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醫(yī)保卡未激活能報(bào)銷嗎
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-08-13 15:19:48 329 人看過

醫(yī)??ㄎ醇せ钅軋?bào)銷。

醫(yī)??ú患せ钭鍪中g(shù)也可以報(bào)銷,只要在醫(yī)院住院看病期,正常繳納醫(yī)保,即使醫(yī)保卡尚未激活或沒有社保卡,也可以進(jìn)行報(bào)銷。

社??]有激活,但是可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常使用,在結(jié)算費(fèi)用的時(shí)候會(huì)自動(dòng)激活,這樣就可以使用醫(yī)??ㄟM(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)銷。

單位醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要的材料

1、身份證社會(huì)保障卡的原件;

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;

5、醫(yī)院打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及**打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

單位醫(yī)保報(bào)銷比例具體如下:

1.職工醫(yī)保報(bào)銷比例

參保職工仍在職的,住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分,由醫(yī)?;鸷蛡€(gè)人共同承擔(dān)。個(gè)人承擔(dān)的比例分別是一級(jí)醫(yī)院6%、二級(jí)醫(yī)院8%、三級(jí)醫(yī)院10%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個(gè)人承擔(dān)比例減半。一個(gè)自然年度內(nèi),醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~為5萬元;醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬元。

2.退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例

退休職工就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在起付線以上、最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi),甲類藥品及普通診療費(fèi)用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%,退休人員統(tǒng)籌基金支付90%;乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。

3.職工醫(yī)保使用規(guī)定

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的資金不得用于其他用途,只能用于本人的醫(yī)療健康支出;參保人員個(gè)人賬戶也可以用于在定點(diǎn)零售藥店購買規(guī)定范圍內(nèi)的藥品和醫(yī)療器械。今后參保人員可持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)零售藥店購買所有藥準(zhǔn)字號(hào)藥品和醫(yī)療械字號(hào)醫(yī)療器械。

單位醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費(fèi)用先由本人墊付,其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%,再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額,其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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      2023-08-22
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      社??]有激活是不能使用的。保人在領(lǐng)取到社會(huì)保障卡需要在半年內(nèi)辦理激活,否則原醫(yī)療保險(xiǎn)卡將限制使用。激活社??ǖ姆椒?。參保人需持本人社會(huì)保障卡、身份證明原件到對(duì)應(yīng)銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)激活社會(huì)保障卡,激活后醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶將恢復(fù)正常。在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院使用社??ㄖ苯訂⒂蒙绫9δ堋⒈H藛T在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次使用社??〞r(shí),只需正常辦理門診或住院掛號(hào)登記業(yè)務(wù),即可直接啟用社保功能。參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)藥店首次使用社保卡時(shí),插入原醫(yī)保卡,再按要求插入社保卡后,即可啟用社???。未激活的社??ㄔ趺翠N戶社??ㄔ跊]有激活之前,社??ㄊ菬o法使用的,也是無法注銷的。對(duì)社保卡進(jìn)行激活,可以至社??ㄋ诘你y行服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行激活,也可以將社??ㄗ鳛獒t(yī)療卡使用,即可激活。在社保卡激活之后,這時(shí)我們則可以進(jìn)行銷戶。社保卡銷戶只需帶上自己的有效身份證件本人辦理即可。需要注意的是,若參保的是居民社保,需要去對(duì)應(yīng)的居委會(huì)進(jìn)行辦理,若參保的是職工社
      2023-07-10
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