一、工傷保險的定義
工傷保險又稱職業(yè)傷害賠償保險,是指職工因工而致傷、病、殘、死亡,依法獲得經(jīng)濟賠償和物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。是由國家強制設立的,由用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納保險費,在出現(xiàn)職工職業(yè)傷害時,由保險經(jīng)辦機構(gòu)向職工賠付保險款。
二、工傷認定時間及特殊情況
依據(jù)《工傷保險條例》第十七條說明:“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。”
但同時《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第七條表面:“由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認定申請期限的,被耽誤的時間不計算在工傷認定申請期限內(nèi)。有下列情形之一耽誤申請時間的,應當認定為不屬于職工或者其近親屬自身原因:
(一)不可抗力;
(二)人身自由受到限制;
(三)屬于用人單位原因;
(四)社會保險行政部門登記制度不完善;
(五)當事人對是否存在勞動關(guān)系申請仲裁、提起民事訴訟。
三、工傷認定到期沒做還可以如何處理?
由于工傷保險賠付是基于工傷事故或者職業(yè)病的發(fā)生,其實質(zhì)都是基于某一侵權(quán)行為的發(fā)生。從法理上說,一方面,工傷職工可以根據(jù)工傷保險法規(guī)請求工傷保險賠付,另一方面又可以根據(jù)侵權(quán)行為法向加害人請求民事損害賠償。
從我國安全生產(chǎn)法第四十八條及職業(yè)病防治法第五十二條的規(guī)定來看,工傷職工可以同時享有工傷保險請求權(quán)和民事賠償請求權(quán);《工傷保險條例》也取消了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第二十八條有關(guān)工傷保險待遇與交通事故損害賠償不能兼得的規(guī)定;最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條第一款規(guī)定,依法應當參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔民事賠償責任的,告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理。
從上述法律法規(guī)及司法解釋的規(guī)定來看,有的是正面規(guī)定工傷職工同時享有工傷保險請求權(quán)和民事賠償請求權(quán),有的未作規(guī)定,但均未從實體上否定工傷職工的民事賠償請求權(quán),最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條第一款的規(guī)定應當解釋為是一種程序性的規(guī)定,即當出現(xiàn)工傷事故時,受害職工應當先按《工傷保險條例》規(guī)定的程序進行處理,按《工傷保險條例》無法獲得賠償時,才能按民事侵權(quán)進行處理。也就是說,超過時間未做工傷認定,那么我們?nèi)钥梢宰呙袷略V訟的程序,按民事侵權(quán)處理。
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