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農(nóng)村合作醫(yī)療到三甲醫(yī)院住院報銷比例
來源:法律編輯整理 時間: 2024-01-15 15:15:34 67 人看過

一、農(nóng)村合作醫(yī)療到三甲醫(yī)院住院報銷比例

有地區(qū)差異,一般是報銷百分之四五十,具體可以咨詢當?shù)蒯t(yī)保辦公室。符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法

第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例具體如下:

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%;

2、二級醫(yī)院30%;

3、三級醫(yī)院20%;

4、每次就診的檢查和手術(shù)費用控制在50元以內(nèi),處方藥費用控制在100元以內(nèi)。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷申請的條件具體如下:

1、門診病歷及出院小結(jié);

2、醫(yī)療費用發(fā)票;

3、費用明細清單。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險不報銷的情況具體如下:

1、第三者造成參保人意外傷害支出的醫(yī)療費用由第三者負擔;

2、自購藥品、門診醫(yī)療費、觀察室醫(yī)療費用、健康檢查費用;

3、未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療服務(wù)、檢查、診療項目及擅自提高醫(yī)療收費標準所發(fā)生的一切費用。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。

三、農(nóng)村合作醫(yī)療異地住院如何報銷

異地看病新農(nóng)合的報銷方法:

1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。

2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù)。

3、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報銷。

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條

職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

《中華人民共和國社會保險法》(2018修正):第三章 基本醫(yī)療保險  第二十三條 職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。\n無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

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    住院保胎醫(yī)保不可以報銷,其費用是在生育保險里報銷的。生育的醫(yī)療費用,即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用,包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用,終止妊娠的費用,分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。農(nóng)村合作醫(yī)療異地住院報銷比例是多少(1)門診報銷比例:在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%;二級醫(yī)院就診報銷30%;三級醫(yī)院就診報銷20%。(2)住院報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。(3)大病醫(yī)療報銷比例:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。并且只要是在鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療,每年還可限額補償1.1萬元?!吨腥A人民共和國社會保險法》第五十四條用人單位
    2023-07-08
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      各個情況不一,一般情況凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001--10000元補償65%,1001--18000元補償70%。劉煥廷法律團隊A為你解答
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      山東在線咨詢 2023-02-17
      醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,他們在報銷比例上也有所不同。 1、職工醫(yī)保的住院報銷比例,根據(jù)住院費用的高低劃分,一千三百元至三萬元之間,報銷比例為85%。 2、三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%。 3、居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成,報銷比例為一級醫(yī)院報銷比例為65%,二級醫(yī)院6000以上報銷比例為80%。
    • 醫(yī)院不報銷農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的后果
      安徽在線咨詢 2022-03-16
      新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的,由衛(wèi)生行政部門責令限期改正,并對定點醫(yī)療機構(gòu)處以3000元以上1萬元以下罰款,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予警告并處以2000元以上5000元以下罰款;(一)無正當理由拒收參加人住院治療的;(二)為參加人提供與所患疾病無關(guān)的檢查、治療和用藥服務(wù)的;(三)將新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報銷目錄或者診療項目報銷目錄內(nèi)的費用轉(zhuǎn)嫁參加人