xiàng)目內(nèi)容1.漏診醫(yī)療過錯(cuò)的賠償項(xiàng)目內(nèi)容包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi),以及因傷致殘的殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等。2.對于造成患者死亡的,還需賠償喪葬費(fèi)、死亡賠償金以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。二、醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯(cuò)的差異1.醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯(cuò)在法律上存在顯著的差異。(1)醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。(2)醫(yī)療過錯(cuò)則是指醫(yī)療事故以外,由于醫(yī)院的過錯(cuò),造成患者人身傷害的過錯(cuò)。2.兩者在適用法律、鑒定機(jī)構(gòu)及賠償標(biāo)準(zhǔn)上均有所不同。(1)醫(yī)療事故主要依據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行處理,其鑒定機(jī)構(gòu)為醫(yī)學(xué)會。(2)醫(yī)療過錯(cuò)則主要適用最高人民法院的相關(guān)
    2024-08-07
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#損害賠償知識
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
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    • 交通事故賠償項(xiàng)目包括哪些項(xiàng)目,交通事故項(xiàng)目中醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)怎么算
      黑龍江在線咨詢 2022-02-10
      交通事故賠償項(xiàng)目,是指交通事故當(dāng)中肇事者給予受害者的賠償所包含的項(xiàng)目,主要包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金。項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償數(shù)額,按一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必
    • 哪些賠償項(xiàng)目包括醫(yī)療事故?
      貴州在線咨詢 2023-06-28
      醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。
    • 目前我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些項(xiàng)目
      江西在線咨詢 2023-02-09
      勞動(dòng)和社會保障部、財(cái)政部、國家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍 一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍 (一)服務(wù)項(xiàng)目類 1、掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。 2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。 (二)非疾病治病項(xiàng)目類 1、各種美
    • 基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的項(xiàng)目包括哪些
      湖南在線咨詢 2022-11-25
      《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    • 交通事故賠償中醫(yī)療費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么,醫(yī)療費(fèi)的賠償項(xiàng)目包括哪些
      山西在線咨詢 2022-03-05
      醫(yī)療費(fèi)是指受害人在遭受人身傷害之后接受醫(yī)學(xué)上的檢查、治療與康復(fù)訓(xùn)練必須支出的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)的賠償,應(yīng)以治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)療費(fèi)的單據(jù)為憑。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。醫(yī)療費(fèi)的項(xiàng)目大致有以下幾種:①掛號費(fèi),包括醫(yī)院門診掛號費(fèi)、專家門診掛號費(fèi)等。②醫(yī)藥費(fèi),即購買藥品所支付的費(fèi)用,例如購買消炎藥品所支付的費(fèi)用。③檢查費(fèi),包括為治療所需的各種醫(yī)療檢查費(fèi)用,如血液檢查費(fèi)用、透