不住院是不是保險不賠償
來源：法律編輯整理
時間： 2024-07-19 07:01:31
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一、不住院是不是保險不賠償
在涉及到交通事故損害賠償時，受害者是否入院治療并不直接關(guān)聯(lián)賠償金額。在這種情況下，首要任務(wù)是明確事故責任主體，若肇事方為機動車輛并投保了強制第三者保險且被判定負有事故責任（無論責任程度輕重），那么他們須在法定賠付額度之內(nèi)全額承擔受害人所遭受的所有經(jīng)濟損失。
然而，當強制第三者保險的法定賠付總額無法覆蓋全部損失時，超過之部分將依據(jù)事故責任比例由肇事方或者其購買的商業(yè)險公司按比例承擔賠償責任。倘若事故中的受害者并未入院接受治療，但能提供相關(guān)醫(yī)療單位的診斷證明，同樣有權(quán)要求肇事方承擔應有的賠償費用。
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條超過確定的護理期限、輔助器具費給付年限或者殘疾賠償金給付年限，賠償權(quán)利人向人民法院起訴請求繼續(xù)給付護理費、輔助器具費或者殘疾賠償金的，人民法院應予受理。賠償權(quán)利人確需繼續(xù)護理、配制輔助器具，或者沒有勞動能力和生活來源的，人民法院應當判令賠償義務(wù)人繼續(xù)給付相關(guān)費用五至十年。
二、不住院有沒有誤工費賠償
在未住院的情況下，依然有可能獲得誤工費的賠償。然而，必須由醫(yī)院主治醫(yī)師出具《疾病診斷意見書》以提供充足的證據(jù)，證明您的身體狀況尚未得到充分恢復，需要適度休息，以此作為主張誤工費賠償?shù)囊罁?jù)。
同時，誤工費賠償金額的多寡亦與相應收入證明密切相關(guān)。對于遭受損害并尋求相關(guān)賠償?shù)氖芎φ邅碚f，他們擁有明確的法律依據(jù)可依，至于具體賠償金額的高低，往往需根據(jù)實際情形予以判斷及確定。
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條
誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。
誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。
受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；
受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。
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法律綜合知識倘若遇到保險拒賠的問題，您可以采取以下兩種方式進行維權(quán)：首先，您可以選擇直接尋求仲裁機關(guān)的幫助并向法院提起訴訟來解決爭端；其次，若您希望以較為平和的方式解決問題，也可考慮向當?shù)劂y保監(jiān)提出申訴或向保監(jiān)會派出機構(gòu)（如保監(jiān)局、保健分局）、保險行業(yè)協(xié)會、保險公司總部等相關(guān)機構(gòu)反映情況。然而，為了確保權(quán)益得到有效維護，建議您在投訴前盡可能地搜集相關(guān)證據(jù)，以便在與保險公司交涉時更具說服力。同時，我們強烈建議您優(yōu)先嘗試通過與保險公司進行私下協(xié)商，尋找妥善的解決方案，因為無論是向銀保監(jiān)投訴還是向法院提起訴訟，都需要投入大量的時間和精力?！吨腥A人民共和國保險法》第二十三條保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金2024-05-19110人看過 -
法律綜合知識第一大類別乃為醫(yī)療服務(wù)項目，具體包括以下各項費用：掛號費、院外會診費、病歷工本費等；又有出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費，以及患者自行聘請?zhí)厥忉t(yī)護人員所產(chǎn)生的費用等特殊醫(yī)療服務(wù)費用。第二大類別則涵蓋了非疾病治療項目，其中包括但不僅限于各種美容、健美項目，以及非功能性整容、矯型手術(shù)等；此外，還包括各種減肥、增胖、增高項目；各種健康體檢項目；各種預防、保健性質(zhì)的診療項目；以及各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定等服務(wù)。第三大類別主要涉及到診療設(shè)備及醫(yī)用材料，如采用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目；以及眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；以及各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；以及各省物價部門規(guī)定不單獨收費的一次性醫(yī)用材料等。第四大類別主要包含治療項目，例如各類器官或組織移植所需的器官源或組織源；除2024-04-21467人看過 -
法律綜合知識在這種情況下，盡管寶寶因病毒感染導致發(fā)熱入住醫(yī)院，醫(yī)療險也能進行賠付，然而這必須建立在住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費用已經(jīng)超出了醫(yī)療險所規(guī)定的免賠額度這個基礎(chǔ)之上。舉例來說，如果某一款百萬醫(yī)療險設(shè)定的免賠額度為一萬元，倘若寶寶在此次住院過程中所產(chǎn)生的醫(yī)療費用尚未達到一萬元，那么將無法從這款保險中獲得相應的賠償金；然而值得一提的是，市面上還有另一類醫(yī)療險產(chǎn)品被稱為小額醫(yī)療險，絕大部分這類產(chǎn)品都不設(shè)免賠額度，因此，只要寶寶在住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用符合相關(guān)規(guī)定，便可得到相應的賠付?！吨腥A人民共和國保險法》第二十四條保險人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書，并說明理由。2024-05-09486人看過 -
法律綜合知識在保險公司無法進行醫(yī)療費用支付時，通常有多種可能的原因，需依據(jù)具體情況進行詳細剖析：首先，可能涉及到保險合同的具體條款內(nèi)容的制約。一些保險合同可能對特定種類的醫(yī)療費用或在特定情境下產(chǎn)生的醫(yī)療費用設(shè)定了限制或排除條款。例如，部分保險產(chǎn)品可能并不涵蓋特定的醫(yī)療服務(wù)項目或治療手段，亦或是針對某些疾病設(shè)立了等待期或附加條件。其次，若未能遵循相關(guān)規(guī)定程序進行操作，保險公司同樣可能拒絕支付相應款項。有時，保險公司可能會要求提供特定的醫(yī)療證明文件、報銷憑證或相關(guān)手續(xù)，如若未能按照規(guī)定提交或提交的材料不滿足要求，保險公司便有可能拒絕支付。再者，保險公司可能會判定所發(fā)生的醫(yī)療費用并不在保險合同約定的保障范圍之內(nèi)，例如，某些醫(yī)療費用可能源于既往存在的疾病或歷史醫(yī)療問題。最后，若保險公司發(fā)現(xiàn)存在保險欺詐行為或虛假陳述，他們有權(quán)拒絕支付相關(guān)款項。這其中可能包括提供虛假信息或夸大事故／疾病的嚴重程度以獲得更高的賠償2024-04-30268人看過
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醫(yī)療保險卡的普通門診也可以清算。醫(yī)療保險分為基本醫(yī)療保險和住院保險兩種，基本醫(yī)療保險需要公司和個人支付醫(yī)療保險費，住院保險只有公司支付，個人不支付?；踞t(yī)療保險的醫(yī)療保險卡里有錢（自己支付的部分），住院保險在醫(yī)療保險卡里沒有錢以前住院保險不住院的話，就不會結(jié)算，從今年7月1日開始，每月在普通門診結(jié)算300／元（上限）。車禍住院醫(yī)保能報銷嗎？車禍住院不可以通過醫(yī)保報銷。我國法律規(guī)定，在造成交通事故住院的，只能有責任方負責賠償，但是醫(yī)療保險可以覆蓋部分藥費。如果在在交通事故中當事人承擔一部分責任，自己承擔責任的醫(yī)療費可以通過醫(yī)保報銷。如果在事故中，是自身過錯造成傷害的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用?！吨腥A人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定，下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：1、應當從工傷保險基金中支付的；2、應當由第三人負擔的?！吨腥A人民共和國城2023-08-07407人看過 -
法律綜合知識一、腳趾骨折沒住院保險賠不究其賠償與否，主要取決于您所投險種之保障范圍。具體而言，如您所購買的為重疾險種，倘若該疾病并非重癥范疇，大多數(shù)情況下，是無法獲得相關(guān)理賠的。然若您所購保單覆蓋了住院醫(yī)療報銷責任，那么便具備了為住院期間產(chǎn)生諸項費用進行合理申報的可行性?！吨腥A人民共和國保險法》第二十二條保險事故發(fā)生后，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險人按照合同的約定，認為有關(guān)的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。二、腳趾骨折算工傷嗎賠償多少錢當員工在執(zhí)行職務(wù)過程中不慎遭受小腳趾骨折傷害時，根據(jù)《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》相關(guān)規(guī)定判斷，該類傷情通常被評定為工傷事故中的十級致殘程度。據(jù)此，受害員工將可享受以下待遇：首先，獲得的一次2024-07-08127人看過 -
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