案例內(nèi)容:
梁某于2014年1月起在中山市某機(jī)械有限公司參加社會保險(xiǎn),2014年3月18日上午9時(shí)左右,在公司倉庫搬設(shè)備零件時(shí)扭傷腰部,事故發(fā)生后被送往中山源田骨科醫(yī)院(我市工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī),同年5月23日被認(rèn)定為工傷;2014年6月,梁某認(rèn)為廣州的醫(yī)院治療效果較好,便自行轉(zhuǎn)往廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院繼續(xù)住院治療。2014年8月1日,梁某到我局申請報(bào)銷在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用時(shí),被告知不能報(bào)銷。梁某疑問:為什么當(dāng)時(shí)在中山住院治療的費(fèi)用可以報(bào)銷,廣州治療的為什么就不能報(bào)銷呢?
法律規(guī)定:
《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十二條第一、二款規(guī)定,職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治工傷職工。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。同文第二十三條規(guī)定,工傷職工因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出,經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
案例分析:
該案例中,梁某發(fā)生工傷事故時(shí),用人單位已及時(shí)送往我市工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),因此,梁某在中山源田骨科醫(yī)院就醫(yī)的工傷醫(yī)療費(fèi)用可憑其本人社會保障卡進(jìn)行結(jié)算;但由于梁某未按規(guī)定向我局申請轉(zhuǎn)院治療,便自行到市外醫(yī)院就醫(yī),故梁某在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
溫馨提示
在此,再次提醒我市參保單位及參保人,如發(fā)生工傷事故后,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1.用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治工傷職工,并自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向用人單位所在地的人力資源和社會保障分局提出工傷認(rèn)定申請;
2.治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),即在我市工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3.需要轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出,經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>
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工傷后怎么報(bào)銷治療費(fèi)河北在線咨詢 2022-07-18職工在勞動關(guān)系存續(xù)期間發(fā)生工傷,治療中止后仍需繼續(xù)治療,勞動關(guān)系終止后此項(xiàng)費(fèi)用由誰承擔(dān)呢?在職期間,職工因工傷或者工傷復(fù)發(fā)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診斷項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付,如果單位未為職工辦理工傷保險(xiǎn),因其過錯(cuò)給職工造成了經(jīng)濟(jì)損失,全部治療費(fèi)用依法由用人單位承擔(dān)。關(guān)于職工離職后的工傷后續(xù)治療費(fèi)用問題。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四、第三十五條的規(guī)
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工傷自行治療費(fèi)用是否保銷天津在線咨詢 2022-02-14工傷如果醫(yī)療終結(jié)之后,再沒有復(fù)發(fā)的情況下自行醫(yī)療是沒有保銷的。如果還沒有醫(yī)療終結(jié),或者工傷復(fù)發(fā),可以由工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金
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