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發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)保基金支付部分是否要賠
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-05 15:33:05 86 人看過(guò)

【醫(yī)療法律咨詢(xún)】發(fā)生醫(yī)療事故,醫(yī)?;鹬Ц兜牟糠忠r嗎?

吳女士:我做家務(wù)時(shí)摔了一跤,到某醫(yī)院檢查,診斷為:“腰5椎弓峽部裂、腰5椎體I度滑脫”,入住該醫(yī)院骨科。醫(yī)院為我行“切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定+植骨術(shù)”,支付醫(yī)療費(fèi)用約15000元,其中醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金個(gè)人賬戶(hù)支付4000元,我自己支付現(xiàn)金11000元。術(shù)后我感覺(jué)身體不適,又到該醫(yī)院拍片檢查發(fā)現(xiàn):腰5椎體滑脫,內(nèi)固定術(shù)改變,內(nèi)固定一枚螺釘松動(dòng)滑脫。再次入住該院骨科行“返修術(shù)+植骨融合術(shù)”。醫(yī)院為我免除了第二次手術(shù)的鋼板費(fèi)及部分手術(shù)費(fèi)。術(shù)后,我左足無(wú)知覺(jué)不能活動(dòng),后經(jīng)鑒定我構(gòu)成九級(jí)傷殘,醫(yī)院負(fù)主要責(zé)任。在協(xié)商賠償時(shí),醫(yī)院不同意賠償我治療原發(fā)疾病的費(fèi)用及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)。

醫(yī)療法律咨詢(xún)孫律師:治療原發(fā)疾病的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)從賠償款中扣除,醫(yī)療費(fèi)中醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金已報(bào)銷(xiāo)的部分是否可要求醫(yī)院再賠付,目前法律沒(méi)有明確規(guī)定。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)從其根本目的上來(lái)說(shuō)是為了保障公民在患病時(shí)能夠得到醫(yī)療救治,而不是為了減輕有過(guò)錯(cuò)的侵權(quán)人的賠償責(zé)任。因此,個(gè)人認(rèn)為醫(yī)療糾紛中可適用雙賠,對(duì)于受害者享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的部分不能減輕侵權(quán)人的賠償責(zé)任。

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律師服務(wù)
2025年05月19日 03:10
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    一、昆明醫(yī)療事故糾紛發(fā)生后患者還需要支付醫(yī)療費(fèi)嗎?昆明醫(yī)療事故糾紛發(fā)生后患者還需要支付醫(yī)療費(fèi),醫(yī)療事故之中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)是有賠償責(zé)任的,但是醫(yī)院的責(zé)任并不能免除患者支付醫(yī)療費(fèi)的義務(wù)。且醫(yī)院支付的賠償金數(shù)額,需要結(jié)合醫(yī)療費(fèi)等的費(fèi)用確定。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十九條醫(yī)療事故賠償,應(yīng)當(dāng)考慮下列因素,確定具體賠償數(shù)額:(一)醫(yī)療事故等級(jí);(二)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十條醫(yī)療事故賠償,按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算:(一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。(二)誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以
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    2023-02-26
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  • 醫(yī)?;鹬Ц妒悄牡腻X(qián)
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    醫(yī)保基金支付是指按照國(guó)家政策規(guī)定的開(kāi)支范圍以及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn),從社會(huì)統(tǒng)籌基金支付中和個(gè)人賬戶(hù)基金中給已經(jīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)的勞動(dòng)者和退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出。醫(yī)?;鹜ǔ>褪浅袚?dān)需要個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用中需要進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的那一部分金額。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是指國(guó)家為保障職工的基本醫(yī)療,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定,向單位和個(gè)人籌集用于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的專(zhuān)項(xiàng)基金。一、在北京醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少北京醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例最低為百分之五十八,最高為百分之九十七。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍如下:1、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)允許報(bào)銷(xiāo)的藥品;2、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)允許報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目;3、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)允許報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用主要由統(tǒng)籌基金支付,個(gè)人也要支付相應(yīng)的一部分。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基
    2023-04-11
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  • 發(fā)生醫(yī)療事故是否能私了?
    發(fā)生醫(yī)療事故可以私了,雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則,并應(yīng)當(dāng)依據(jù)規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的,制作調(diào)解書(shū),雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行。并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名?!夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十七條雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書(shū)。協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等,并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名。
    2024-05-12
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  • 發(fā)生醫(yī)療損害責(zé)任糾紛是否醫(yī)療事故也發(fā)生了
    發(fā)生醫(yī)療損害責(zé)任糾紛醫(yī)療事故可能發(fā)生、也可能沒(méi)有發(fā)生,這是由于醫(yī)療損害不等同與醫(yī)療事故,二者在以下方面存在差異:1、性質(zhì):醫(yī)療事故鑒定屬于行政范疇;醫(yī)療損害的提法屬于民事糾紛范疇;2、程度:即使最低級(jí)別的醫(yī)療事故也是有一定的標(biāo)準(zhǔn)的,也就是說(shuō)構(gòu)成醫(yī)療事故就一定存在醫(yī)療損害,但是存在醫(yī)療損害的卻不一定能夠構(gòu)成醫(yī)療事故。3、鑒定機(jī)構(gòu):醫(yī)療事故鑒定是由各個(gè)地方的醫(yī)學(xué)會(huì)來(lái)完成的;醫(yī)療損害鑒定是社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)完成,可以跨省委托鑒定。4、后果:構(gòu)成醫(yī)療事故的案件,醫(yī)方不僅要進(jìn)行賠償,還要負(fù)上相應(yīng)的行政責(zé)任;醫(yī)療損害醫(yī)方僅需要付賠償責(zé)任,但是現(xiàn)在很多醫(yī)院只要是醫(yī)生有相關(guān)的案件,都會(huì)影響醫(yī)生職稱(chēng)的評(píng)定,升職位等等。一、醫(yī)療損害賠償責(zé)任與醫(yī)療事故賠償責(zé)任的區(qū)別1、在法律適用方面。醫(yī)療損害賠償案件要適用《民法典》、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的
    2023-03-02
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  • 醫(yī)療事故醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分有哪些
    醫(yī)療事故醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分有:1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo),包括了甲類(lèi)和乙類(lèi)兩種,甲類(lèi)藥物是能保證臨床治療基本需要的藥物,這類(lèi)藥物是可以報(bào)銷(xiāo)的,但是乙類(lèi)很多不可以報(bào)銷(xiāo);2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo);3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷(xiāo)。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    2024-05-06
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  • 發(fā)生醫(yī)療事故要怎么賠償,賠償金額是多少
    一、發(fā)生醫(yī)療事故要怎么賠償發(fā)生醫(yī)療事故后應(yīng)當(dāng)按照一下流程走,向醫(yī)院索賠:1、當(dāng)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí),當(dāng)事者立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人在24小時(shí)之內(nèi)向醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控辦公室或總值班匯報(bào),接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),并將有關(guān)情況向監(jiān)控委員會(huì)主要負(fù)責(zé)人匯報(bào),發(fā)生醫(yī)療事故的按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。發(fā)生患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故;導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害;應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)匯報(bào)。2、已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為的,當(dāng)事人在按規(guī)定程序上報(bào)同時(shí),由科室或院部組織最強(qiáng)技術(shù)力量,及時(shí)采取有效措施,避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害防止損害擴(kuò)大。3、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),對(duì)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應(yīng),有關(guān)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科,并組織有關(guān)人員會(huì)同患方對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存和啟封,需檢驗(yàn)的,由雙方指定的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。4、對(duì)發(fā)生患者死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的,應(yīng)告知
    2023-06-08
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療診斷、醫(yī)療保健、醫(yī)療美容、病歷書(shū)寫(xiě)等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)與患者之間的糾紛。 對(duì)于醫(yī)療糾紛的處理,可由醫(yī)患雙方協(xié)商進(jìn)行處理;可以申請(qǐng)人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解處理;可以申請(qǐng)行政調(diào)解;也可以向法院起訴;還可... 更多>

    #醫(yī)療糾紛
    相關(guān)咨詢(xún)
    • 工傷發(fā)生醫(yī)療事故是否賠付
      廣東在線咨詢(xún) 2021-10-26
      工傷后發(fā)生醫(yī)療事故的賠償應(yīng)考慮以下因素,確定具體賠償額:(1)醫(yī)療事故等級(jí)(2)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害結(jié)果中的責(zé)任程度(3)醫(yī)療事故損害結(jié)果與患者原病情的關(guān)系。如果不屬于醫(yī)療事故,醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)不會(huì)承擔(dān)賠償責(zé)任。
    • 工傷保險(xiǎn)公司不予支付部分醫(yī)療費(fèi)用,是否應(yīng)當(dāng)支付其支付部分醫(yī)療費(fèi)
      西藏在線咨詢(xún) 2022-04-01
      根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。但是,對(duì)于因超出上述報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)而工傷保險(xiǎn)基金不予支付部分的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由誰(shuí)承擔(dān),《工傷保險(xiǎn)條例》未作規(guī)定,實(shí)踐中存有較大分歧。如果單位給受傷的員工上交了工傷保險(xiǎn),而且受傷后申請(qǐng)認(rèn)定了工傷鑒定,單位是不承擔(dān)賠
    • 患者及家屬能否要求醫(yī)院支付醫(yī)療事故發(fā)生以前的醫(yī)療費(fèi)?
      貴州在線咨詢(xún) 2023-06-12
      不能。在醫(yī)療事故之前,患者的醫(yī)療費(fèi)屬于正常治療開(kāi)支。患者及家屬所要求醫(yī)院賠付的,應(yīng)該是因醫(yī)療事故而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)療費(fèi)是指患者人身遭受侵害后接受醫(yī)院的檢查、治療與康復(fù)所必須支出的費(fèi)用。具體包括:(1)掛號(hào)費(fèi)。包括醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、專(zhuān)家門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、法醫(yī)門(mén)診掛號(hào)費(fèi)等。凡屬于為了治療患者所受傷害而向各類(lèi)醫(yī)院所支付的掛號(hào)費(fèi)都屬于賠償項(xiàng)目。(2)醫(yī)藥費(fèi)。凡是治療與該醫(yī)療事故造成的損傷、疾病或殘疾有關(guān)的、必要的
    • 交通事故賠償醫(yī)療費(fèi)用是否扣除醫(yī)保部分
      云南在線咨詢(xún) 2024-04-07
      交通事故賠償醫(yī)療費(fèi)用不會(huì)扣除醫(yī)保部分。不應(yīng)當(dāng)扣除因參加醫(yī)療保險(xiǎn)已得到賠付的部分,不管參加的醫(yī)療保險(xiǎn)是什么性質(zhì),與保險(xiǎn)公司之間是保險(xiǎn)合同關(guān)系,另一種是侵權(quán)糾紛,兩種之間的法律關(guān)系不一樣,不能混在一起。在保險(xiǎn)公司能否得到賠付與其被侵權(quán)能否得到賠償是不相關(guān)的。保險(xiǎn)公司不能因?yàn)橐奄r償?shù)娜酷t(yī)療費(fèi)而拒絕賠付醫(yī)療費(fèi),同樣,侵權(quán)人也不能因?yàn)榈牟糠轴t(yī)療費(fèi)已由保險(xiǎn)公司賠付而不再賠償。
    • 醫(yī)??ㄡt(yī)療待遇基金支付指的是什么
      甘肅在線咨詢(xún) 2022-10-24
      統(tǒng)籌基金支付就是用統(tǒng)籌帳戶(hù)資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。帳戶(hù)支付,也就是用你的醫(yī)??ㄔ谒幍昊蜷T(mén)診的刷卡消費(fèi)行為。