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醫(yī)療保險報銷必須滿足哪些條件?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-05 22:10:21 401 人看過

醫(yī)療保險報銷條件如下:

1、用人單位為職工繳納醫(yī)療保險;

2、中國合法公民;

3、指定醫(yī)院就醫(yī);

4、報銷醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi);

5、累計(jì)年度報銷最高額度不能超過2萬元;

6、就醫(yī)憑證;

7、醫(yī)保交納20年,退休可享受醫(yī)療報銷。

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。

醫(yī)療保險報銷比例

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)疾病診斷證明,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療。

醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

各地醫(yī)療保險的報銷比例范圍不盡相同,具體請以當(dāng)?shù)卣咭?guī)定為準(zhǔn)。

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

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    一、房屋出租必須滿足哪些條件在租賃房屋之前,了解房屋出租的條件至關(guān)重要,這有助于避免承擔(dān)不必要的法律風(fēng)險。1.房屋出租人必須是房屋所有人,如果是共有房屋,則需要具有其他共有人同意出租的證明或委托書。對于代理人代理出租的情況,應(yīng)提供房屋所有人委托代理出租的證明。2.出租的房屋還需滿足以下條件:(1)已依法取得房屋所有權(quán)證,確保出租人擁有合法的房屋所有權(quán)。(2)司法機(jī)關(guān)或行政機(jī)關(guān)未依法限制房地產(chǎn)權(quán)利,確保房屋沒有被查封或其他形式的限制。(3)產(chǎn)權(quán)清楚,無權(quán)屬爭議,避免因產(chǎn)權(quán)問題引發(fā)的糾紛。(4)非違章建筑,確保房屋符合規(guī)劃要求。(5)符合使用安全標(biāo)準(zhǔn),保障承租人的人身安全。(6)未抵押或已抵押但經(jīng)抵押權(quán)人同意,避免因抵押問題影響租賃關(guān)系。(7)符合外事、安全、公安、環(huán)保、衛(wèi)生等部門的有關(guān)規(guī)定,確保房屋符合相關(guān)政策和法規(guī)。(8)法律、法規(guī)未禁止出租,確保租賃行為符合法律法規(guī)。二、不得出租的房屋為
    2024-03-06
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#保險法
北京
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    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險
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    • 醫(yī)療保險滿足什么條件可以報銷
      臺灣在線咨詢 2021-12-23
      參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。2、備齊原始發(fā)票:普通門診,急診費(fèi)用個人現(xiàn)金支付,造成的醫(yī)療費(fèi)用要在醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍之內(nèi)。3、帶上醫(yī)??ê捅救松矸葑C:每月1-20日,當(dāng)月的費(fèi)用會在次月申報,當(dāng)年的費(fèi)用會在次年1月20日前申請報銷。 4、參保人員把單據(jù)遞交給單位或社保所,單位或社保所把單據(jù)錄入企業(yè)版,再把電子信息及單據(jù)向醫(yī)保中心申報
    • 醫(yī)療保險報銷必須要參加哪些部分,醫(yī)療費(fèi)用
      山西在線咨詢 2022-04-14
      醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。按照國務(wù)院規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。必須參加城
    • 生育保險哪些條件可滿足報銷
      澳門在線咨詢 2022-11-19
      1、符合國家、自治區(qū)、市計(jì)劃生育政策規(guī)定; 2、至分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿180天以上; 3、限繳費(fèi)比率為繳費(fèi)基數(shù)×1%的人員。
    • 生育保險報銷條件必須滿一年嗎?
      江蘇在線咨詢 2022-07-06
      (1)符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定; (2)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時,生育保險不足一年但是用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費(fèi)滿6-12個月(各地時間不一樣)。如果你符合上述條件,就可以享受生育保險待遇。產(chǎn)假期間的工資由社保部門給你支付,也就是生育保險待遇中的生育津貼。生育保險仍然由單位繳納,個人是不繳生育保險的。
    • 住院醫(yī)療保險醫(yī)保報銷必須住院嗎
      安徽在線咨詢 2022-11-08
      醫(yī)??ㄆ胀ㄩT診也是可以報銷的。 醫(yī)療保險分為基本醫(yī)療保險和住院保險兩種,基本醫(yī)療保險需要單位和個人繳納醫(yī)保費(fèi),住院保險則只有單位繳納,個人不用繳納。基本醫(yī)療保險的的醫(yī)??ɡ锩嬗绣X(自己繳納的部分),住院保險則醫(yī)??ɡ锩鏇]有錢;以前住院保險如果不住院治療,是不給報銷的,從今年7月1日起,每月普通門診看病報銷300/元(上限)。