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工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是怎樣的及報(bào)銷程序是什么
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-05-05 09:54:22 292 人看過

工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

工傷職工受到事故傷害后，所在單位在第一時(shí)間電話通知或三日之內(nèi)以書面形式向工傷經(jīng)辦

機(jī)構(gòu)報(bào)告，并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請表》報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。以下各種發(fā)生在勞動(dòng)能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，屬于工傷醫(yī)療

工傷職工受到事故傷害后，所在單位在第一時(shí)間電話通知或三日之內(nèi)以書面形式向工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請表》報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。

以下各種發(fā)生在勞動(dòng)能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍：

1、工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

2、工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用。

3、工傷保險(xiǎn)參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長駐異地工作，在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

工傷待遇報(bào)銷程序

1.醫(yī)療登記：職工發(fā)生工傷就醫(yī)治療、轉(zhuǎn)外、復(fù)查、二次治療等須報(bào)工傷保險(xiǎn)處審批，未登記審批的，一律不予報(bào)銷工傷待遇。

2.定點(diǎn)醫(yī)院：縣內(nèi)有縣醫(yī)院、中醫(yī)院、陽光門診(手足外科醫(yī)院);轉(zhuǎn)外須報(bào)工傷保險(xiǎn)處審批，未登記審批的，一律不予報(bào)銷工傷待遇。

3.待遇報(bào)銷：

(1)普通工傷：須提供工傷保險(xiǎn)待遇支付表、工傷認(rèn)定書、就醫(yī)原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫(yī)療費(fèi)用清單、首次檢查報(bào)告單等手續(xù)。

(2)狗咬傷工傷：須提供工傷保險(xiǎn)待遇支付表、工傷認(rèn)定書、就醫(yī)原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫(yī)療費(fèi)用清單、狂犬病暴露人群門診接種記錄、狂犬疫苗接種卡、診斷證明等手續(xù)。

(3)單位工亡：須提供工亡認(rèn)定書、就醫(yī)原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫(yī)療費(fèi)用清單、首次檢查報(bào)告單、居民死亡醫(yī)學(xué)證明、家屬身份證及戶口本復(fù)印件、供養(yǎng)老人收入證明、非同戶的提供關(guān)系證明等手續(xù)。

(4)車禍工亡：須提供工亡認(rèn)定書、交通事故認(rèn)定書、就醫(yī)原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫(yī)療費(fèi)用清單、首次檢查報(bào)告單、居民死亡醫(yī)學(xué)證明、家屬身份證及戶口本復(fù)印件、供養(yǎng)老人收入證明、非同戶的提供關(guān)系證明等手續(xù)。

(5)傷殘待遇：須提供工傷保險(xiǎn)待遇支付表、工傷認(rèn)定書、勞動(dòng)能力鑒定報(bào)告書、鑒定費(fèi)發(fā)票、勞動(dòng)人事爭議仲裁調(diào)解書(或裁決書)等手續(xù)。

(6)建筑行業(yè)：除提供以上材料外，另外須提供參保繳費(fèi)發(fā)票復(fù)印件、建筑施工合同復(fù)印件。

聲明：該文章是網(wǎng)站編輯根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)公開的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行歸納整理。如若侵權(quán)或錯(cuò)誤，請通過反饋渠道提交信息， 我們將及時(shí)處理。【點(diǎn)擊反饋】
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    醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么凡參合對象，報(bào)銷流程如下：參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診治療，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費(fèi)用，超出部由參合農(nóng)民自付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與農(nóng)醫(yī)所進(jìn)行結(jié)算。參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直補(bǔ)。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行審核，按實(shí)施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)墊付應(yīng)補(bǔ)助金額。參合農(nóng)民在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，一律到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所補(bǔ)償。其住院醫(yī)療費(fèi)用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核報(bào)銷，2000元以上或?qū)ψ≡嘿Y料有疑問的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核后交縣農(nóng)醫(yī)局復(fù)核批準(zhǔn)后方可報(bào)銷。申領(lǐng)補(bǔ)償時(shí)，需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》(此三證原件審核后復(fù)印存底)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效住院發(fā)票、出院小結(jié)(或病歷)、費(fèi)用清單和轉(zhuǎn)診證明?；奸T診大病(慢性病)的參合農(nóng)民在規(guī)定時(shí)間(一般在每年7
    2023-05-05
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  • 醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎，報(bào)銷范圍是怎樣的
    醫(yī)?？梢詧?bào)銷門診費(fèi)用的，醫(yī)保的報(bào)銷費(fèi)用范圍包括門診、住院、大病三部分。不過門診報(bào)銷的比例相比起其他兩項(xiàng)用要少一些。一般情況下，門診的報(bào)銷比例在50％以下，統(tǒng)籌基金支付的部分較少，大部分是由參保人的個(gè)人賬戶資金或者是現(xiàn)金支付。門診醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍包括重癥肌無力、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑?。摪捫豌y屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病）、＊＊增生異常綜合癥、真性紅細(xì)胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化（抗病毒治療）、慢性丙型肝炎（抗病毒治療）、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療。一、醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)1、身份證或社會(huì)保障卡的原件；2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件；5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品
    2023-03-19
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  • 呼和浩特大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷及不報(bào)銷范圍是什么
    大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病?？崎T診治療;5、再生障礙性貧血?？崎T診治療;6、地中海貧血?？崎T診治療;7、顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療8、其他大病等。大病醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的情況1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;3、因交通事故造成傷害的;4、因本人違法造成傷害的;5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;6、因自殺導(dǎo)致治療的;7、因醫(yī)療事故造成傷害的;8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。呼和浩特大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍包括慢性腎功能衰竭門診透析、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療、血友病專科門診治療等。
    2023-05-08
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  • 西安生育險(xiǎn)報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)條件是什么，報(bào)銷范圍又是怎樣的
    西安生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件有以下兩個(gè)條件：（一）符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)；（二）所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上；生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有以下幾個(gè)方面：一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼；難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼；妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼；妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受國家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。三、一次性生育補(bǔ)貼，原在
    2024-04-18
    185人看過
  • 工傷保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，報(bào)銷比例是什么
    一、工傷保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，報(bào)銷比例是什么一般工傷報(bào)銷是100％的。1、通常要經(jīng)過工傷認(rèn)定、工傷費(fèi)用報(bào)銷、傷殘鑒定等程序，工傷認(rèn)定時(shí)要填寫工傷認(rèn)定申請單，提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料，建議到當(dāng)?shù)毓块T領(lǐng)取申請單及一應(yīng)材料說明。2、工傷醫(yī)療過程中，請工傷員工向醫(yī)療機(jī)構(gòu)說明是工傷，醫(yī)院用藥的時(shí)候會(huì)注意，此時(shí)注意不要?jiǎng)澤绫？?，走手工?bào)銷流程，先全額支付醫(yī)療費(fèi)用，再進(jìn)行工傷報(bào)銷。3、醫(yī)保目錄內(nèi)部分醫(yī)療費(fèi)用，一般工傷報(bào)銷是100％的。公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級(jí)，在解除（有些傷殘情況公司不能主動(dòng)解除）或終止時(shí)還要支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷基金除支付醫(yī)療費(fèi)用外，還要支付傷殘補(bǔ)助和傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金。4、并由此造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者及其實(shí)用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診
    2024-01-15
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    工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。 工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)失去勞動(dòng)能力，工傷不管什么原因... 更多>

    #工傷保險(xiǎn)
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    • 生育保險(xiǎn)報(bào)銷的條件是什么，報(bào)銷的范圍是什么，報(bào)銷的范圍是怎樣的
      山西在線咨詢 2022-04-08
      符合社保生育險(xiǎn)的報(bào)下條件是： （1）符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。 （2）在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。 報(bào)銷的范圍是： 女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。 女職工生育出院后，因生育引起疾病
    • 工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么工傷保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
      澳門在線咨詢 2022-04-01
      工傷賠償須經(jīng)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、勞動(dòng)仲裁三個(gè)必經(jīng)階段。很多農(nóng)民工沒有勞動(dòng)合同、工作證等證明，還往往需要?jiǎng)趧?dòng)關(guān)系的認(rèn)定。醫(yī)療費(fèi)1．職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。2．治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。3．工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處
    • 工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是哪些，我的工傷想要去報(bào)銷
      山東在線咨詢 2022-08-24
      為了保障工作遭受事故傷害或者患的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)恢復(fù)，分散用人單位的風(fēng)險(xiǎn)，國務(wù)院頒布了《》工傷保險(xiǎn)條例明確規(guī)定：中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利事業(yè)單位、
    • 工傷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)怎么報(bào)銷，工傷保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
      安徽在線咨詢 2022-05-10
      1、工傷醫(yī)藥費(fèi)有工傷保險(xiǎn)由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷，沒有工傷保險(xiǎn)的，由用人單位報(bào)銷的。 2、《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付： （一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用； （二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)； （三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)； （四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用； （五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)； （六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘
    • 生育保險(xiǎn)的辦理程序是怎樣的，生育保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍
      江蘇在線咨詢 2023-10-11
      一、生育保險(xiǎn)的辦理程序是怎樣的 （1）女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口； （2）工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證； （3）生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算； （4）工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。 二、生育保險(xiǎn)