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呼和浩特醫(yī)保慢性病報(bào)銷比例變化趨勢(shì)
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-05 22:21:13 312 人看過

甲類特殊慢性病門診治療采取隨時(shí)申報(bào)的辦法,由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。辦理甲類特殊慢性病的患者應(yīng)先到慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診治療申報(bào)備案表》,由副主任及以上醫(yī)師填寫疾病情況及治療意見,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門確認(rèn)后,通過旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供相關(guān)材料申報(bào)備案,備案通過后即可享受待遇。

慢病醫(yī)??梢猿鲈鹤≡?jiǎn)?/p>

參保人員患有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保所列慢性病種之一并符合診斷基本標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)按規(guī)定的格式填寫《重癥慢性病認(rèn)定申請(qǐng)表》,由用人單位匯總上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。失業(yè)人員在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間,患重癥慢性病,由個(gè)人或親屬直接向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)。

辦理程序:

1、受理。

2、費(fèi)用審核:(1)十二種慢性病門診自負(fù)超過800元,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例70%,最高支付限額2500元;70歲以上自負(fù)超過600元,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例80%,最高支付限額3000元。(2)統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬元以上部分,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%,最高支付限額為16萬元。

3、辦理所需攜帶資料到當(dāng)?shù)氐纳绫2块T進(jìn)行辦理,具體咨詢當(dāng)?shù)厣绫2块T。

需要準(zhǔn)備的申報(bào)材料:居民身份證、社會(huì)保障卡原件和復(fù)印件,近期一寸免冠彩色照片一張,與申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院住院病歷復(fù)印專用章)和相關(guān)的影像學(xué)資料(如X光片、CT片及檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等)。

4、等待報(bào)銷款發(fā)放。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法

第十七條參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金;在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的,可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。

第十八條國(guó)家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。根據(jù)職工平均工資增長(zhǎng)、物價(jià)上漲情況,適時(shí)提高基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平。

第十九條個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí),基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

第二十條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

第二十一條新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民,符合國(guó)家規(guī)定條件的,按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

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    2023-05-08
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  • 醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及其變化趨勢(shì)
    企業(yè)為員工五險(xiǎn)一金繳納比例是,養(yǎng)老保險(xiǎn)繳20%,醫(yī)療保險(xiǎn)繳12%,失業(yè)保險(xiǎn)繳2%,而工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)各在1%左右,住房公積金在4%到12%之間。企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算公式:醫(yī)療保險(xiǎn)=繳費(fèi)基數(shù)2%(個(gè)人繳納比例)+繳費(fèi)基數(shù)12%(單位繳納比例)。吉林省職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)普通城鄉(xiāng)居民。成年人個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)320元;大中小學(xué)生及18周歲以下人員(2002年12月31日24時(shí)后出生)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)200元。城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、孤兒(含參照孤兒保障的對(duì)象)。給予全額參保資助,個(gè)人不繳費(fèi)。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、建檔立卡貧困人口。給予每人每年130元參保資助,其中,成年人個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)190元;大中小學(xué)生及18周歲以下人員個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)70元?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第十二條用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。職工應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保
    2023-07-06
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  • 呼和浩特大病醫(yī)療有哪些保險(xiǎn)政策
    據(jù)統(tǒng)計(jì),人一生中患重大疾病的可能性高達(dá)72.18%,一旦罹患重疾不僅耽誤工作,而且需要長(zhǎng)時(shí)間的治療與康復(fù),所以了解呼和浩特醫(yī)保政策,然后為自己辦理一份大病醫(yī)療保險(xiǎn)是十分必要的,呼和浩特大病醫(yī)保政策是什么呢?政策一、城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為人均35元城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)按人均35元籌集,其中城鎮(zhèn)參保居民原每人每年20元的大額醫(yī)療費(fèi)全部用于大病補(bǔ)充保險(xiǎn),不足部分從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中按每人15元的標(biāo)準(zhǔn)劃入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金。居民本人不再另行繳費(fèi)。城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金實(shí)行以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則。城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。以上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入標(biāo)準(zhǔn)作為本年度起付標(biāo)準(zhǔn),最高支付限額設(shè)定在10萬元。政策二、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代理城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代理。代理商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過政府招標(biāo)方式確定。規(guī)定代理商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的盈利率控制在
    2023-05-08
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  • 呼和浩特醫(yī)院就醫(yī)流程
    一、掛號(hào)證件首先,去醫(yī)院之前要攜帶的證件要準(zhǔn)備好,例如社??ǎㄡt(yī)??ǎ?,有病歷本也可攜帶,必要時(shí)帶身份證,以及健康卡。二、掛號(hào)自助掛號(hào)現(xiàn)在一些大醫(yī)院實(shí)施自助掛號(hào),自助掛號(hào)需要社???,找到自動(dòng)掛號(hào)機(jī),點(diǎn)擊第一個(gè)圖標(biāo)“掛號(hào)”即可,這樣就免去了人工排隊(duì)的情況,又可以節(jié)省時(shí)間。人工掛號(hào)每個(gè)醫(yī)院都有自己的健康卡,包含著個(gè)人的基本信息和以往病例,可以拿這張卡來直接掛號(hào),有社保卡的可以在社??⊕焯?hào)專用窗口掛號(hào),省去了辦理健康卡的程序,如果沒有社???,那就只能帶著身份證去先辦理健康卡了。三、掛號(hào)后有門診病歷本的可以直接拿著掛號(hào)單去掛號(hào)科室看大夫,沒有病例本的需要到前臺(tái)或指定地點(diǎn)買一個(gè)病例本(5毛錢)。四、排隊(duì)等候拿著病例本和掛號(hào)單去掛號(hào)科室去排隊(duì)等候,一般大醫(yī)院都有顯示屏幕,顯示掛號(hào)單排隊(duì)號(hào),在掛號(hào)單的頭幾行可以看到數(shù)字,屏幕上可以看到看病進(jìn)展,你只要在候診區(qū)等待就可以了,叫到名字了就可以去對(duì)應(yīng)的大夫那看
    2023-05-09
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 呼和浩特醫(yī)療保險(xiǎn)在哪報(bào)銷
      安徽在線咨詢 2022-07-18
      生病后在非工作所在地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療,住院費(fèi)用可以回參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。住院治療出院后請(qǐng)憑住院發(fā)票(原件)、醫(yī)療總費(fèi)用明細(xì)清單、住院病歷復(fù)印件、醫(yī)院級(jí)別證明、社會(huì)保障卡、《在職職工申請(qǐng)異地就醫(yī)單位證明》等資料到醫(yī)保中心報(bào)銷
    • 慢性病醫(yī)保該如何報(bào)銷
      浙江在線咨詢 2023-04-25
      一、由患者本人向社保中心提出申請(qǐng),填寫正式的申請(qǐng)表。 二、將二級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明材料上報(bào)社保中心,經(jīng)專家委員會(huì)鑒定審核后,辦理慢性病證歷。專家委員會(huì)對(duì)慢性病的鑒定一個(gè)季度舉辦一次,鑒定所需費(fèi)用由個(gè)人或單位承擔(dān)。 三、患者在指定的醫(yī)院門診部看病購(gòu)藥。 四、在規(guī)定的時(shí)間內(nèi),到社保中心予以報(bào)銷慢性病醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)將《慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用清單》連帶處方、發(fā)票、慢性病證歷、病歷、各種檢查報(bào)告單等一并存檔。需
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病報(bào)銷有什么病種
      重慶在線咨詢 2024-08-26
      1、報(bào)銷時(shí)間:每年 4、 5、 7、10月份接收申報(bào)資料(每周三除外),1月不再辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。 2、報(bào)銷方式:參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人將收集的資料統(tǒng)一報(bào)送至職工門診慢性病窗口; 3、報(bào)銷資料的主要內(nèi)容: (1)《西安市城鎮(zhèn)職工慢性病初審匯總明細(xì)表》(一式兩聯(lián),單位填寫),包括紙質(zhì)和電子版。 (2)西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)鑒定表(一式兩聯(lián),個(gè)人填寫),貼本人近期兩張一寸免冠照片。 (3)個(gè)
    • 慢病和特種病的報(bào)銷區(qū)別
      福建在線咨詢 2021-12-27
      已確診并認(rèn)定符合門診慢特病報(bào)銷政策的參保居民,可以享受如下報(bào)銷政策:不設(shè)起付線,在年度限額內(nèi)按照實(shí)際費(fèi)用的70%報(bào)銷,超過年度限額的部分不予報(bào)銷。特種病醫(yī)保報(bào)銷需要審批。一般病醫(yī)保報(bào)銷不需要審批,參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最
    • 重度慢性病公務(wù)員報(bào)銷比例是多少?
      澳門在線咨詢 2022-10-31
      根據(jù)病種不同,每年的報(bào)銷數(shù)額也有所不同。