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剖腹產(chǎn)可以用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-13 20:12:15 74 人看過

一、剖腹產(chǎn)可以用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎?

是的,只要女職工繳納生育保險(xiǎn),符合生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件,所有住院、檢查的發(fā)票在出院前交醫(yī)院,報(bào)銷手續(xù)由醫(yī)院社保部門辦理。報(bào)銷后,將款項(xiàng)直接存入醫(yī)療保險(xiǎn)卡,憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡和身份證從銀行提取。

二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件范圍和比例標(biāo)準(zhǔn):

女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。

女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

三、生育費(fèi)用的報(bào)銷有以下情況:

一是機(jī)關(guān)和全額撥款事業(yè)單位的女職工生育費(fèi)用和產(chǎn)檢費(fèi)用由醫(yī)保基金報(bào)銷。個(gè)人需先在醫(yī)院用現(xiàn)金墊付,再憑發(fā)票和醫(yī)??ǎ绞嗅t(yī)保結(jié)算中心報(bào)銷,報(bào)銷待遇按普通疾病的醫(yī)保報(bào)銷待遇。

二是企業(yè)單位的女職工生育保險(xiǎn)在市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)基金管理中心辦理。

三是自收自支事業(yè)單位的女職工的生育費(fèi)用按原渠道解決或按計(jì)生委有關(guān)文件執(zhí)行

注:值得注意的是,生育保險(xiǎn)基金是按照“以繳費(fèi)方式籌集,收支基本平衡”的原則籌集的,企業(yè)按工資總額的一定比例向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),建立生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)費(fèi)的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用確定,并可根據(jù)費(fèi)用支出情況適時(shí)調(diào)整,但最高不得超過工資總額的百分之一。企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)作為期間費(fèi)用處理,列人企業(yè)管理費(fèi)用。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

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    不一定,但可以先申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。怎么判斷是否屬于醫(yī)療事故醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身?yè)p害的事故。1988年衛(wèi)生部在對(duì)1987國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)的說明中,明確規(guī)定認(rèn)定醫(yī)療事故必須具備下列五個(gè)條件:1、醫(yī)療事故的責(zé)任人必須是經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或認(rèn)可,取得相應(yīng)資格的各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員(亦包括從事醫(yī)療管理和后勤服務(wù)等人員);2、醫(yī)療事故的行為人必須有診療護(hù)理工作過失,包括疏忽大意和過于自信兩種過失,且必須具有違法性和危害性;3、必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中(包括為此服務(wù)的后勤和管理);4、給病員造成的危害結(jié)果必須符合“死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙”,否則不能認(rèn)定為醫(yī)療事故;5、危害行為與危害結(jié)果之間必須有直接的因果關(guān)系。根據(jù)我國(guó)刑法的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療事故罪是
    2023-06-01
    74人看過
  • 剖腹產(chǎn)刀口二次縫合屬醫(yī)療事故嗎
    一、剖腹產(chǎn)刀口二次縫合屬醫(yī)療事故嗎剖腹產(chǎn)刀口二次縫合是否構(gòu)成醫(yī)療事故,不能一概而論。醫(yī)療事故的判斷需基于醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。1.涉及的主體應(yīng)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。2.醫(yī)療行為必須是違法的,并且這種違法行為導(dǎo)致了患者的人身?yè)p害。3.違法行為與損害后果之間必須存在明確的因果關(guān)系。只有在滿足這些條件時(shí),剖腹產(chǎn)刀口二次縫合才可能被視為醫(yī)療事故。二、非醫(yī)療事故情形在某些情況下,即使發(fā)生了不良后果,也不能將責(zé)任歸咎于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員。這些情形包括但不限于:1.在緊急情況下,為搶救垂危患者生命而采取的緊急醫(yī)學(xué)措施;2.由于患者病情異常或體質(zhì)特殊導(dǎo)致的醫(yī)療意外;3.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科技條件下,發(fā)生的無法預(yù)料或不能防范的不良后果;4.無過錯(cuò)輸血感染造成的不良后果;5.因患方原因延誤診療導(dǎo)致的不良后果;6.因不可抗力造成的不良后果。三、醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定條件在醫(yī)療事故爭(zhēng)議中,如果推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò),通常基于以下情形:
    2024-02-14
    434人看過
  • 大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷新政策哪些醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷
    2019年的大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與以往相同,每份持續(xù)100元標(biāo)準(zhǔn),最多可選擇3份執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為文件和三個(gè)文件,有不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1516元/人,三級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為536元/人。以上數(shù)據(jù)也可以去當(dāng)?shù)卣纹髽I(yè)部門獲取最新信息或打電話咨詢。青島職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級(jí)含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付比例:在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病起付標(biāo)準(zhǔn):職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診
    2023-08-06
    291人看過
  • 生育險(xiǎn)對(duì)異地剖腹產(chǎn)費(fèi)用的報(bào)銷金額是多少?
    生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。生育險(xiǎn)報(bào)銷比例生育保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)主要有四個(gè)方面的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),分別是生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)以及一次性補(bǔ)貼。其中生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資30(天)假期天數(shù);一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)為上年度市職工月平均工資25%?!镀髽I(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》第六條女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)
    2023-07-03
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 剖腹產(chǎn)在異地醫(yī)保可以報(bào)銷多少
      北京在線咨詢 2022-10-25
      仍然按照你的醫(yī)保性質(zhì)、生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷,報(bào)銷比例不變,只是剖腹產(chǎn)增加15天產(chǎn)假。
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      湖南在線咨詢 2024-03-03
      剖腹產(chǎn)職工醫(yī)保報(bào)銷3660元,此費(fèi)用包括分娩期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)以及產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。以下情形增發(fā)生育津貼:1、實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月生育津貼;2、符合計(jì)劃生育晚育條件的初產(chǎn)婦,增加一個(gè)月生育津貼;3、多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月生育津貼;4、在產(chǎn)假期間申請(qǐng)領(lǐng)取獨(dú)生子女光榮證的,增加一個(gè)月生育津貼。
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      新疆在線咨詢 2022-10-25
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已將生育醫(yī)療費(fèi)納入補(bǔ)助范圍,對(duì)參保人實(shí)行生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要看當(dāng)?shù)氐囊?guī)定。很多地方是定額補(bǔ)助,就是不管你花多少錢,順產(chǎn)定額補(bǔ)助費(fèi)用是一個(gè)固定金額的,剖腹產(chǎn)定額補(bǔ)助費(fèi)用是一個(gè)固定金額。如濟(jì)南市規(guī)定:生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額包干,由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按標(biāo)準(zhǔn)支付:順產(chǎn)800元;陰式手術(shù)產(chǎn)1000元;剖宮產(chǎn)1900元。鄭州市規(guī)定:符合計(jì)劃生育政策的參保婦女,不需要另外繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),在該
    • 剖腹產(chǎn)住院醫(yī)院有報(bào)銷的嗎
      香港在線咨詢 2022-10-23
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已將生育醫(yī)療費(fèi)納入補(bǔ)助范圍,對(duì)參保人實(shí)行生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要看當(dāng)?shù)氐囊?guī)定。很多地方是定額補(bǔ)助,就是不管你花多少錢,順產(chǎn)定額補(bǔ)助費(fèi)用是一個(gè)固定金額的,剖腹產(chǎn)定額補(bǔ)助費(fèi)用是一個(gè)固定金額。如濟(jì)南市規(guī)定:生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額包干,由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按標(biāo)準(zhǔn)支付:順產(chǎn)800元;陰式手術(shù)產(chǎn)1000元;剖宮產(chǎn)1900元。鄭州市規(guī)定:符合計(jì)劃生育政策的參保婦女,不需要另外繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),在該
    • 醫(yī)??ㄕ谵k理中剖腹產(chǎn)生小孩醫(yī)院可以報(bào)銷嗎
      香港在線咨詢 2022-10-25
      當(dāng)然可以的。您在繳納社保時(shí)醫(yī)療和生育險(xiǎn)都繳納了,當(dāng)然沒有問題。這是兩個(gè)不同的保障。醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國(guó)家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人帳戶,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例:用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療