醫(yī)院報銷城鎮(zhèn)醫(yī)保需要注意哪些事項？
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時間： 2023-07-06 11:45:39
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1、現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)直接結算：當參保人住院的時候，帶著自己的身份證還有醫(yī)保卡就可以，出院的時候，直接現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結算就行，參保者只要把報銷剩下的那部分交上。2、非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結算：住院發(fā)票、住院費用明細、診斷證明、出院小結、病歷，都是需要醫(yī)院蓋章才行。出院之后帶上這些材料，到參保所在地進行報銷即可。
城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例
1、學生、兒童：在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50％，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60％；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65％．
2、年滿70周歲及以上：在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50％，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標準為3000元，報銷比例為60％；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65％．
3、其他城鎮(zhèn)居民：在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為659元，報銷比例為50％上限為2000元；二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55％；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60％。
《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）應當從工傷保險基金中支付的（二）應當由第三人負擔的（三）應當由公共衛(wèi)生負擔的（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
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醫(yī)療機構根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》及相關規(guī)定，通常情況下，異地醫(yī)保報銷需提供住院病歷、費用清單、醫(yī)療費用原始憑證、出院病情證明（包括治療經過）、醫(yī)保卡、本人銀行賬號（復印件）、身份證、戶口本、轉院手續(xù)或證明、有效住院發(fā)票等材料。長期異地工作的話，參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復印件、醫(yī)保異地就醫(yī)記錄冊、或單位外派證明及有關材料、用人單位營業(yè)執(zhí)照。外傷異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程外傷異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程如下：1、參保人員攜帶異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結、發(fā)票、用藥明細表、單位出具的異地就醫(yī)證明到本地社保經辦機構進行報銷；2、對于住院費、藥物費等可以直接到就診醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理結算手續(xù)。醫(yī)保異地就醫(yī)報銷需要提供材料：1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結、發(fā)票、用藥明細表；2、本人身份證、醫(yī)?？?、單位出具的異地就醫(yī)證明（需蓋公司公章），如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明；3、本地醫(yī)院出具的轉院證明，需2023-07-0871人看過 -
住院要報銷先要明確是屬于靈活就業(yè)醫(yī)療保險，而非是職工醫(yī)療保險，住院報銷比例在60％－90％之間，省級、市級、區(qū)級的住院報銷比例也不同，而且各地的具體政策不相同，具體的報銷比例建議到當?shù)氐纳绫２块T咨詢，以社保部門的回復為準。靈活就業(yè)醫(yī)保怎么交不了靈活就業(yè)醫(yī)保交不了的原因如下：1、因系統(tǒng)出現(xiàn)暫時性故障；2、銀行繳費賬戶狀態(tài)出問題：如果您用于個人繳費扣款的銀行賬戶存在凍結、掛失、銷戶等異常情況，是無法正?？圪M的。3、扣款協(xié)議失效；4、銀行繳費賬戶內可用余額不足。每年社?；鶖?shù)調整后，個人繳費金額也相應發(fā)生變化。靈活就業(yè)人員補繳醫(yī)保須知：1、靈活就業(yè)人員補繳對象，必須為按照規(guī)定參加社會保險，且未辦理退休、退職手續(xù)的人員；2、符合補繳條件的靈活就業(yè)人員，按規(guī)定申請辦理社會保險費補繳手續(xù)并通過銀行繳款到賬后，一律不作退款處理；3、刑滿釋放或解除勞動教養(yǎng)人員，不得補繳服刑或勞動教養(yǎng)期間的社會保險費。法律依2023-07-11111人看過 -
很多人對于醫(yī)療保險的賠付感到有些害怕，總是會覺得在醫(yī)療保險賠付上有些麻煩，下面我們看看到底醫(yī)療保險是如何來進行報銷的？醫(yī)療保險賠付麻煩嗎門診醫(yī)保報銷流程及注意事項：報銷時需攜帶以下資料：1．身份證或社會保障卡的原件；2．定點醫(yī)療機構專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；3．門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件；4．財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據(jù)原件；5．醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；6．定點藥店：稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；7．如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當?shù)厣绫Ｖ行南嚓P部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。住院醫(yī)保報銷流程及注意事項：1．入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗2023-12-23144人看過 -
生育保險1、目前，天津市急診就醫(yī)是不刷卡的，你屬于急診“全額墊付”。2、報銷方式：把所有花費的票據(jù)（要加蓋三中心的全額墊付章）、處方、對應的明細（門診發(fā)票含部分明細），（1）交予你單位負責墊付報銷的部門，這樣比較省事。（2）自己到所屬參保分中心醫(yī)療保險科申報，一般每個自然年度年底前完成申報。3、報銷比例：三中心是三級醫(yī)院，城職門診，首先扣除800元的門檻費，之后報銷比例為55％。4、補充醫(yī)療保險：是對門診花費超過800的部分再次報銷不同比例的補助金額。800－5500的部分補助比例較小，超過5500的部分補助比例較高。也是每個自然年度年底前完成申報。建議同時委托你單位的人事部門辦理。異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程（一）異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結、發(fā)票、用藥明細表。（二）本人身份證、醫(yī)?？?、單位出具的異地就醫(yī)證明（需蓋公司公章），如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明。（三）本地醫(yī)院出具的轉院證明，需主治2023-07-11103人看過
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三級醫(yī)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？梢詧箐N60％，個人自己負擔40％，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險要交20年－30年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險可以自己交，有單位的，用人單位應當依法繳納。一、三級醫(yī)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？梢詧箐N多少三級醫(yī)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)保可以報銷60％，個人負擔40％；《中華人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險要交多少年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險一般規(guī)定為20年－30年，并且實際繳費年限必須達到5年（或10年），向指定的社會保險經辦機構辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。其中、用人單位按照市人力資源社會保障局的規(guī)定，辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。用人單位依法終止或者基本醫(yī)療保險登記事項發(fā)生變更的，應當自有關情形發(fā)生之日起2022-07-29390人看過 -
保險費未成年居民（含新生兒）320元一年、非從業(yè)居民850元一年、老年居民（男年滿60周歲、女年滿50周歲）670元一年、在常高校大學生200元一年；武進區(qū)比市區(qū)多交30元，武進區(qū)長期護理保險與居民醫(yī)保保費同步征收。常州居民醫(yī)保參保范圍（1）市本級戶籍城鄉(xiāng)居民（非從業(yè)居民、老年居民、未成年居民）；（2）非我市戶籍的居民（有我市居住證且曾參加過我市基本醫(yī)療保險）；（3）在校中小學生（具有我市學籍），（4）在常高校大學生；（5）港澳臺居民（在我市居住且辦理港澳臺居民居住證）?！吨腥A人民共和國社會保險法》第四條中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇，有權監(jiān)督本單位為其繳費情況。2023-07-08377人看過 -
醫(yī)療機構醫(yī)保報銷時需攜帶以下資料：1、身份證或社會保障卡的原件；2、定點醫(yī)療機構?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件；4、財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據(jù)原件；5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；6、定點藥店，稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當?shù)厣绫Ｖ行南嚓P部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。醫(yī)保報銷范圍1、醫(yī)?？ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。報銷公式為：（總費用－門檻費－自費－超支費用）＊（75＋年齡＊0．2）％，正常情況下，實際報銷比例在20～60％不等。自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80％，床位費有限額，按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。2、醫(yī)?？ǖ膱箐N額度是當?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍（2023-07-06420人看過 -
醫(yī)療保險紹興醫(yī)療保險報銷需要注意什么呢1、參保人員需轉市外醫(yī)療機構住院治療的，本人應提出申請，由定點醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱人員提出意見且經該醫(yī)療機構同意，由醫(yī)院網(wǎng)上登記，每次轉市外醫(yī)療機構就醫(yī)只限一家醫(yī)院;如因特殊情況需要變更治療醫(yī)院的，須辦理變更手續(xù);2、長期在紹興市外經商、務工、就學等居民醫(yī)保參保人員，在外地住院且沒有享受外地醫(yī)保待遇的，需提供經商、務工、就學等單位證明;3、特殊病種門診患者確需轉市外定點醫(yī)療機構治療的，應提出申請，由定點醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱人員出具《紹興市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險轉外地就醫(yī)核準表并加蓋該醫(yī)療機構公章，由醫(yī)院網(wǎng)上登記，報市社保局網(wǎng)上審批同意，且只能選擇一家醫(yī)療機構就診;4、轉外地就醫(yī)符合居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費用，先由個人按相應醫(yī)院自理一定轉院比例后(住院特約醫(yī)院10%，非特約醫(yī)院25%，特殊病門診非特約醫(yī)院30%)，再按紹興市區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定結算;2023-05-30237人看過
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醫(yī)療機構職工醫(yī)保的報銷比例在70％－90％，而居民醫(yī)保多是在40％－50％。職工醫(yī)保達到退休條件可以終身不再繳費，而居民醫(yī)保沒有退休這一規(guī)定，需要一直交才能一直享受。一、職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別1、概念不同。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，采取以政府為主導，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。2、保障對象不同。職工基本醫(yī)療保險保障對象為企業(yè)職工，居民醫(yī)療保險保障對象為城鄉(xiāng)居民。3、繳費對象不同。職工基本醫(yī)療保險由用人單位與職工本人按照一定比例繳費，共同承擔。而居民醫(yī)療保險是由居民本人繳費，政府補貼。4、繳費年限不同。我國各省市對于職工醫(yī)保繳費年限各自規(guī)定不同，例如廣州醫(yī)保最低繳費年限為15年。而居民醫(yī)保對繳費年限沒有限定，參保居民繳費即享受醫(yī)保待遇，不繳費則停止享受。5、報銷比例不一樣。首先2023-02-21269人看過 -
醫(yī)療保險太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保交費時間。太原市醫(yī)療保險管理服務中心公布，目前全市參保續(xù)保人數(shù)已經接近40萬人，該數(shù)字仍在持續(xù)增長。工作人員表示，在參保過程中，不少參保者因為忽視了一些細節(jié)，使得其居民醫(yī)保待遇受到損失。在此，工作人員特別提醒，具體辦理參保交費以及就醫(yī)時，只要注意六個方面的事項，便可享受到應享受的待遇。1.流動人員在并住夠30天就可參保太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險，兩項同時辦理。太原市醫(yī)療保險管理服務中心居民醫(yī)?？聘笨崎L孟*龍?zhí)嵝?，居民醫(yī)保每年交一次費，不在該時間段內參保交費的人員，不能正常享受2014年度相應的居民醫(yī)保待遇。具有太原市城鎮(zhèn)居民戶口，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內的大學生、城鎮(zhèn)中小學階段學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的困難或關閉破產企業(yè)職工，以及符合條件的靈活就業(yè)人員2023-05-04197人看過 -
醫(yī)療保險一、注意投保年齡的限制。各家保險公司對最低投保年齡有不同的規(guī)定，根據(jù)險種的不同，最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是，各保險公司規(guī)定的最高投保年齡卻大致相同，為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內，一般來講，您不適合投保。年齡越小保費越少，所以建議最好早投保。二、注意如實告知義務條款。在訂立保險合同時，應將自己目前的身體狀況及既往病史如實向保險人陳述，以便讓保險人判斷是否接受承?；蛞允裁礂l件承保。有的住院醫(yī)療保險條款將某些嚴重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此，不要隱瞞病史，否則會造成保險合同的失效，即使發(fā)生責任范圍內的保險事故，保險公司也不會履行賠付義務。三、注意險種的責任范圍。購買保險時，搞清險種的責任范圍很重要，只有責任范圍內保險事故的發(fā)生，保險公司才會履行賠付義務。如市面上熱賣的《重大疾病保險》，其保險責任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如2023-03-03145人看過 -
醫(yī)療機構1、服務項目類，如部分醫(yī)事服務費、院外會診費、病歷工本費等；出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費等；2、非疾病治療項目類，如各種美容、整形項目，矯形治療項目，健康體檢、預防保監(jiān)，醫(yī)療鑒定等；3、診療設備及醫(yī)有用材料類，如電子束CT、眼科準分子激光治療儀、眼鏡、義齒、義眼、義肢等；4、治療項目類，各類器官或組織移植的器官源或組織源，如近視眼矯形術、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等；5、其他類，如各種科研性、臨床驗證性的診療項目等。一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費如何查詢1、官網(wǎng)查詢登陸“全國社會保險綜合查詢平臺”進行查詢，登陸之后按照相關操作即可查詢個人醫(yī)療保險明細。2、微信公眾號查詢微信關注“人社12333公眾號”，綁定個人相關信息，即可進入公眾號進行查詢，還能進行繳費，非常方便。（部分城市可能還未開通微信公眾號查詢功能，不急，我們更換另一種查詢方式即可）3、電話咨詢可以撥打當?shù)厣绫?/div>2023-03-23166人看過-
異地就醫(yī)參保人辦妥異地就醫(yī)申請后，因病入院需注意什么事項?出院后如何報銷住院醫(yī)療費用?應在已申報登記的醫(yī)療機構就醫(yī)，入院后5個工作日內要報醫(yī)保中心備案(內容：姓名、性別、身份證號碼、入院日期、醫(yī)院名稱和級別)，可以通過電話020-87920252或傳真020-87924339辦理登記備案。出院結算時，醫(yī)療費用先由本人墊支，再憑醫(yī)療費用明細清單、財稅部門印制的發(fā)票、出院或診斷證明、醫(yī)?？ㄕ趁鎻陀〖?、身份證復印件、異地就醫(yī)申請表復印件、出院小結(他人代辦的需提供身份證原件和復印件)等資料在出院后的盡快到醫(yī)保中心的基本醫(yī)療科辦理醫(yī)療費用的報銷(報銷的標準參照同級定點醫(yī)院的比例)。例如：某在職參保人長期異地工作，因病需要住院，報本中心備案后，在其申報的異地定點醫(yī)院(三級)就醫(yī)。住院總費用8000元，病人康復后將其相關資料備齊來本中心做零星報銷。其住院費用如何報銷?參保人住院總費用已經自己墊支，零星報銷時2023-05-31288人看過 -
醫(yī)療機構醫(yī)療報銷的手續(xù)具體如下：1、準備好門診報銷材料：（1）身份證和社?？ǖ脑唬?）定點醫(yī)療機構三級或二級醫(yī)院的?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；（3）門診、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件；（4）財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據(jù)原件；（5）醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；（6）定點藥店：稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；（7）如代辦則提供代辦人身份證原件。2、社保中心辦理報銷手續(xù)。在準備好上述材料之后，可以前往當?shù)厣绫Ｖ行南嚓P部門申請辦理，經審核，材料齊全、符合條件的，即時辦理；3、申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的2023-08-12500人看過
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病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù)，也是醫(yī)學教育、科研和法律的重要依據(jù)。病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、... 更多>
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農村醫(yī)保報銷具體注意事項有哪些黑龍江在線咨詢 2023-03-131、新型農村合作醫(yī)療參保患者須持本人醫(yī)療卡、本人有效身份證（無身份證的憑戶口簿），經確認身份后，在區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點醫(yī)療機構可直接刷卡報銷，在區(qū)內及區(qū)外市內定點醫(yī)療機構住院，出院結帳時直接刷卡報銷。 注意事項：材料應當齊備、合法、有效；必須前往有管轄權的機關辦理相關手續(xù)等。 2、法律依據(jù)：《社會保險法》 第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按 -
住院住院城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷嗎陜西在線咨詢 2022-03-19全國的居民基本醫(yī)療保險都是在國家相關法規(guī)下制定的，大抵規(guī)定相同。不同地區(qū)只可能在一些枝節(jié)有細微的差別。你所說的意外保險屬商業(yè)保險的范疇；社會基本醫(yī)療保險只保障居民的基本醫(yī)療需求。居民因疾病住院醫(yī)治的費用只要是在醫(yī)保范疇內的，均可以按照一定的比例報銷。如果你有額外購買相關的商業(yè)醫(yī)療保險，可以在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險報銷后，再報銷額外的住院費用。 -
城鎮(zhèn)醫(yī)保能在省級醫(yī)院報銷嗎河北在線咨詢 2022-11-03城鎮(zhèn)醫(yī)療保險可以跨省報銷。 參保居民急診、急救住院報銷比例： 在當?shù)厝壖跋鄳t(yī)療機構就醫(yī)，同一保險年度內第一次住院起付標準為500元，第二次及以上住院起付標準為250元，起付標準以上的甲類藥品、一般診療項目、一般服務項目、一般設施費用由醫(yī)療保險基金支付60%，起付標準以上的乙類藥品、特殊診療項目、特殊服務項目、特殊設施費用由醫(yī)療保險基金支付50%。 《工傷保險條例》 第29條職工因工作遭受事故傷 -
可以在地縣醫(yī)院報銷城鎮(zhèn)醫(yī)保嗎河南在線咨詢 2021-11-01異地醫(yī)療保險報銷條件：已辦理異地安置、探親、留學等外地醫(yī)療登記備案手續(xù)的參保人員，在異地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構墊付現(xiàn)金的醫(yī)療費用。盡管醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算，部分試點省市已開始實施，但國家標準不一定相同，具體情況需咨詢當?shù)厣绫＞帧?/div>
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