醫(yī)保業(yè)務(wù)流程事項(xiàng)
一、住院審批
1、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院審批流程:
參保病人持《醫(yī)保手冊、個(gè)人帳戶IC卡至定點(diǎn)醫(yī)院看病→接診醫(yī)師查驗(yàn)病人醫(yī)保資格,做出初步診斷,開具住院審批表→科主任復(fù)核病情,簽具意見→醫(yī)院醫(yī)??茖徍瞬》N是否符合住院條件,簽具意見并加蓋公章→參保病人單位簽具是否同意住院意見并蓋章→醫(yī)保站審批。
2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批流程:
參保病人持《醫(yī)保手冊、個(gè)人帳戶IC卡至定點(diǎn)醫(yī)院看病→接診醫(yī)師查驗(yàn)病人醫(yī)保資格,做出初步診斷,認(rèn)為本院無條件、無把握治療的,開具轉(zhuǎn)診審批表→科主任復(fù)核病情,簽具意見→醫(yī)院醫(yī)??坪灳咭庖姴⒓由w公章→定點(diǎn)醫(yī)院分管副院長或院長簽具是否同意轉(zhuǎn)診意見→參保病人單位簽具是否同意轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見并蓋章→醫(yī)保站審批。
3、異地住院審批流程:
參保病人病發(fā)需住院,在二日內(nèi)向醫(yī)保站報(bào)備→征得同意后在居住地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院,報(bào)帳時(shí)憑醫(yī)院診斷證明(加蓋醫(yī)保科公章)、單位證明(證明參保職工居住所在地)補(bǔ)辦審批手續(xù)。
二、家庭病床審批
參保病人持《醫(yī)保手冊、個(gè)人帳戶IC卡及相關(guān)病史、檢查資料到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科申請,由有關(guān)科室醫(yī)師按照家庭病床納入標(biāo)準(zhǔn)作出初步診斷→根據(jù)病人申報(bào)病種作必要的檢查、化驗(yàn),按規(guī)范填寫好家庭病床審批表及治療計(jì)劃表→定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??曝?fù)責(zé)將病人申報(bào)所需資料整理齊全,裝訂成冊,并簽具意見加蓋公章→參保病人所在單位簽具意見加蓋公章→醫(yī)保科報(bào)送醫(yī)保站組織鑒定評審→每月26至30日,醫(yī)保站組織家床鑒定小組對各定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)送的家床申請進(jìn)行統(tǒng)一鑒定→對評審?fù)ㄟ^的,發(fā)給正式通知及確認(rèn)的治療計(jì)劃表。
三、生育保險(xiǎn)審批
參保女職工懷孕20周后,可持準(zhǔn)生證、結(jié)婚證、身份證至定點(diǎn)醫(yī)院辦理產(chǎn)檢、分娩申請手續(xù)→定點(diǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科審核產(chǎn)婦生育保險(xiǎn)資格,填寫生育保險(xiǎn)審批表→醫(yī)院醫(yī)??茖徍松w章,收集相關(guān)資料復(fù)印件→醫(yī)保站審核參保女職工資格及證件,按照政策審批其享受待遇方式及標(biāo)準(zhǔn)→審批手續(xù)完結(jié)后,參保職工將審批表交至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??拼鏅n備用。
四、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳流程
1、定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)帳流程:
定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算人員持病人住院審批表、住院費(fèi)用日記表、住院費(fèi)用結(jié)算表、用藥清單到醫(yī)保站辦理結(jié)算→分管站長審核,確認(rèn)自付藥品及金額等→基金財(cái)務(wù)審核,數(shù)據(jù)輸入電腦,生成醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷明細(xì)→站長審核簽字→付帳。
2、參保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及異地住院結(jié)算流程:
參保病人需持診斷證明、審批表、正式發(fā)票、住院費(fèi)用清單到醫(yī)保站進(jìn)行結(jié)算→分管站長審核,確認(rèn)自付藥品及金額等→基金財(cái)務(wù)審核,數(shù)據(jù)輸入電腦,生成醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷明細(xì)→站長審核簽字→付帳。
3、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程:
定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算人員持生育保險(xiǎn)審批表、相關(guān)證件復(fù)印件(生育證、結(jié)婚證、身份證)、夫妻雙方參保或未參保證明、出院小結(jié)至醫(yī)保站進(jìn)行結(jié)算→分管站長核定生產(chǎn)方式及費(fèi)用結(jié)算額→基金財(cái)務(wù)審核,數(shù)據(jù)輸入電腦,生成醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷明細(xì)→站長審核簽字→付帳。
4、一次性生育補(bǔ)助金結(jié)算流程:
產(chǎn)婦家屬或委托人持生育保險(xiǎn)審批表、相關(guān)證件復(fù)印件(生育證、結(jié)婚證、身份證、獨(dú)生子女證)、女方無工作單位證明或領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金證明、出院小結(jié)至醫(yī)保站進(jìn)行結(jié)算→分管站長核定生產(chǎn)方式及費(fèi)用結(jié)算額→基金財(cái)務(wù)審核,數(shù)據(jù)輸入電腦,生成醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷明細(xì)→站長審核簽字→付帳。
5、生育津貼結(jié)算流程:
參保職工或單位政工人員持相關(guān)證件復(fù)印件(生育證、結(jié)婚證、身份證)、單位停發(fā)工資證明、生育津貼申領(lǐng)表到醫(yī)保站申領(lǐng)→分管站長核定享受生育津貼的產(chǎn)假期限→征繳股出具參保人員單位上年度繳費(fèi)情況證明→以參保單位上年度在職職工平均繳費(fèi)數(shù)為基數(shù)計(jì)算生育津貼→基金財(cái)務(wù)審核,數(shù)據(jù)輸入電腦→站長審核簽字→付帳。
五、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作流程
1、參保流程:
城鎮(zhèn)居民以家庭或?qū)W校班級為單位參保,攜帶《居民身份證或《學(xué)生證、《戶口簿或《暫住證、家庭成員已參加社會(huì)醫(yī)保證、低保證、1至2級重殘證等有效證件的原件及復(fù)印件2份,近期免冠1寸彩照1張,由戶口所在地社區(qū)辦理申請登記→街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保保障工作機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定,符合參保條件的填寫《繳費(fèi)單→繳費(fèi)→街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)審查辦理《醫(yī)保手冊,數(shù)據(jù)錄入?yún)R總→報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,《醫(yī)保手冊復(fù)審蓋章→領(lǐng)取《醫(yī)保手冊。
2、就診住院流程
攜帶《居民身份證或《學(xué)生證、《戶口簿或《暫住證和《醫(yī)保手冊等有效證件,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診→達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)的參保患者,接診醫(yī)師填寫《住院申報(bào)審批表,科室證件簽暑意見→定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科(辦)查驗(yàn)登記,報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批→在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交自負(fù)費(fèi)用,辦理住院手續(xù)→參保人員在住院期間→每天核實(shí)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,在每日清單上簽字認(rèn)可→醫(yī)療終結(jié)辦理出院手續(xù),結(jié)清應(yīng)自負(fù)的住院費(fèi)用,由本人在住院發(fā)票上簽字。
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結(jié)婚證,是婚姻登記管理機(jī)關(guān)簽發(fā)的證明婚姻關(guān)系有效成立的法律文書。正本一式兩份,男女雙方各持一份,其式樣由民政部統(tǒng)一制定,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府統(tǒng)一印制,縣、市轄區(qū)或不設(shè)區(qū)的市人民政府加蓋印章,結(jié)婚證書須貼男女雙方照片,并加蓋婚姻登記專... 更多>
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邵陽邵陽工傷認(rèn)定流程表2017浙江在線咨詢 2022-12-11職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷: (一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的; (二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的; (三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的; (四)患職業(yè)病的; (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交
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2022年邵陽縣農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷流程海南在線咨詢 2023-03-121、當(dāng)事人可以直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷,在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)直接進(jìn)行報(bào)銷,讓患者支付報(bào)銷后的費(fèi)用。 2、去社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷的,應(yīng)當(dāng)按照以下程序進(jìn)行: (1)向當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請,并且提供本人的身份證、社保卡,以及報(bào)銷的證明材料。 (2)社保局受理申請后,應(yīng)當(dāng)對報(bào)銷材料進(jìn)行審查,查明是否符合報(bào)銷條件。 (3)審查后,符合報(bào)銷條件的,應(yīng)當(dāng)予以報(bào)銷,不符合的,應(yīng)當(dāng)告知不予報(bào)銷的理
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藥品批發(fā)企業(yè)開業(yè)審批流程湖北在線咨詢 2023-01-30申辦人向擬辦企業(yè)所在地的省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門提出籌建申請,并提交以下材料: 1.擬辦企業(yè)法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人學(xué)歷證明原件、復(fù)印件及個(gè)人簡歷; 2.執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)證書原件、復(fù)印件; 3.擬經(jīng)營藥品的范圍; 4.擬設(shè)營業(yè)場所、設(shè)備、倉儲(chǔ)設(shè)施及周邊衛(wèi)生環(huán)境等情況。
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社保卡審批流程浙江在線咨詢 2022-11-12社??ㄉ觐I(lǐng)流程如下: 1、參保單位憑單位介紹信、參保人憑本人有效身份證件和照片到卡管中心領(lǐng)取或打印當(dāng)?shù)亍渡鐣?huì)保障卡信息采集登記表》; 2、參保人對《社會(huì)保障卡信息采集登記表》進(jìn)行完善并對基本信息進(jìn)行審核,粘貼身份證復(fù)印件后簽名確認(rèn); 3、有工作單位的加蓋單位公章后提交卡管中心,無工作單位的直接提交卡管中心并領(lǐng)取受理回執(zhí)單; 4、按受理回執(zhí)單約定時(shí)間、地點(diǎn)或電話通知方式領(lǐng)取社??āS伤舜k社??ㄉ?/div>保外就醫(yī)怎么審批,有哪些流程?海南在線咨詢 2022-04-16保外就醫(yī)審批程序如下: (1)對需要作保外就醫(yī)病殘鑒定的罪犯,由所在分監(jiān)區(qū)召開全體民警會(huì)議,根據(jù)法律規(guī)定條件,集體討論提出,報(bào)經(jīng)監(jiān)區(qū)長辦公會(huì)審核同意后,報(bào)刑罰執(zhí)行科(直屬分監(jiān)區(qū)直接報(bào)送刑罰執(zhí)行科)。由刑罰執(zhí)行科、生活衛(wèi)生科和監(jiān)察室各派一名民警組成保外就醫(yī)前期工作小組,進(jìn)行前期調(diào)查工作,形成前期審查意見,填寫《罪犯保外就醫(yī)初審表》。刑罰執(zhí)行科應(yīng)提請監(jiān)獄“罪犯保外就醫(yī)初審小組”召開會(huì)議,對需要保外就醫(yī)