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中山醫(yī)療保險不能報銷哪些門診費(fèi)用
來源:法律編輯整理 時間: 2023-11-29 15:33:49 378 人看過

下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,門診基本醫(yī)療保險基金不予支付:

(一)使用《中山市城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定范圍外的藥品所發(fā)生的費(fèi)用;

(二)門診基本醫(yī)療保險報銷范圍外的診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用;

(三)經(jīng)審核屬違規(guī)行為所發(fā)生的費(fèi)用;

(四)未使用社會保障卡結(jié)算的費(fèi)用;

(五)未在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用;

(六)中山市社會醫(yī)療保險規(guī)定統(tǒng)籌基金不予支付的費(fèi)用。

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  • 湖北省哪些慢性病門診費(fèi)能醫(yī)保報銷
    14種慢性病門診費(fèi)能醫(yī)保報銷我省要求職工醫(yī)保、居民醫(yī)保報銷比例分別不低于70%和50%患上糖尿病、肝硬化等14種門診特殊慢性病,可用職工醫(yī)保和居民醫(yī)保報銷。昨日,省人社廳介紹,全省出臺門診特殊慢性病規(guī)范管理意見,對門診特殊慢性病病種、待遇等進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一。14疾病納入門診報銷范圍我省對門診特殊慢性病病種、待遇和管理服務(wù)進(jìn)行了規(guī)范統(tǒng)一。14種疾病達(dá)到《湖北省基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》的,納入職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診特殊慢性病病種管理范圍。這14種疾病分別是:惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后門診抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓(極高危)、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治療、肝硬化、血友病、帕金森病、帕金森綜合癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。省人社廳指出,各地還可根據(jù)基本醫(yī)療保險基金承受能力,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,適當(dāng)擴(kuò)大門診特殊慢性病病種范圍。患多病按待遇最高病種
    2023-05-30
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  • 門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用報銷比例
    新農(nóng)合慢病卡報銷比例是不低于藥費(fèi)60%門診報銷比例:1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)85%;2、縣級65%;3、市級55%;4、省級50%;5、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報銷比例60%;6、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%;7、二級醫(yī)院搏小比例30%;8、三級醫(yī)院報銷比例20%;9、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。門診報銷比例(一)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(二)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(三)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(四)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(五)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(六)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元?!吨腥A人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫(yī)
    2023-07-07
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    相關(guān)咨詢
    • icu門診醫(yī)療保險能報銷嗎
      浙江在線咨詢 2022-06-10
      可以。ICU病房的費(fèi)用是可以用醫(yī)療保險報銷的,但是一般只報40%左右,而且ICU一般用的藥也是昂貴的新型藥或者是進(jìn)口藥,這個醫(yī)療保險是不報銷的,所以醫(yī)療保險報銷的部分很少很少,如果病人病情好轉(zhuǎn)一些可以轉(zhuǎn)普通病房。
    • 門診醫(yī)療保險有哪些項(xiàng)目可以報銷
      寧夏在線咨詢 2023-04-12
      一、門診報銷范圍包括哪些 門診醫(yī)療保險的保障范圍包括重癥肌無力、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病(膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病)、骨髓增生異常綜合癥;真性紅細(xì)胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化(抗病毒治療)、慢性丙型肝炎(抗病毒治療)、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療。門診基本醫(yī)療保險制度確立后,門診掛號費(fèi)、門診診查費(fèi)、注射費(fèi)(含肌肉注射
    • 市中區(qū),醫(yī)療保險在門診針報銷嗎?
      江西在線咨詢 2022-09-24
      1、工傷住院如果已經(jīng)用醫(yī)療保險進(jìn)行報銷了一部分的話,余下醫(yī)療保險未報銷的部分可以通過申請工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定之后,也是可以報銷的。2、《社會保險法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理
    • 補(bǔ)充醫(yī)療保險可以報銷門診嗎
      甘肅在線咨詢 2021-12-14
      補(bǔ)充醫(yī)療是相比于基本醫(yī)療來說, 由用人單位和個人自愿參加的。 在單位和職工繳納完基本醫(yī)療后, 看單位或個人根據(jù)需求適當(dāng)增加醫(yī)療保險項(xiàng)目。
    • 江蘇職工醫(yī)保門診醫(yī)療費(fèi)用怎么報銷
      廣東在線咨詢 2022-02-14
      (1)門診大病(第一類)綜合醫(yī)療保險門診、定點(diǎn)零售藥店一般基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算; (2)住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險門診基本醫(yī)療費(fèi)用按綁定參保人數(shù)定額包干; (3)門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療費(fèi)用按核定的門診次均費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算; (4)門診血透基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按有關(guān)協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)總額結(jié)算; (5)生育醫(yī)療保險參保人產(chǎn)前檢查的基本醫(yī)療費(fèi)用按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算;