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公職人員醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-07-17 06:30:29 351 人看過

（1）在職人員門診費(fèi)用報(bào)銷比例（年度內(nèi)校內(nèi)、校外醫(yī)藥費(fèi)合并計(jì)算）：小于等于3000元：公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷80％，個(gè)人負(fù)擔(dān)20％；大于3000元：公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷90％，個(gè)人負(fù)擔(dān)10％；在職人員住院費(fèi)用報(bào)銷比例（年度內(nèi)）：小于等于10000元：公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷90％，個(gè)人負(fù)擔(dān)10％；大于10000元：公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷94％，個(gè)人負(fù)擔(dān)6％；

（2）退休人員門診費(fèi)用報(bào)銷比例（年度內(nèi)校內(nèi)、校外醫(yī)藥費(fèi)合并計(jì)算）：

小于等于3000元：公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷90％，個(gè)人負(fù)擔(dān)10％；大于3000元：公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷95％，個(gè)人負(fù)擔(dān)5％；退休人員住院費(fèi)用報(bào)銷比例（年度內(nèi)）：小于等于10000元：公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷95％，個(gè)人負(fù)擔(dān)5％；大于10000元：公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷97％，個(gè)人負(fù)擔(dān)3％；

（3）享受公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生門診費(fèi)用報(bào)銷90％，個(gè)人負(fù)擔(dān)10％；住院費(fèi)用報(bào)銷95％，個(gè)人負(fù)擔(dān)5％。

（4）離休人員、醫(yī)療照顧人員的報(bào)銷比例仍按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

農(nóng)保住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

（1）報(bào)銷范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

（2）報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60％；二級醫(yī)院報(bào)銷40％；三級醫(yī)院報(bào)銷30％。

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)，有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄，要求社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。

個(gè)人依法享受社會保險(xiǎn)待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。

第五條縣級以上人民政府將社會保險(xiǎn)事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃。

國家多渠道籌集社會保險(xiǎn)資金?？h級以上人民政府對社會保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。

國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險(xiǎn)事業(yè)。

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    一、單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么單位職工醫(yī)療報(bào)銷流程為：1.住院患者在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院首先出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡，然后按醫(yī)院的等級交納一定的門檻費(fèi)，出院后到醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算處即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2.異地住院患者報(bào)銷程序（1）申報(bào)結(jié)算資料異地住院報(bào)銷請攜帶下列資料：住院結(jié)帳發(fā)票（蓋章）;住院費(fèi)用明細(xì)清單（蓋章）;出院記錄（蓋章）;使用目錄以外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書復(fù)印件（蓋章）;醫(yī)療保險(xiǎn)卡。（2）結(jié)算：異地住院手續(xù)齊全，5個(gè)工作日后憑收單憑據(jù)、本人身份證（代領(lǐng)人需提供代領(lǐng)人身份證）結(jié)算報(bào)銷。職工因?yàn)楣ぷ鞯仍蛟诋惖鼐歪t(yī)的，可以在異地參加醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷，需要準(zhǔn)備好醫(yī)療卡、轉(zhuǎn)院就診書以及費(fèi)用清單等材料進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷。不過最好在報(bào)銷前能夠先咨詢當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷政策。二、單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)在哪報(bào)銷單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷地點(diǎn)為：1.如果是當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)住院治療的，出院結(jié)賬時(shí)醫(yī)院會自動報(bào)銷；2.如果并非住
    2022-06-11
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  • 常州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策
    窗口申辦的條件是材料齊全且符合條件的話，即時(shí)受理并當(dāng)場辦結(jié)。然而，對于大額醫(yī)療費(fèi)用及報(bào)銷等特殊情況，則需要適當(dāng)延后處理。網(wǎng)上申報(bào)后，需在10個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場校核。對于大額醫(yī)療費(fèi)用及就醫(yī)有疑問等需進(jìn)一步核查的費(fèi)用，適當(dāng)延后處理。根據(jù)所提供的材料，我們可以得知，窗口申辦的條件是材料齊全且符合條件的話，即時(shí)受理并當(dāng)場辦結(jié)。然而，對于大額醫(yī)療費(fèi)用（例如住院醫(yī)療費(fèi)一次申請報(bào)銷發(fā)票總金額達(dá)到40000元以上或者就醫(yī)有疑問等需要進(jìn)一步核查的費(fèi)用）以及報(bào)銷等特殊情況，則需要適當(dāng)延后處理。（二）網(wǎng)上申報(bào)＋現(xiàn)場校核收到郵寄材料后10個(gè)工作日內(nèi)；大額醫(yī)療費(fèi)用（住院醫(yī)療費(fèi)一次申請報(bào)銷發(fā)票總金額40000元以上或就醫(yī)有疑問等需進(jìn)一步核查的費(fèi)用）報(bào)銷等特殊情況適當(dāng)延后。常州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間是什么時(shí)候？根據(jù)我國《社會保險(xiǎn)法》和《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保
    2023-10-30
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  • 盤錦大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策是怎樣規(guī)定的
    據(jù)悉，盤錦醫(yī)保新政策表明，大病醫(yī)保報(bào)銷不設(shè)病種限制，報(bào)銷以參保人所使用的藥品和器械是否在藥品報(bào)銷目錄中為準(zhǔn)，且報(bào)銷比例最高達(dá)75%。報(bào)銷以參保人所使用的藥品和器械是否在藥品報(bào)銷目錄中為準(zhǔn)針對因病致貧，近日國務(wù)院會議確定全面實(shí)施大病醫(yī)保。盤錦市啟動了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保，至今報(bào)銷比例已提高至55%至75%，超出了國家要求50%的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)了解，盤錦大病報(bào)銷不分病種，報(bào)銷以藥品目錄的內(nèi)容為準(zhǔn)，并且參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，自付部分年度內(nèi)累計(jì)后超過限額也可享受報(bào)銷。啟動大病醫(yī)保不分病種城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，由政府從醫(yī)?；饎潛苜Y金，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病醫(yī)保，對參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予“二次報(bào)銷”，這就是大病醫(yī)保。朝陽市從去年1月起，啟動大病醫(yī)保以來，就規(guī)定了不設(shè)置病種限制、不設(shè)置報(bào)銷上限，只要住院看病結(jié)算時(shí)自負(fù)部分超過當(dāng)?shù)氐钠鸶毒€即可享受。也就是
    2023-05-08
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  • 職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別，職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么
    職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別在于繳費(fèi)周期，繳費(fèi)金額，繳費(fèi)主體以及報(bào)銷比例的不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件有需是中國合法公民，同時(shí)需要用人單位為職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，在指定醫(yī)院就醫(yī)等。一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別如下：1.繳費(fèi)周期不同：職工醫(yī)保是按月繳費(fèi)，新農(nóng)保按年繳費(fèi)；2.繳費(fèi)金額不同：職工醫(yī)保是按照參保人繳費(fèi)基數(shù)核算月繳費(fèi)額，所以個(gè)體間是有較大差異的;但新農(nóng)保繳費(fèi)金額是一樣的；3.繳費(fèi)主體不同：職工醫(yī)保是個(gè)人和所在企業(yè);新農(nóng)保是個(gè)人和當(dāng)?shù)卣?.報(bào)銷比例不同：各地間報(bào)銷比例有差異，但同一地間此二者報(bào)銷比例也不相同。二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的條件為：1.中國合法公民；2.用人單位為職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)；3.指定醫(yī)院就醫(yī)；4.提供就醫(yī)憑證；5.報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定范圍內(nèi)，累計(jì)年度報(bào)銷最高額度不能超過2萬元；6.醫(yī)保繳納20年，退休后
    2023-06-04
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷新政策哪些醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷
      四川在線咨詢 2021-10-25
      2019年的大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與以往相同，每份持續(xù)100元標(biāo)準(zhǔn)，最多可選擇3份執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為文件和三個(gè)文件，有不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1516元／人，三級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為536元／人。以上數(shù)據(jù)也可以去當(dāng)?shù)卣纹髽I(yè)部門獲取最新信息或打電話咨詢。
    • 人工流產(chǎn)后醫(yī)?？ㄡt(yī)療報(bào)銷政策
      新疆在線咨詢 2022-04-14
      人工流產(chǎn)報(bào)銷，兩部分可報(bào)，一部分是填生育手工報(bào)銷單走醫(yī)保部分，兩種情況：1、有生育險(xiǎn)，住院時(shí)提交社?？ɑ蛩{(lán)本，預(yù)交住院押金，待出院結(jié)算時(shí)，屬于醫(yī)保托收的費(fèi)用，由醫(yī)保直接托收，個(gè)人只需要支付個(gè)人需要支付的費(fèi)用，人工流產(chǎn)一般只報(bào)銷手術(shù)的費(fèi)用；2、有生育險(xiǎn)，住院時(shí)沒有提交藍(lán)本或社?？?，需要個(gè)人先墊付全部費(fèi)用后，由公司到社保走手工報(bào)銷費(fèi)用，只能報(bào)銷計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用，其他門診的費(fèi)用不能報(bào)銷，最多只能報(bào)96
    • 年新大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策有哪些?
      重慶在線咨詢 2022-09-01
      2020年的大病醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還是和以往一樣，延續(xù)每份100元的標(biāo)準(zhǔn)，最多可以選擇3份來執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要分為了檔和三檔，會有不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1516元/每人，三檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為536元/每人。以上數(shù)據(jù)大家也可以去當(dāng)?shù)氐恼蟛块T來獲取最新信息，或者電話咨詢?！妒〕青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第二十七條參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鄉(xiāng)
    • 汕尾醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，有什么政策？
      遼寧在線咨詢 2022-07-31
      城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。 1、是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。 2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，
    • 成都社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷怎么樣
      福建在線咨詢 2023-09-02
      政策規(guī)定： 《關(guān)于非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》 《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》 辦理?xiàng)l件： 1、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)已參保，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)在參保期限內(nèi); 2、能提供報(bào)銷所需資料，例如住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需提供出院證明等，門診醫(yī)生根據(jù)病情如實(shí)填寫病情診斷、治療項(xiàng)目、檢查項(xiàng)目、藥品名稱(含用法)字跡清楚，處方規(guī)范。