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生育保險(xiǎn)共保內(nèi)容：1、生育津貼；2、生育醫(yī)療費(fèi)用；3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。

煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)結(jié)算自2015年1月1日起，煙臺(tái)生育保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)結(jié)算。明年參保女職工生育寶寶，具體在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院如何結(jié)算呢?為此，膠東在線采訪了市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心工傷生育保險(xiǎn)科的工作人員，并對(duì)結(jié)算相關(guān)流程進(jìn)行了深入的了解。生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“零負(fù)擔(dān)”生育保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)結(jié)算，把因生育引起疾病和生育合并其他疾病一并納入生育保險(xiǎn)的支付范圍。屆時(shí)，參保女職工生育、妊娠期高血壓綜合征等因生育引起疾病和生育合并子宮肌瘤等生育合并其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，將全部實(shí)現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)院據(jù)實(shí)結(jié)算。新結(jié)算方式的出臺(tái)，一改目前我市生育醫(yī)療費(fèi)采取定額標(biāo)準(zhǔn)支付，女職工個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重的現(xiàn)狀，將很大程度提高參保職工的生育醫(yī)療待遇水平，真正實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)用“零負(fù)擔(dān)”，對(duì)保障女職工合法權(quán)益，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。生育住院要進(jìn)行登記參保女職工應(yīng)選擇我市公布的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院生育，住院時(shí)應(yīng)首先

辦理?xiàng)l件(1)具有本市戶籍，且不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的城鄉(xiāng)居民;(2)在本市行政區(qū)域內(nèi)各類高等學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校就讀的全日制非本市戶籍在校學(xué)生;(3)本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工(包括退休人員)。辦理材料城鄉(xiāng)居民：身份證(未辦理身份證的除外)、戶口簿和市人力資源和社會(huì)保障部門要求的其他資料;城鎮(zhèn)居民：1、城鎮(zhèn)居民戶口簿、身份證原件及復(fù)印件各1份(未辦理身份證的提交居民戶口簿即可);2、一寸照片2張。3、領(lǐng)取城鎮(zhèn)居民最低生活保障金的居民，需提供區(qū)(縣)民政部門出具的《最低生活保障金領(lǐng)取證》原件和復(fù)印件各1份;4、重度殘疾人需提供市殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾人證》原件和復(fù)印件各1份;5、低收入家庭60周歲(含60周歲)以上人員，需提供區(qū)(縣)民政部門出具的證明材料1份;6、18周歲以上全日制中學(xué)、大

汕頭醫(yī)療保險(xiǎn)查詢網(wǎng)址：注:證件號(hào)碼指大陸居民輸入二代身份證號(hào)碼。汕頭市社會(huì)保險(xiǎn)查詢電話：0754-88521590查詢內(nèi)容包括：醫(yī)?？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳（補(bǔ)交）、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。汕頭市人力資源和社會(huì)保障局聯(lián)系電話：0754-88179823地址：廣東省汕頭市長(zhǎng)平路財(cái)政大樓10樓注：參保人需攜帶身份證原件及復(fù)印件、戶口本原件及復(fù)印件、退休證原件及復(fù)印件到所屬的社保分局進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查詢查詢參保信息。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)成年人每年個(gè)人繳費(fèi)120元，政府資助90元;未成年每年個(gè)人繳費(fèi)48元，政府資助90元;在校學(xué)生每年個(gè)人繳費(fèi)48元，政府資助90元;低保對(duì)象，低收入家庭中滿60周歲老年人的個(gè)人不用繳費(fèi)，全部由政府資助;喪失勞力的重度殘疾人個(gè)人不用繳費(fèi)，全部由政府資助。

計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)，包括職工實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。上述醫(yī)療費(fèi)用按項(xiàng)目實(shí)行限額支付，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。具體限額標(biāo)準(zhǔn)為：放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器，限額為200元;皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)，限額為150元;絕育(復(fù)通)手術(shù)，限額為1500元;妊娠2個(gè)月以內(nèi)(含2個(gè)月)流產(chǎn)(包括藥物流產(chǎn))的，限額為200元;妊娠2個(gè)月以上3個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)的，限額為400元;妊娠3個(gè)月以上4個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)的，限額為600元;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，限額為800元。每名參保職工一個(gè)生育保險(xiǎn)年度內(nèi)最多報(bào)銷兩次流產(chǎn)費(fèi)用。

汕頭男職工生育保險(xiǎn)有什么用？報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)：男職工本人做計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷。妻子生育時(shí)領(lǐng)取津貼和報(bào)銷費(fèi)用：根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，連續(xù)參保生育險(xiǎn)滿一年的男職工，可以在享受晚育獎(jiǎng)勵(lì)假期間領(lǐng)取生育津貼(但晚育獎(jiǎng)勵(lì)假只能由夫妻雙方的一方享受，妻子享受了丈夫就不能享受)。另外，生育保險(xiǎn)屬于社保的一種，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)，國(guó)家規(guī)定由用人單位來繳納。還有最重要的一點(diǎn)是，只要丈夫買了生育保險(xiǎn)，全職太太生孩子的醫(yī)療費(fèi)將由生育保險(xiǎn)基金支出，只是不能享受生育津貼。享受陪產(chǎn)假：當(dāng)妻子生育時(shí)，根據(jù)《山西省人口和計(jì)劃生育條例男方可享受護(hù)理假15日，而且休假期間還有工資哦。

醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄“就醫(yī)地目錄”就是參保人員跨省就醫(yī)時(shí)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄，診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。更多查看信息記錄費(fèi)用審核等由就醫(yī)地管理“就醫(yī)地管理”具體來講，就是參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。

1、生育醫(yī)療費(fèi)：剖宮產(chǎn)2500元；非剖宮產(chǎn)1000元。2、流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)：按懷孕時(shí)間不同分別為150元、300元、400元。3、在定點(diǎn)的企業(yè)職工醫(yī)院生育、流產(chǎn)的，按上述標(biāo)準(zhǔn)下浮10％。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育、流產(chǎn)的，報(bào)銷生育、流產(chǎn)定額醫(yī)療費(fèi)的70％，低于定額醫(yī)療費(fèi)70％的，按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。

（一）職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年的，用人單位可在職工或其未就業(yè)配偶生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇。（二）累計(jì)繳費(fèi)未滿1年的，用人單位可在為職工累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月后1年內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇。（三）符合條件的失業(yè)人員和退休人員可在本人生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，直接向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。

每月2日前(遇節(jié)假日為第一個(gè)工作日)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《唐山市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表一式二份，報(bào)醫(yī)保局財(cái)務(wù)處，財(cái)務(wù)處依據(jù)職工醫(yī)審處出具的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單進(jìn)行復(fù)核，經(jīng)財(cái)務(wù)處長(zhǎng)及主管局長(zhǎng)簽署意見后，每月6日至25日進(jìn)行結(jié)算。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算不需附報(bào)收費(fèi)收據(jù)，收據(jù)由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月定期裝訂，妥善保管，保管年限為5年，醫(yī)保局進(jìn)行不定期抽查核實(shí)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)時(shí)提供以下資料：①職工醫(yī)審處提供的《職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算單或《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)總額預(yù)算制月結(jié)算單一份。②蓋有河北省財(cái)政廳票據(jù)監(jiān)制章的《單位資金往來結(jié)算票據(jù)一份。特別提示：?jiǎn)挝毁Y金往來結(jié)算票據(jù)需蓋單位財(cái)務(wù)專用章相關(guān)信息《《《《《

汕頭生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理指南報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼，妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。2、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼凡符合享受國(guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。3、一次性生育補(bǔ)貼原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼。一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎

正常分娩，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼調(diào)整為2000元。華商報(bào)記者昨日從咸陽(yáng)市工傷和生育生育保險(xiǎn)待遇6項(xiàng)補(bǔ)貼提高據(jù)咸陽(yáng)市工傷和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦中心工作人員昨日介紹，此次調(diào)整是根據(jù)咸陽(yáng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療費(fèi)用的變化情況，為落實(shí)參保女職工在生育期間醫(yī)療費(fèi)零負(fù)擔(dān)政策，生育保險(xiǎn)待遇6項(xiàng)生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將大幅度提高。具體調(diào)整為：正常分娩（含懷孕7個(gè)月以上早產(chǎn)）的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼調(diào)整為2000元；剖宮產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼調(diào)整為4500元；多胞胎生育的，每多生1個(gè)嬰兒，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼調(diào)整為500元；妊娠不滿10周（含10周）流產(chǎn)的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼調(diào)整為500元；懷孕10周以上、28周以下（含28周）流產(chǎn)（引產(chǎn)）的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼調(diào)整為1500元；產(chǎn)前檢查費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為800元。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率下調(diào)同時(shí)，因生育引發(fā)并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)也提高。共26種，包括妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型

汕頭市職工生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)一、生育醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)陰式分娩(包括懷孕時(shí)間等于或大于7個(gè)月死胎)每人次2800元(含產(chǎn)前檢查費(fèi))剖腹產(chǎn)每人次5300元(含產(chǎn)前檢查費(fèi))二、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器80元皮下埋植或取出術(shù)100元輸卵管結(jié)扎術(shù)1000元輸精管結(jié)扎術(shù)500元輸卵管復(fù)通術(shù)2000元輸精管復(fù)通術(shù)1500元人工流(引)產(chǎn)術(shù)(懷孕時(shí)間小于7個(gè)月)400元三、生育津貼和男職工假期津貼生育津貼和男職工假期津貼以我市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。其中，女職工懷孕時(shí)間不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，按15天計(jì)發(fā);4個(gè)月以上(含4個(gè)月)流(引)產(chǎn)的，按42天計(jì)發(fā)。