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呼和浩特大病醫(yī)療保險報銷及不報銷范圍是什么
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-08 18:15:08 105 人看過

大病醫(yī)療保險報銷范圍

參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:

1、慢性腎功能衰竭門診透析;

2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

4、血友病??崎T診治療;

5、再生障礙性貧血??崎T診治療;

6、地中海貧血專科門診治療;

7、顱內(nèi)良性腫瘤??崎T診治療

8、其他大病等。

大病醫(yī)療保險不能報銷的情況

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

3、因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;

6、因自殺導(dǎo)致治療的;

7、因醫(yī)療事故造成傷害的;

8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

呼和浩特大病醫(yī)療保險的保障范圍包括慢性腎功能衰竭門診透析、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療、血友病??崎T診治療等。

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    一、怎么報銷大病醫(yī)療保險為方便城鄉(xiāng)居民出院實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助之間的銜接,《實(shí)施方案》中明確規(guī)定,城鄉(xiāng)居民在信息化互聯(lián)互通并能夠開展即時結(jié)報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。入院時將參保證明、身份證明、最低生活保障證、特困人員供養(yǎng)證、“一卡通”、銀行賬戶等一并交醫(yī)院,在一次或多次住院后自負(fù)費(fèi)用若未達(dá)到5000元大病保險起付線時,按照“基本醫(yī)保、醫(yī)療救助”流程依次進(jìn)行“一站式服務(wù)”;單次住院合規(guī)的個人自負(fù)費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,承辦商業(yè)保險機(jī)構(gòu)及時給予補(bǔ)償大病醫(yī)療保險費(fèi)用;單次住院合規(guī)的自負(fù)費(fèi)用未超過起付線,但年內(nèi)經(jīng)多次住院且累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,承保機(jī)構(gòu)在結(jié)算年度末給予一次性補(bǔ)償,按照“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”流程依次進(jìn)行“一站式服務(wù)”。二、大病醫(yī)保包括哪些疾病兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺
    2023-05-13
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    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險
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