醫(yī)療事故中病歷需要做證據(jù)嗎？
來源：法律編輯整理
時間： 2023-02-04 18:54:45
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門診病歷和住院病歷能作為醫(yī)療事故訴訟證據(jù)。
患者病歷包括門診病歷和住院病歷，是患者就診最原始的證據(jù)材料，由醫(yī)生記載下了患者主訴的基本情況、醫(yī)生的查體、診斷和處理意見及處方。
《醫(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。
患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭髲?fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者是復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者在場。
負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。
當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
（一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；
（二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；
（三）搶救急危患者，一定要在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件；
（四）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告；
（五）與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。
在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。醫(yī)療機構(gòu)無正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。
二、發(fā)生醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方怎么辦？
根據(jù)天津市相關(guān)條例規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者或者其家屬有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制該患者的門(急)診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志(入院記錄)、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)，保護患者隱私，按照規(guī)定書寫病歷資料，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
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年來，由于醫(yī)療條件、醫(yī)生素質(zhì)參差不齊等因素，醫(yī)療事故時有發(fā)生。而患者因為不具備醫(yī)學(xué)知識和法律知識，往往在醫(yī)療事故訴訟中處于弱勢地位。但訴訟又是當(dāng)前解決醫(yī)療糾紛最主要的手段之一，那么，在一場醫(yī)療事故訴訟中，到底哪些證據(jù)是最為關(guān)鍵的呢?江陰法院民一庭庭長浦崢說道：病歷資料、費用票據(jù)、司法鑒定或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，都是關(guān)鍵證據(jù)。案例一：醫(yī)院超范圍手術(shù)老太七次手術(shù)右腳被截60歲的郭老太騎電動車撞上了路旁的鐵護欄，導(dǎo)致右腳及右腳踝骨折、脫位，在郭老太明確表示自己不愿意截去右腳的情況下，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院前后七次給她進行了相關(guān)手術(shù)，其中包括游離皮膚移植手術(shù)一項。但手術(shù)結(jié)果并不理想，郭老太的右腳背部大面積發(fā)生細(xì)胞感染，右腳底部骨頭已經(jīng)壞死，最終還是被截去了一半的右腳。后經(jīng)無錫市醫(yī)學(xué)會的鑒定，該衛(wèi)生院作為一家一級醫(yī)院，并無權(quán)限進行游離皮膚移植手術(shù)，是超范圍手術(shù)。法院經(jīng)過審理，判決衛(wèi)生院承擔(dān)70%的賠償責(zé)任，賠償郭老2023-06-08311人看過 -
一、哪些病歷能作為醫(yī)療事故訴訟證據(jù)的依據(jù)能作為醫(yī)療事故訴訟證據(jù)的依據(jù)是門診病歷和住院病歷?；颊卟v包括門診病歷和住院病歷，是患者就診最原始的證據(jù)材料，由醫(yī)生記載下了患者主訴的基本情況、醫(yī)生的查體、診斷和處理意見及處方。《醫(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。二、醫(yī)療事故訴訟時效是幾年醫(yī)療事故的訴訟時效為三年，自權(quán)利人知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到損害以及義務(wù)人之日起計算。但是自權(quán)利受到損害之日起超過二十年的，人民法院不予保護；有特殊情況的，人民法院可以根據(jù)權(quán)利人的申請決定延長?！睹穹ǖ洹返谝话侔耸藯l的規(guī)定，向人民法院請求保護民事權(quán)利的訴訟時效期間為三年。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。三、醫(yī)療事故訴訟證2023-03-12366人看過 -
根據(jù)衛(wèi)生部2002年9月1日實施的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第1條的規(guī)定，病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。而病歷一旦交到病案室，并經(jīng)病案管理人員整理后即成為病案。即病案是患者在門（急）診、住院（留觀）期間全部的醫(yī)療資料，并經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)分類保存的各種病歷及與病歷有關(guān)的材料。由于病歷是醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療的全過程的專業(yè)性記錄，是醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為，因此，病歷中所反映的醫(yī)療信息是醫(yī)療侵權(quán)訴訟最為關(guān)鍵的證據(jù)。醫(yī)療技術(shù)鑒定主要依據(jù)病歷來進行，醫(yī)療侵權(quán)訴訟實行醫(yī)療過錯和因果關(guān)系的舉證責(zé)任倒置，也主要是要求醫(yī)療機構(gòu)提供其病歷。必須要按照衛(wèi)生部書寫基本規(guī)范（試行）》的要求來書寫病歷，并按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》來保管病歷2023-04-26196人看過 -
1、發(fā)生醫(yī)療糾紛時，患者首先要有收集證據(jù)的意識，應(yīng)向醫(yī)院要求將病歷資料立即封存，最好能對封存過程進行公證或請律師作見證。醫(yī)療機構(gòu)沒有任何理由拒絕或拖延患者合法要求。2、如因搶救急?；颊哚t(yī)務(wù)人員需補記病歷的，補記期間患者方有權(quán)要求在場監(jiān)督。3、在復(fù)印、封存和啟封病歷資料及其他證據(jù)時，醫(yī)院、患者雙方都應(yīng)共同在場，如對血液進行封存保留的，還應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)通知采供血機構(gòu)派員到場。切記復(fù)印和封存所有能復(fù)印和封存的資料，并由醫(yī)療機構(gòu)加蓋證明印記。4、患者方應(yīng)及時要求進行相關(guān)的檢驗并充分行使自己選擇檢驗機構(gòu)和檢驗人員的權(quán)利。5、如案件將要或已進入訴訟程序，應(yīng)及時向法院申請證據(jù)保全或調(diào)查取證。因為患者能復(fù)印的病歷資料是有限的，而醫(yī)院有些病歷資料的撰寫不需經(jīng)患者簽字確認(rèn)，迅速對所有病歷資料采取保全措施，可以防止病歷資料被篡改。6、雖然在醫(yī)療糾紛中醫(yī)院負(fù)舉證責(zé)任，但患者也不應(yīng)消極等待，應(yīng)盡量收集有利于自己的一切2023-04-07221人看過
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一、醫(yī)療事故病歷中應(yīng)該包括什么病歷資料可分為兩大類：客觀性病歷資料和主觀性病歷資料?？陀^性病歷資料是指記錄患者的癥狀、體征、病史、輔助檢查結(jié)果、醫(yī)囑等客觀情況的資料，還包括為患者進行手術(shù)、特殊檢查及其他特殊治療時向患者交代情況、患者及近親屬簽字的醫(yī)學(xué)文書資料;主觀性病歷資料是指醫(yī)療活動過程中醫(yī)務(wù)人員通過對患者病情發(fā)展、治療過程進行觀察、分析、討論并提出診治意見等而記錄的資料，多反映醫(yī)務(wù)人員對患者疾病及其診治情況的主觀認(rèn)識。二、相關(guān)法律規(guī)定《醫(yī)療事故處理條例》第八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。第九條嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。第十條患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手2023-06-16472人看過 -
醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者或家屬要做的一件非常重要的工作就是復(fù)印患者的住院病歷。最常遇到的問題就是復(fù)印住院病歷中的哪些內(nèi)容?！夺t(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定：“患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭勒涨翱钜?guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者在場。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。具體收費標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。”衛(wèi)生部的頒布的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十五條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（2023-04-26375人看過 -
法律綜合知識一、病歷被篡改還能做醫(yī)療技術(shù)事故鑒定嗎醫(yī)療過錯事件的定義比較廣泛，既包括病歷造假的違法行為，也包括醫(yī)療機構(gòu)的主要醫(yī)護人員由于各種原因，未能按照醫(yī)療衛(wèi)生管理的相關(guān)法律法規(guī)、行政規(guī)定、部門規(guī)章以及診療護理的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)來進行診療過程中的各項操作，例如在病人接送、檔案記錄、檢查檢驗、護理照護及治療處置等多個環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽大意，或者措施不足、技藝不精或處理失當(dāng)，又或者治療態(tài)度消極，延誤醫(yī)治時機；同樣，對病人的病因告知錯誤，診斷失誤或遺漏診斷，環(huán)節(jié)上存在虛假隱瞞，錯誤干預(yù)等多種不良行徑，從而造成患者身心方面的不可逆轉(zhuǎn)的傷害，或者因為錯過最佳治療時間而導(dǎo)致病情加重或死亡，使病人的生命和財產(chǎn)遭受額外的損失，皆可被認(rèn)定為醫(yī)療過錯事件。《醫(yī)療事故處理條例》第二十條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故2024-07-16382人看過 -
淺談病歷書寫的重要性對于醫(yī)療事故爭議，不論是行政處理，還是打官司解決，病歷都是重要證據(jù)。但目前仍有不少醫(yī)護人員自我保護意識不強，為病歷問題吃了不少苦頭。所以，保全病歷證據(jù)，對于應(yīng)對醫(yī)療糾紛是非常重要的事情。目前的病歷問題主要是書寫不認(rèn)真，記錄不詳細(xì)，對病人不認(rèn)真查體和觀察，或者病歷中缺少必要的理化檢查和常規(guī)檢查，而大多數(shù)個體醫(yī)生或診所均無原始病歷。分析問題病歷出現(xiàn)的原因，一是醫(yī)務(wù)人員對病歷的重要性認(rèn)識仍不足，凡發(fā)生糾紛的醫(yī)療行為，很多是病案書寫未達到全面、準(zhǔn)確、真實。二是有些醫(yī)務(wù)人員缺乏認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，不了解病案寫作基本要求，有的則是醫(yī)師的文字表達水平不過關(guān)，病歷記載出現(xiàn)流水賬，不能對發(fā)現(xiàn)的問題作出分析并提出見解，讓患方抓住把柄。三是醫(yī)務(wù)人員法律意識不強，不了解病歷在醫(yī)療糾紛中的證據(jù)作用。所以，為避免醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員需要重視、規(guī)范病歷書寫工作。首先要正視病歷的舉證作用。由于醫(yī)療訴訟實施2023-04-26329人看過
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衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處處長在剛剛結(jié)束的民航中南地區(qū)應(yīng)急醫(yī)療培訓(xùn)班重申：發(fā)生醫(yī)療糾紛時，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生篡改病歷，將直接定性為醫(yī)療事故?；颊呖梢员４嬖疾v復(fù)印件舉證或者申請公安部門痕檢鑒定。衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處處長向培訓(xùn)班學(xué)員介紹了衛(wèi)生部去年以來在全國開展的醫(yī)院管理年活動。衛(wèi)生部派出的督導(dǎo)組非常重視病歷書寫規(guī)范，但過去不少醫(yī)護人員以工作繁忙為理由馬虎應(yīng)付，衛(wèi)生部來督查時，有醫(yī)院為了過關(guān)，竟組織全院醫(yī)生護士通宵重抄過去幾年的病歷，結(jié)果衛(wèi)生部只抽查了三個月的病歷，讓許多醫(yī)生白抄衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處處長向培訓(xùn)班學(xué)員強調(diào)，原始醫(yī)療病歷一旦發(fā)現(xiàn)被篡改過，將直接定性為醫(yī)療事故。他舉了一個鮮為人知的例子：北方一家曾因一起醫(yī)療糾紛聞名全國的三甲醫(yī)院，今年1月15日被揭發(fā)了一件惡性篡改病歷事件。該院收治了一名兩歲半的先天性心臟病患兒，手術(shù)成功后送到心外科重癥監(jiān)護室監(jiān)護，該患兒的病歷上已清楚注明對三種藥物過敏，但主管醫(yī)生2023-07-0268人看過 -
交通事故后，受害人主張人身傷害賠償時，如果病歷存在爭議的，可以申請病歷技術(shù)鑒定，確定病歷的效力。當(dāng)事人可以申請對病歷進行技術(shù)鑒定，確定病歷的真實性和有效性。綜上所訴，在交通事故中病歷具有一定的作用。，但是否能作為證據(jù)還需要進一步的考量。一、交通事故中證明當(dāng)事人主體資格的證據(jù)有哪些1、當(dāng)事人為公民的，應(yīng)提交身份證明資料，如身份證或戶口本；2、當(dāng)事人為法人或其他組織的，應(yīng)提交主體登記資料，如《工商營業(yè)執(zhí)照》副本或工商登記機關(guān)出具的工商注冊登記資料、社團法人登記證等；3、當(dāng)事人在訴爭的法律事實發(fā)生后如有變更的，應(yīng)提交變更登記資料；4、當(dāng)事人為道路交通事故損害賠償糾紛中死者親屬的，應(yīng)提交死者第一順序繼承人的證明及繼承人基本情況的證明；5、提交肇事車輛的所有人、實際支配人、駕駛?cè)说淖C明及其相互關(guān)系的證明；6、提交受損車輛的所有人、實際支配人、駕駛?cè)说淖C明及其相互關(guān)系的證明。二、交通事故事故認(rèn)定書屬于2023-02-23301人看過 -
法律綜合知識醫(yī)療糾紛是醫(yī)療單位經(jīng)常要涉及和面對的問題。近日，對xxx年某法院受理的醫(yī)療服務(wù)合同（醫(yī)療侵權(quán)）糾紛案件審理情況進行了統(tǒng)計分析。從統(tǒng)計情況看，因醫(yī)療單位病歷瑕疵而敗訴的案件占很大比例，在倡導(dǎo)舉證責(zé)任倒置的今天，規(guī)范病歷檔案顯得尤為重要。一、xxx年法院審理醫(yī)療服務(wù)糾紛案件情況xxx年，法院受理醫(yī)療糾紛案件31件，比xx年的25件上升24％；在已審結(jié)的29件案件中，因醫(yī)療行為有瑕疵承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任的案件有20件，占69％；因涉及病歷記載瑕疵舉證不能而敗訴的17件，占58．6％，涉及患者知情權(quán)的案件5件，占17．3％；因醫(yī)療單位超過舉證期限敗訴的2件占6．8％。從上可以看出，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，且敗訴率較高。從醫(yī)療活動的特殊性和患者、醫(yī)療單位及醫(yī)護人員的層面來看，醫(yī)療糾紛有以下成因：一是醫(yī)療活動的特殊性及醫(yī)患矛盾誘發(fā)醫(yī)療糾紛增多。醫(yī)療活動是面對許多未知領(lǐng)域的高風(fēng)險服務(wù)，對醫(yī)療的不同需求及對療效過2022-11-06473人看過 -
法律綜合知識一、病歷對醫(yī)療事故的效力病歷資料是對患者的疾病發(fā)生、發(fā)展情況和醫(yī)務(wù)人員對患者的疾病診斷、檢查和治療情況的客觀記錄，同時也是一種重要的書證。在醫(yī)患之間就患者的診斷和治療問題發(fā)生爭議時，病歷資料對于認(rèn)定醫(yī)療機構(gòu)是否存在醫(yī)療過失起著其他證據(jù)難以替代的證明作用?！睹袷略V訟法》第六十六條證據(jù)包括：（一）當(dāng)事人的陳述；（二）書證；（三）物證；（四）視聽資料；（五）電子數(shù)據(jù)；（六）證人證言；（七）鑒定意見；（八）勘驗筆錄。證據(jù)必須查證屬實，才能作為認(rèn)定事實的根據(jù)。二、醫(yī)療事故如何賠償《醫(yī)療事故處理條例》第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標(biāo)準(zhǔn)計算：（一）醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工2023-09-12318人看過
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醫(yī)療事故的患者病歷應(yīng)當(dāng)包含兩部分內(nèi)容，客觀情況和醫(yī)務(wù)人員的主觀分析?？陀^情況即患者的癥狀、體征、病史、輔助檢查結(jié)果。主觀方面即醫(yī)務(wù)人員根據(jù)其癥狀撰寫的對病情的觀察、分析、診療記錄等。一、醫(yī)療事故經(jīng)濟責(zé)任刑事責(zé)任是什么1、發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)對患者賠償?shù)呢?zé)任，這是民事責(zé)任。患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2、對發(fā)生醫(yī)療事故負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。對發(fā)生醫(yī)療2023-06-2060人看過 -
醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定第一條為了加強醫(yī)療機構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，制定本規(guī)定。第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。第三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。第四條在醫(yī)療機構(gòu)建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)保管；沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。住院病歷由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)保管。第五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。第六條除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機構(gòu)有2023-04-26138人看過
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病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù)，也是醫(yī)學(xué)教育、科研和法律的重要依據(jù)。病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、... 更多>
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司法鑒定醫(yī)療事故醫(yī)療事故鑒定需要病歷嗎廣東在線咨詢 2023-01-01醫(yī)療事故司法鑒定需要提供病歷。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二十八條第二款 第 一、二項規(guī)定，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容： （一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件； （二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報 -
電子病歷能否作為醫(yī)療事故證據(jù)陜西在線咨詢 2022-03-05電子病歷能否作為醫(yī)療事故證據(jù)患者怎樣做才能保證電子病歷不被修改現(xiàn)在，電子病歷作為醫(yī)療事故證據(jù)，卻成了解決醫(yī)療事故糾紛的難點。目前法院在庭審時，要求提供的醫(yī)療事故證據(jù)須為書面的，因此若要將電子病歷作為法院庭審采信的證據(jù)，患者應(yīng)即時要求打印病歷，同時別忘了找當(dāng)事醫(yī)生簽名和醫(yī)院蓋章，這樣電子病歷就具備了手寫病歷的功能?；颊叽蜥t(yī)療官司時，可以作為舉證證據(jù)向法院或是醫(yī)療事故鑒定部門出示。 1、電子病歷的書面 -
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司法鑒定的內(nèi)容還需要醫(yī)療事故病歷證明嗎遼寧在線咨詢 2022-06-21醫(yī)療事故司法鑒定需要提供病歷。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二十八條第二款 第 一、二項規(guī)定，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容： （一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件； （二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報 -
住院病歷可以作為認(rèn)定醫(yī)療事故的證據(jù)嗎？貴州在線咨詢 2023-06-11門診病歷是患者來醫(yī)院就診時最原始的證據(jù)材料，上面記載了病人的主訴、醫(yī)生的查體、診斷及最后的處理意見等。住院病歷包括病程記錄、死亡病歷討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄、搶救結(jié)束后補記的病歷資料等。門診及住院病歷是病情發(fā)展和醫(yī)療活動的真實記錄，是認(rèn)定醫(yī)療過失的重要依據(jù)。
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