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隨著世界的工業(yè)化，社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展，工業(yè)事故也隨之而頻繁發(fā)生。一方面是由于有的行業(yè)本身危險系數(shù)較高，另一方面是因為社會生產(chǎn)的科技含量有限，部分企業(yè)片面追求利潤而忽略安全生產(chǎn)。在我國，高風(fēng)險行業(yè)的工傷事故更是頻繁發(fā)生，盡管有的企業(yè)采取了防范措施，一定程度上減少了事故的發(fā)生，但由于各種原因，仍然不能完全消除工傷事故。在現(xiàn)代化生產(chǎn)條件下，既然工傷事故無法避免，而其給受害者帶來的傷亡后果又不像經(jīng)濟損失那樣可以通過生產(chǎn)予以彌補或消除，那么在加強防范措施以從源頭減少工傷事故發(fā)生以保護勞動者權(quán)益的同時，也不應(yīng)忽視工傷賠償?shù)膶崿F(xiàn)問題。所以如何對從事職業(yè)勞動過程中的受害人賠償和補償，成為法學(xué)理論界和實務(wù)界比較關(guān)注的問題之一。

一、工傷保險概述

(一)工傷事故及其補償機制

工傷(indstrialinjry)是工傷事故的簡稱，在英美法中，最經(jīng)典的定義是：工傷是因職業(yè)引起或在職業(yè)過程中而受到的傷害。工傷最初僅指工傷事故造成的人身傷害，后又將職業(yè)病納入到工傷的范疇之中。我國現(xiàn)行《工傷保險條例》并沒有對工傷的概念作一般性界定，僅列舉了工傷的幾種具體情形，但工傷即工作中的傷害，這是不可否認的，包括事故傷害和職業(yè)病危害。

對因工而造成的人身傷害的賠償或補償機制是多元的，包括工傷保險給付、民事損害賠償、商業(yè)保險給付(責(zé)任保險、人身保險)等。

(二)工傷保險概念及性質(zhì)

工傷保險又稱職業(yè)傷害保險，指勞動者在生產(chǎn)工作中或法定的特殊情況下發(fā)生意外事故或因職業(yè)性有害因素危害，而負傷(或患職業(yè)病)、致殘、死亡時，對其本人或供養(yǎng)親屬給予物質(zhì)幫助經(jīng)濟補償?shù)囊豁椛鐣ｋU制度。

工傷保險由國家立法予以確認并強制實施，參加工傷保險是用人單位的法定義務(wù)，具有強制性，是對因工傷造成人身損害的受害者的主要補償機制。工傷保險法律關(guān)系的建立不以投保人、被保險人以及保險人的合意為前提條件，而是法定的社會保險項目。工傷保險的性質(zhì)決定了工傷保險制度建立的目的，就是為保障因工負傷或患職業(yè)病的職工及其供養(yǎng)親屬的基本生活而建立的社會安全制度，該制度的建立以社會整體利益為本位，保險人不謀取任何經(jīng)濟利益。可見工傷保險是社會保障制度的重要組成部分，以社會整體來保障工傷受害者，不僅能夠使工傷的受害者獲得賠償，而且能夠分散用人單位的風(fēng)險，有利于企業(yè)正常的生產(chǎn)經(jīng)營，促進社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。根據(jù)我國現(xiàn)行《工傷保險條例》第1條規(guī)定，可知我國工傷保險的內(nèi)涵豐富，包括工傷補償、職業(yè)康復(fù)、救助以及工傷預(yù)防，表明我國工傷保險正日益成為工傷康復(fù)與救助、工傷預(yù)防三位一體的制度。

(三)工傷保險制度適用的構(gòu)成要件

所謂工傷保險適用的構(gòu)成要件，是指適用工傷保險必須具備的條件，是判斷能否享受工傷保險的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。具體而言，工傷保險的構(gòu)成要件有：

(1)前提條件：經(jīng)法定機構(gòu)認定為工傷。那么認定為工傷須具備哪些要件呢?一般而言，工傷的構(gòu)成要件有：首先，必須是人身傷害;其次，遭受人身傷害的人必須與企事業(yè)單位有合法的勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系);第三，工傷必須是由于工作原因而引發(fā)的對職工的生命健康權(quán)的損害;第四，傷害必須是在法定條件和狀態(tài)下發(fā)生的。皮之不存，毛將焉附，如果其前提條件不存在，就不存在申請工傷保險的問題。因此，只有經(jīng)工傷認定機構(gòu)認定為工傷后，工傷受害者才能申請工傷保險，才可能得到工傷保險基金的補償。

(2)用人單位已經(jīng)為其職工繳納了工傷保險費用，參加了工傷保險。如果用人單位未為其職工繳納工傷保險費用，即使經(jīng)工傷認定機構(gòu)認定為工傷也不能獲得工傷保險基金的補償。我國現(xiàn)行《工傷保險條例》第60條規(guī)定：用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正;未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。根據(jù)該規(guī)定，工傷受害人在用人單位沒有為其繳納工傷保險費用的情況下，不能獲得工傷保險基金的補償，只能請求用人單位給予補償。

(3)該用人單位必須在法定的范圍之內(nèi)。即必須是我國境內(nèi)的各類企業(yè)(包括國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè))或有雇工的個體工商戶，國家機關(guān)、事業(yè)單位和社會團體不參加工傷保險，由這些單位支付工傷費用。

二、工傷保險制度的法律適用涉及的實體問題

(一)工傷保險的范圍

筆者認為，工傷保險的范圍主要包括工傷保險的受保主體范圍和工傷保險事故范圍，分述如下：

1、受保主體范圍

工傷保險法律制度的受保主體范圍，也稱對人的適用范圍，是指哪些單位必須參加工傷保險，哪些勞動者可以享受工傷保險待遇。一般而言，主要包括兩個方面：第一，對用人單位的適用。目前只要在工商管理部門進行登記注冊的企業(yè)和個體工商戶(有雇工的)都必須參加工傷保險，如前所述，實際上也僅局限于我國境內(nèi)的各類企業(yè)及有雇工的個體工商戶，國家機關(guān)、事業(yè)單位和社會團體不參加工傷保險，由單位支付工傷費用。我國的工傷保險還不能覆蓋到全體雇傭人和受雇人，覆蓋范圍過窄，使部分工傷受害者難以受到保障。事實上，國外對參加工傷保險的用人單位一般也都有限制，如日本的工傷保險制度的覆蓋范圍：下列自愿保險或特別制度未包括的所有工商業(yè)雇員、雇傭人數(shù)不到5人的農(nóng)業(yè)、林業(yè)和漁業(yè)企業(yè)的雇員，可自愿保險。海員和公共雇員實行特別制度，部分自謀職業(yè)者如司機、手工藝匠經(jīng)批準(zhǔn)也可參加。第二，對勞動者的適用。一般來說，以用人單位為標(biāo)準(zhǔn)就可以確定享受工傷保險待遇職工的范圍。然而目前我國存在多種勞動關(guān)系，適用《工傷保險條例》的各類企業(yè)中也相應(yīng)地存在各種各樣的勞動者，有與單位簽訂書面合同的勞動者，有未簽訂書面合同但與用人單位存在事實勞動關(guān)系的勞動者，也有臨時雇傭的勞務(wù)工(即臨時工)等。由于各種不同勞動者的存在，單純以用人單位為標(biāo)準(zhǔn)確定工傷保險法律制度的適用范圍就不適當(dāng)。因此，筆者認為，應(yīng)將用人單位作為確定工傷保險法律制度的適用范圍的主要標(biāo)準(zhǔn)，同時可以將受雇勞動者的來源作為其補充標(biāo)準(zhǔn)，將兩個標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合以更好地確定工傷保險法律制度的適用范圍。對于臨時工是否適用于工傷保險法律制度這一問題，一種觀點認為，臨時工、農(nóng)民工、合同工也應(yīng)該享受工傷保險。另一種觀點認為，臨時工不應(yīng)納入工傷保險的覆蓋范圍，如果將臨時雇傭的短期勞務(wù)人員納入工傷保險范圍，必然影響制度的系統(tǒng)性。筆者認為第一種觀點更可取，因為將臨時工納入工傷保險范圍，符合工傷保險法律制度的立法目的，有利于保護臨時工的合法權(quán)益。同正式工相比，付了同樣勞動的臨時工實際上處于更加弱勢的地位，其權(quán)益更易受到侵害，所以更需要得到保護，雖然將其納入工傷保險的覆蓋范圍可能會影響到現(xiàn)行工傷保險制度運行的系統(tǒng)性，但這不應(yīng)該成為阻止將臨時工納入到工傷保險范圍的瓶頸。