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石家莊生育保險(xiǎn)待遇規(guī)定

第十一條女職工生育應(yīng)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，在懷孕、生育、流產(chǎn)及引產(chǎn)或終止妊娠和采取長(zhǎng)效節(jié)育措施流產(chǎn)及引產(chǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)生育)期間，可享受下列生育保險(xiǎn)待遇：

(一)生育津貼。按08%標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的用人單位，其女職工生育津貼由生育保險(xiǎn)基金支付。按04%標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的機(jī)關(guān)、事業(yè)組織的女職工生育津貼仍按原工資支付渠道解決。靈活就業(yè)人員不享受生育津貼待遇。

(二)生育醫(yī)療費(fèi)。

第十二條用人單位在女職工產(chǎn)假期間由支付工資改為發(fā)放生育津貼。生育津貼由醫(yī)保中心根據(jù)國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)假期限，以女職工生育前當(dāng)年本單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)按日計(jì)算撥付到用人單位，再由用人單位以女職工懷孕前12個(gè)月平均工資標(biāo)準(zhǔn)按產(chǎn)假期限支付本人。生育津貼不得低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。本人工資高于本單位繳費(fèi)基數(shù)的，由所在用人單位支付其差額部分。

生育津貼的撥付期限，按照國(guó)家《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》、《河北省人口與計(jì)劃生育條例》和《河北省人口與計(jì)劃生育條例實(shí)施細(xì)則》等法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限確定。期限為：

(一)懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假20天

(二)懷孕滿(mǎn)2個(gè)月不滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假30天

(三)懷孕滿(mǎn)4個(gè)月不滿(mǎn)6個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假45天

(四)懷孕滿(mǎn)6個(gè)月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假為90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天

(五)難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天

(六)多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天

(七)已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎(jiǎng)勵(lì)晚育產(chǎn)假45天。

第十三條女職工生育期間的醫(yī)療費(fèi)(含檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及分娩并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi))由生育保險(xiǎn)基金實(shí)行定額補(bǔ)貼，標(biāo)準(zhǔn)為：

(一)正常生產(chǎn)的2000元

(二)難產(chǎn)的2500元

(三)剖腹產(chǎn)3000元

(四)懷孕6個(gè)月以上終止妊娠的800元

(五)懷孕滿(mǎn)4個(gè)月不滿(mǎn)6個(gè)月終止妊娠的600元

(六)懷孕滿(mǎn)2個(gè)月不滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠的400元

(七)懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月終止妊娠的120元。

第十四條生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)女職工生育項(xiàng)目單列管理，生育醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人現(xiàn)金墊付，生育后按規(guī)定領(lǐng)取定額生育醫(yī)療補(bǔ)貼。

第十五條女職工生育期間，因其它疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。

第十六條常駐外地和出差、探親的女職工在外地生育，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療規(guī)定和本辦法的規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

第十七條本辦法實(shí)施前已生產(chǎn)的女職工生育津貼及生育醫(yī)療費(fèi)仍由所在單位解決。

第十八條用人單位和靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)期間，停止享受生育保險(xiǎn)待遇。用人單位在中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)、靈活就業(yè)人員在中斷繳費(fèi)6個(gè)月內(nèi)及時(shí)按規(guī)定補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，可連續(xù)享受生育保險(xiǎn)待遇;超過(guò)規(guī)定期限補(bǔ)繳的，不得享受中斷繳費(fèi)期間的生育保險(xiǎn)待遇。

領(lǐng)取生育津貼期間，女職工轉(zhuǎn)移外地或死亡的，從下月起停發(fā)生育津貼。

第十九條女職工出國(guó)以及赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的生育費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。

第二十條女職工懷孕90日內(nèi)應(yīng)向用人單位提交本人生育卡(證)、圍產(chǎn)保健手冊(cè)或診斷證明(靈活就業(yè)人員向檔案寄存機(jī)構(gòu)提交)，用人單位填寫(xiě)《石家莊市區(qū)職工生育保險(xiǎn)備案表》(附件1)，并持以上材料到醫(yī)保中心備案;終止妊娠的女職工，應(yīng)在終止妊娠前持生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)育證明、終止妊娠診斷證明到醫(yī)保中心備案。女職工生育30日內(nèi)將生育證明、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)報(bào)送用人單位初審，用人單位于每月中旬持《石家莊市區(qū)職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》(附件2)、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及女職工生育前當(dāng)年本單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)平均繳費(fèi)基數(shù)憑證，到醫(yī)保中心申請(qǐng)撥付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育津貼。醫(yī)保中心核準(zhǔn)后，應(yīng)將生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼一次性撥付到用人單位，生育津貼按月?lián)芨?，由用人單位支付職工本人。靈活就業(yè)人員的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼由醫(yī)保中心直接撥付到生育女職工在銀行設(shè)立的醫(yī)療保險(xiǎn)存款賬戶(hù)。

第二十一條醫(yī)保中心受理女職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)后，對(duì)符合享受生育保險(xiǎn)條件的，應(yīng)認(rèn)真核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)撥付費(fèi)用。對(duì)不符合條件的，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面告知。

第二十二條生育女職工違反國(guó)家有關(guān)法規(guī)、規(guī)章和政策的，在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急診情況除外)發(fā)生生育費(fèi)用的，因施行節(jié)育措施發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及節(jié)育假工資，統(tǒng)籌基金均不予支付。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療事故或違反有關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。