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"五險(xiǎn)"保險(xiǎn)中，中醫(yī)保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少錢？
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-07-09 20:10:59 69 人看過(guò)

醫(yī)療保險(xiǎn)必需到指定的定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)以及用藥的類別報(bào)銷70％－85％。自費(fèi)藥品是不能報(bào)銷的。

醫(yī)療保險(xiǎn)必需繳納六個(gè)月后才能享受住院報(bào)銷待遇。

醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩個(gè)部分，一部分是社保局按的繳費(fèi)基數(shù)比每月返還一定金額到的社?？ɡ铮@部分錢是供看門診或去藥店買藥的。另一部分是社會(huì)統(tǒng)籌是供住院治療報(bào)銷的。

五險(xiǎn)一金醫(yī)保報(bào)銷比例是什么

1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50％，上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60％；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65％。

2、年滿70周歲及以上。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50％，上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60％；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65％。

3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷比例為50％上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55％；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60％。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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    員工醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療保險(xiǎn)的下個(gè)月可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)的清算待遇。員工醫(yī)療保險(xiǎn)的清算比例：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人按月支付基數(shù)的0．2％，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的二級(jí)人按月支付基數(shù)的0．1％，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的三級(jí)人按月支付基數(shù)的0．05％。員工醫(yī)療保險(xiǎn)清算范圍：1、基本保險(xiǎn)不支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍。（一）服務(wù)項(xiàng)目類1、注冊(cè)費(fèi)、院外會(huì)議費(fèi)、病歷勞動(dòng)費(fèi)等2、診察費(fèi)、檢查治療急救費(fèi)（急救除外）、指名手術(shù)追加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)質(zhì)費(fèi)、特別護(hù)士費(fèi)等特殊醫(yī)療服務(wù)。（2）非疾病治療項(xiàng)目類。1、各種美容（生活美容．醫(yī)學(xué)美容）健美項(xiàng)目和非功能整形、矯正手術(shù)等2、各種減肥、肥胖、提高項(xiàng)目。3、各種健康體檢。4、各種預(yù)防．保健性的診療項(xiàng)目。5、牙科矯正．牙科烤瓷。6、各種醫(yī)療咨詢（不含精神科咨詢）．醫(yī)療鑒定。青島職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級(jí)含二
    2023-08-06
    97人看過(guò)
  • 五險(xiǎn)中的養(yǎng)老保險(xiǎn)可以繼承嗎
    可以?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第十四條規(guī)定：“個(gè)人死亡的，個(gè)人賬戶余額可以繼承”。十七條規(guī)定：“參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。”但是需要了解：1、合法繼承多少養(yǎng)老保險(xiǎn)金只能繼承個(gè)人帳戶部分，單位繳納的不能繼承;注：一般個(gè)人繳納的是繳費(fèi)基數(shù)的8%,單位繳納的是繳費(fèi)基數(shù)的20-25%，2、辦理時(shí)參保單位應(yīng)提供死亡證明。注：醫(yī)院出具的死亡證明復(fù)印件或公安部門出具的注明死亡日期的戶籍注銷證明復(fù)印件或人民法院宣告死亡的判決書復(fù)印件。
    2023-04-21
    402人看過(guò)
  • 五險(xiǎn)中工傷保險(xiǎn)怎么用，五險(xiǎn)中工傷保險(xiǎn)的特征
    五險(xiǎn)中工傷保險(xiǎn)的使用具體分為兩種，一種是在認(rèn)定為工傷后享受各項(xiàng)工傷待遇，一種是認(rèn)定為職業(yè)病后享受工傷醫(yī)療待遇。五險(xiǎn)中工傷保險(xiǎn)的特征中比較需要注意的是其賠償采取無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，其投保人為用人單位，另外工傷保險(xiǎn)待遇相對(duì)優(yōu)厚，標(biāo)準(zhǔn)較高，但因工傷事故的不同而有所差別。一、五險(xiǎn)中工傷保險(xiǎn)怎么用五險(xiǎn)中工傷保險(xiǎn)的使用主要有以下兩種途徑：1.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的職工，如果發(fā)生工傷后，可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定，認(rèn)定為工傷后，可以依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，享受各項(xiàng)工傷待遇。2.《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。二、五險(xiǎn)中工傷保險(xiǎn)的特征五險(xiǎn)中工傷保險(xiǎn)有如下法律特征：1.工傷保險(xiǎn)對(duì)象的范圍是在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中的勞動(dòng)者。工傷保險(xiǎn)作為抗御職業(yè)危害的保險(xiǎn)制度適用于所有職工，任何職工發(fā)生工傷事故或遭受職業(yè)疾病，都應(yīng)毫無(wú)例外地獲得工傷保險(xiǎn)待遇。2.工傷
    2023-06-04
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  • 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)中，中藥能否報(bào)銷？
    大多數(shù)中藥都是可以報(bào)銷的，而個(gè)別藥物單開(kāi)的時(shí)候是不能夠報(bào)銷的，具體的報(bào)銷比率和大家的年齡工齡以及所存在的地區(qū)都有一定的關(guān)系，需要大家參考本地醫(yī)保的報(bào)銷規(guī)定才能夠決定。而一般情況下來(lái)說(shuō)，大部分中藥都屬于甲類中草藥，甲類的中草藥都是可以報(bào)銷的。同時(shí)大家在使用醫(yī)保卡的時(shí)候一定要注意去定點(diǎn)的藥店購(gòu)買藥物，同時(shí)要注意醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶捌淇▋?nèi)資金的使用范圍。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢1、門診：村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60％，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30％，三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20％，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院報(bào)銷范圍：藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)，限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元
    2023-07-05
    329人看過(guò)
  • 五險(xiǎn)中的生育保險(xiǎn)
    法律綜合知識(shí)
    基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和職工個(gè)人共同繳納。按保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行繳納。繳費(fèi)比例是單位6％，個(gè)人2％。職工自批準(zhǔn)法定退休的次月起，個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（2％），全部記入個(gè)人賬戶。單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（6％），拿出其中的一部分按職工不同年齡段分別劃入個(gè)人賬戶，其余部分作為醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
    2024-04-27
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#保險(xiǎn)法
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    生育保險(xiǎn)是勞動(dòng)者因生育子女導(dǎo)致勞動(dòng)力中斷，由此從社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種制度，其作用是在職工妊娠、分娩和機(jī)體恢復(fù)整個(gè)過(guò)程中提供身體保健、醫(yī)療服務(wù)及有薪假期，從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的保障。 ... 更多>

    #生育保險(xiǎn)
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    • 在醫(yī)療保險(xiǎn)中斷后參保人員可以報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)中止嗎
      山西在線咨詢 2022-04-23
      基本醫(yī)療保險(xiǎn) 享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件是，參保人員正常參保，從繳費(fèi)的次月開(kāi)始享受基本醫(yī)療。 參保人員不可以享受醫(yī)療待遇的條件有參保人員非正常參保(如停保、退保等)，參保人員未繳費(fèi)這兩種情況。 參保人員欠費(fèi)時(shí)，足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)欠款后方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療待遇， 醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)識(shí) 醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)識(shí) 欠費(fèi)期間發(fā)生的費(fèi)用不能報(bào)銷。用人單位按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)緩繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在批準(zhǔn)的緩繳期內(nèi)，職工可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    • 交了生育保險(xiǎn)和五險(xiǎn)一金后生育生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少錢
      甘肅在線咨詢 2022-03-29
      1、生育保險(xiǎn)通常規(guī)定是繳費(fèi)滿一年，且當(dāng)前仍在繳費(fèi)中，可以享受生育保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。但是，生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一。因此，具體異地生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少建議你還是咨詢一下當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行模ńy(tǒng)一咨詢電話：12333），以他們回答為準(zhǔn)。 2、生育保險(xiǎn)可享受的待遇包括：（1）生育津貼（產(chǎn)假期間的工資，一般標(biāo)準(zhǔn)：女職工生育前12個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資／30天×產(chǎn)假天數(shù)）；（2）生育醫(yī)療費(fèi)用（包括因懷孕、
    • 工傷保險(xiǎn)報(bào)銷五險(xiǎn)一金多少錢一年？
      江蘇在線咨詢 2022-08-17
      以下是關(guān)于五險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢問(wèn)題的工傷保險(xiǎn)賠償流程 1.首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 2.如果單位不申請(qǐng)的話，自己寫份工傷認(rèn)定申請(qǐng)，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。提交的資料包括：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。 3.勞動(dòng)局做出工傷認(rèn)定決定 4.傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級(jí)傷殘)
    • 五險(xiǎn)一金里的醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)多少錢？
      新疆在線咨詢 2023-02-08
      1、五險(xiǎn)一金中，只有養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)由個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分，工傷、生育和公積金全部由企業(yè)負(fù)擔(dān)。 2、養(yǎng)老個(gè)人負(fù)擔(dān)8%，醫(yī)療個(gè)人2%，失業(yè)個(gè)人1%，合計(jì)11% 3、第2條里是個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，還有個(gè)基數(shù)，理論上計(jì)算基數(shù)是你的工資額，但社保局為了工作方便，通常按工資水平確定幾個(gè)常數(shù)供選擇，并且如果沒(méi)有要求的話，一般是上年當(dāng)?shù)仄骄べY額，所以從你表述的情況還不能判定你的社?；鶖?shù)是多少。 4、如果知道了基數(shù)，再乘個(gè)
    • 保險(xiǎn)里的治療保險(xiǎn)以外的醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷嗎
      山西在線咨詢 2022-10-17
      工傷保險(xiǎn)以外的費(fèi)用是需要由單位支付。但是必須是規(guī)定項(xiàng)目的費(fèi)用才由單位支付。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘