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在醫(yī)療保險(xiǎn)中斷后參保人員可以報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)中止嗎

2022-04-23 13:04

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基本醫(yī)療保險(xiǎn) 享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件是,參保人員正常參保,從繳費(fèi)的次月開始享受基本醫(yī)療。 參保人員不可以享受醫(yī)療待遇的條件有參保人員非正常參保(如停保、退保等),參保人員未繳費(fèi)這兩種情況。 參保人員欠費(fèi)時(shí),足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)欠款后方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療待遇, 醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)識(shí) 醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)識(shí) 欠費(fèi)期間發(fā)生的費(fèi)用不能報(bào)銷。用人單位按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)緩繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,在批準(zhǔn)的緩繳期內(nèi),職工可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。緩繳期最長(zhǎng)不得超過規(guī)定月數(shù)。 統(tǒng)籌基金的支付范圍是住院基本醫(yī)療費(fèi)用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下部分,門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的部分。 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付范圍主要包括門診普通疾病的基本醫(yī)療費(fèi)用;住院基本醫(yī)療費(fèi)用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用,及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對(duì)應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用中,按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用中,按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;持處方到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用。[2] 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助 國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助是在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上對(duì)國家公務(wù)員的補(bǔ)充醫(yī)療保障,是保持國家公務(wù)員隊(duì)伍穩(wěn)定、廉潔,保證政府高效運(yùn)行的重要措施。主要包括住院、門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)以及個(gè)人賬戶等方面的補(bǔ)助。 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助是與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳捆綁,解決患有重大疾病參保人年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線,個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力負(fù)擔(dān)過重的問題。凡是參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員必須參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)。參保單位按本單位人數(shù)(含退休人員),以上年職工平均工資為基數(shù)計(jì)繳。 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助可以支付住院、門診特定項(xiàng)目。凡參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)的人,超過統(tǒng)籌基金最高支付限額時(shí),可以使用重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)進(jìn)行支付。即重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金支付封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用。

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歐陽一鵬律師

北京市京師(鄭州)律師事務(wù)所

醫(yī)療保險(xiǎn)是可以中斷。醫(yī)保繳費(fèi)中斷。是否累計(jì)算繳費(fèi)年限,應(yīng)按當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn);參加醫(yī)保期間連續(xù)欠繳保險(xiǎn)費(fèi)在2個(gè)月以內(nèi)(含2個(gè)月)的,在補(bǔ)繳保費(fèi)后,可連續(xù)享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇,不計(jì)算中斷繳費(fèi)年限;如果是長(zhǎng)時(shí)間中斷(一般是3個(gè)月以上),視同作廢,需重新計(jì)算繳費(fèi)時(shí)間;參保人員從中斷繳費(fèi)之日起,停止享受統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

醫(yī)療保險(xiǎn)可以中斷,但是根據(jù)各地的政策不同,可能會(huì)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷產(chǎn)生影響。

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    2020.05.28 1,313
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