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工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)不下來(lái)還可以報(bào)醫(yī)保嗎?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-04-01 17:02:04 455 人看過(guò)

報(bào)工商的同時(shí)完全可以報(bào)醫(yī)保,這是不相沖突的兩件事,但是你不要想著都能夠給你按照他們相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償,醫(yī)保和工商加起來(lái)的總額就是你進(jìn)行醫(yī)院看病,總體的花費(fèi)不會(huì)讓你有明顯的受益。為什么這么說(shuō)呢?醫(yī)保和工傷是相互補(bǔ)充的,你報(bào)了工傷這一份兒,那么工傷給你報(bào)的這個(gè)比例。在醫(yī)保里面就不會(huì)重復(fù)給你進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),無(wú)論是醫(yī)保的條例還是工商的條條款,都是如此規(guī)定的,可以同時(shí)報(bào),但是最多只能夠解決你所有的。

一、在門(mén)診看病怎么報(bào)銷(xiāo)

門(mén)診看病,醫(yī)保應(yīng)該按照?qǐng)?bào)銷(xiāo)范圍、比例和流程進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。建議每個(gè)人都繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的,參保人員可以在自己選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用按照比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)是有流程的。普通門(mén)診。個(gè)人醫(yī)??ㄖ械腻X(qián)可以用來(lái)支付,但是個(gè)人醫(yī)保卡中的錢(qián)用完了就得自己掏腰包了。在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示社保卡證明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo),直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報(bào)銷(xiāo)的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用社??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

二、醫(yī)??ɡ锏腻X(qián)用完了還能報(bào)銷(xiāo)嗎

是可以報(bào)銷(xiāo)的。因?yàn)獒t(yī)療卡里面的錢(qián),屬于醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額主要用于買(mǎi)藥和們門(mén)診繳費(fèi)等個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,這和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是兩回事。

只要你的醫(yī)保是正常繳納的,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例是固定,醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)是直接在醫(yī)院出院結(jié)算的時(shí)候從總金額中扣除了,兩者并不沖突。

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  • 已經(jīng)報(bào)了社保還可以去申報(bào)工傷嗎
    1、勞動(dòng)者出現(xiàn)工傷事故后,勞動(dòng)者報(bào)了社保的,在工傷申請(qǐng)期限內(nèi),不影響勞動(dòng)者申請(qǐng)工傷認(rèn)定。2、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》(1)第十四條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。(2)第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申
    2023-02-27
    132人看過(guò)
  • 哪些情況下勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)不可以報(bào)銷(xiāo)
    在中國(guó),居民享醫(yī)保,政府給補(bǔ)助。醫(yī)療保險(xiǎn)的好處眾所周知。但有些情況醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)。具體有那些呢?哪些情況勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)?答:診治各種意外事故造成傷害的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo);下列情況也不能報(bào)銷(xiāo):①未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到非結(jié)算醫(yī)院治療的,但有危及生命體征需就近搶救的除外;②自購(gòu)藥品的;③因交通事故、醫(yī)療事故、其他責(zé)任事故造成傷害的;④因自殺、自傷、自殘、酗酒、斗毆等造成傷害的;⑤因他人侵害行為造成傷害的;⑥國(guó)家、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他情形。下列診療項(xiàng)目勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷(xiāo):①門(mén)診診金、掛號(hào)、院外會(huì)診、特需醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目;②美容、非功能性整容、健康體檢、醫(yī)療咨詢、預(yù)防保健等非疾病治療項(xiàng)目;③正電子發(fā)射斷層掃描(pet)、光子刀等非基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目;④特殊醫(yī)用材料(包括人工心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、血管內(nèi)導(dǎo)管、血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊)和單價(jià)在90元以上的進(jìn)口醫(yī)用材
    2023-05-08
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  • 如果不算工傷醫(yī)療費(fèi)還能申請(qǐng)醫(yī)保嗎
    一、如果不算工傷醫(yī)療費(fèi)還能申請(qǐng)醫(yī)保嗎?如果不是工傷,沒(méi)有侵權(quán)人或者無(wú)法確定侵權(quán)人的,可以用醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。二、工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)是什么?根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
    2023-04-16
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  • 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了還可以報(bào)生育險(xiǎn)嗎
    一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了還可以報(bào)生育險(xiǎn)嗎醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)在實(shí)際操作過(guò)程中無(wú)法實(shí)現(xiàn)雙重報(bào)銷(xiāo)。若已通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)完成生育相關(guān)費(fèi)用的清算,則表明該情形后續(xù)將不再具備生育保險(xiǎn)的申報(bào)資格。然而,若個(gè)人所供職的單位按規(guī)定強(qiáng)制繳納了生育保險(xiǎn),那么職工在分娩后仍然能夠享有生育津貼的待遇。如果您希望經(jīng)由生育保險(xiǎn)來(lái)獲取生育費(fèi)用的補(bǔ)償,您需向所在機(jī)構(gòu)或者是社保部門(mén)提交相應(yīng)申請(qǐng)。在此情況下,如您已經(jīng)利用醫(yī)療保險(xiǎn)完成了生育費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo),則無(wú)權(quán)再度享受生育保險(xiǎn)的相關(guān)權(quán)益?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)從哪里可以查到首先,您可以前往醫(yī)
    2024-07-12
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#保險(xiǎn)法
北京
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    工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。 工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)失去勞動(dòng)能力,工傷不管什么原因... 更多>

    #工傷保險(xiǎn)
    相關(guān)咨詢
    • 工傷報(bào)了后,還可以申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼嗎?
      青海在線咨詢 2023-04-03
      有些要進(jìn)行工傷認(rèn)定的人會(huì)認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)可以工傷認(rèn)定,事實(shí)上是不可以的。 第一,出工傷,一般是先單位承擔(dān),因?yàn)槁毠な菫榱斯ぷ魇軅?,單位理?yīng)承擔(dān)費(fèi)用,如果單位資金緊張,也可以個(gè)人現(xiàn)行墊付,這個(gè)是協(xié)商的事情, 第二,如果認(rèn)定不是工傷,可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用 第三,如果認(rèn)定是工傷,治愈后,身體不受影響,可以繼續(xù)工作,無(wú)需進(jìn)行鑒定, 第四,工傷鑒定本身,就是勞動(dòng)能力鑒定, 第五,工傷鑒定達(dá)不到等級(jí),沒(méi)有賠償,只報(bào)銷(xiāo)
    • 工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)下來(lái)的醫(yī)療費(fèi)可以給公司嗎
      陜西在線咨詢 2022-03-11
      公司天賦的工傷醫(yī)療費(fèi),那么工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)下來(lái)的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)該還給公司,并不能直接給員工本人,在工傷待遇中可給予員工不做其他支出的,只有停工留薪期的工資,和有傷#殘者的傷#殘補(bǔ)助金。依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基#金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);(四)安裝配置傷#殘輔助器具所需費(fèi)用;(五)
    • 在醫(yī)院報(bào)了職工醫(yī)保,還可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定不
      福建在線咨詢 2022-10-10
      可以申請(qǐng)。只要是工傷都可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定,與是否報(bào)了醫(yī)保沒(méi)有關(guān)系。只是后期處理時(shí)候不能再次主張醫(yī)藥費(fèi)。
    • 單位不申報(bào)醫(yī)藥費(fèi)保險(xiǎn)還可以報(bào)銷(xiāo)嗎
      黑龍江在線咨詢 2022-10-05
      職工發(fā)生事故傷害,用人單位應(yīng)在三十日內(nèi)向人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。用人單位未申請(qǐng)的,工傷職工應(yīng)自事故發(fā)生之日起一年內(nèi)申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)需提供:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,存在勞動(dòng)關(guān)系證明,醫(yī)療診斷證明等材料。被認(rèn)定為工傷的,才可享受工傷醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用才能向人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
    • 一般醫(yī)療保險(xiǎn)交完了還可以報(bào)工傷保險(xiǎn)嗎
      北京在線咨詢 2022-05-07
      1、發(fā)生工傷的,需要先到勞動(dòng)部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定。根據(jù)工傷認(rèn)定的結(jié)果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位不認(rèn)定工傷的,建議直接申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁維護(hù)自己的權(quán)利,具體的賠償標(biāo)準(zhǔn)可以委托律師計(jì)算。 2、如果工傷保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)全額賠付了,并且醫(yī)療費(fèi)用的收據(jù)已經(jīng)收走了,那就不能再報(bào)了。否則可以用復(fù)印件補(bǔ)報(bào)差額。 3、工傷賠償和醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)不同的范疇,工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親