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1、患者在起訴時(shí)應(yīng)注意是否超過了訴訟時(shí)效

身體受到傷害要求賠償?shù)模颊邞?yīng)當(dāng)在從知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵犯時(shí)起3年內(nèi)向醫(yī)院所在地人民法院提起訴訟，超出訴訟時(shí)效后就會(huì)失去法律的保護(hù)，法院會(huì)作出不予受理或駁回起訴的裁判。

2、醫(yī)患雙方的舉證責(zé)任不同

醫(yī)患糾紛的證據(jù)責(zé)任分配是責(zé)任倒置，具體而言，患者在起訴時(shí)應(yīng)提交在醫(yī)院就診治療、遭受損失的事實(shí)及具體數(shù)額等相關(guān)證據(jù)材料，而醫(yī)院需承擔(dān)證明自己在對(duì)患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中不存在過錯(cuò)或過失的充分證據(jù)，否則，醫(yī)院就需承擔(dān)對(duì)患者造成經(jīng)濟(jì)損失及精神損害的賠償責(zé)任。

3、應(yīng)選擇最恰當(dāng)?shù)姆?、法?guī)及有針對(duì)性的證據(jù)，以支持自己的主張和保護(hù)自己的權(quán)利

這是因?yàn)橥会t(yī)患糾紛可能發(fā)生法律競合的問題，但依據(jù)不同的法律規(guī)定，其法律責(zé)任可能有較大區(qū)別，關(guān)鍵是看哪一部法律、法規(guī)，哪一具體法律條款對(duì)自己更有利。訴訟中應(yīng)圍繞核心問題進(jìn)行舉證、質(zhì)證，可起到事半功倍的效果。

一、粗針穿刺誤診漏診的法律責(zé)任需要承擔(dān)嗎

因醫(yī)院漏診給患者造成損失的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)法律規(guī)定，當(dāng)患者在醫(yī)院檢查治療時(shí)，患者和醫(yī)院之間已經(jīng)形成了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，嚴(yán)格按照有關(guān)程序進(jìn)行檢查及治療。

漏診是醫(yī)療過錯(cuò)行為的一種。從我國有關(guān)醫(yī)療事故的法律規(guī)定來看，醫(yī)療過錯(cuò)是指醫(yī)院違反正常的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)規(guī)范，對(duì)患者造成不應(yīng)有損害的一種行為。醫(yī)療事故需要損害后果的出現(xiàn)，且這種損害后果要和醫(yī)院的過錯(cuò)行為存在因果關(guān)系。

如果漏診等醫(yī)療過錯(cuò)行為沒有對(duì)患者造成損害，即患者的損害不是醫(yī)療過錯(cuò)行為造成的，而是由于患者疾病本身導(dǎo)致的必然結(jié)果，或者其他非醫(yī)療過錯(cuò)行為的因素造成的，醫(yī)院沒有違反正常的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)規(guī)范，則不構(gòu)成醫(yī)療事故。換句話說，只有漏診的醫(yī)療過錯(cuò)行為成為患者損害后果的原因，又經(jīng)過醫(yī)學(xué)會(huì)組織的鑒定認(rèn)為構(gòu)成的，才屬于醫(yī)療事故。

比如若患者病情演變所致，與被告的漏診無直接的關(guān)系，根據(jù)法律規(guī)定，就不具備損害賠償?shù)臉?gòu)成要件。即使存在過失行為，但只要此過失行為與損害結(jié)果之間沒有因果關(guān)系，就不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任。

二、醫(yī)療事故賠償案件中的舉證責(zé)任倒置是什么意思

是指按照舉證責(zé)任分配的一般規(guī)則本來應(yīng)當(dāng)配置給一方當(dāng)事人的客觀舉證責(zé)任，可以通過法律上的明確規(guī)定等轉(zhuǎn)移給另一方當(dāng)事人承擔(dān)?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中明確規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系以及醫(yī)療過程有無過錯(cuò)承擔(dān)舉證的責(zé)任。這與《民事訴訟法》中“誰主張，誰舉證”的一般原則正好相反，即一方當(dāng)事人提出的主張而由對(duì)方當(dāng)事人承擔(dān)舉證責(zé)任。這就是通常被稱為的“舉證責(zé)任倒置”。

根據(jù)《民事訴訟法》之規(guī)定，人民法院在處理一般的人身損害賠償案件中，依據(jù)舉證責(zé)任分配的一般原則：即“誰主張，誰舉證”。而在醫(yī)療事故賠償?shù)陌讣?，患者的確存在舉證方面的障礙。為平衡當(dāng)事人利益，更好地實(shí)現(xiàn)實(shí)體法保護(hù)受害人的立法宗旨。自2002年4月1日起實(shí)行的最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》對(duì)于因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟確立了“舉證責(zé)任倒置”的分配原則。其原因具體表現(xiàn)在三個(gè)方面：

首先，醫(yī)療服務(wù)具有專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)性高的特點(diǎn)，在通常情況下，患方不可能具備相應(yīng)的醫(yī)療知識(shí)，對(duì)醫(yī)療單位制定的規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)難以了解，因此無法提出證據(jù)證明醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理中有過失行為。

其次，診療護(hù)理雖都有病歷記載，但這些病歷都在醫(yī)師或醫(yī)院的實(shí)際控制和支配之中，患者無法接近或獲取。即使衛(wèi)生部在《關(guān)于〈醫(yī)療事故處理辦法〉若干問題的說明》中，對(duì)病歷的保管與查閱作出過規(guī)定，對(duì)患方也是大為不利的。

再次，有些情況下，如患者處于無意識(shí)狀態(tài)、死亡等情況，對(duì)醫(yī)療行為有無過失不可能認(rèn)知，也就更不可能舉證。以上三條理由，最終說明：患者無法窺知醫(yī)方控制領(lǐng)域內(nèi)所發(fā)生的事件經(jīng)過，通常處于無證據(jù)狀態(tài)，而醫(yī)方對(duì)于自己領(lǐng)域內(nèi)所發(fā)生的侵權(quán)行為，較容易了解真相，也更能接近或占有證據(jù)。

綜上所述，“舉證責(zé)任倒置”的規(guī)定是公平公正解決醫(yī)療訴訟案件的需要。