醫(yī)療糾紛的特點有哪些?
醫(yī)療糾紛的本質(zhì)特點就是醫(yī)患對醫(yī)療后果的認(rèn)定有分歧,而分歧的焦點又在于不良后果產(chǎn)生的的原因。由此可見,醫(yī)療糾紛應(yīng)具備以下特點:
1.主體為醫(yī)患雙方。醫(yī)療糾紛是產(chǎn)生于醫(yī)患之間的糾紛,其他人不能成為醫(yī)療糾紛的主體。如病人對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定不服或衛(wèi)生局的處理決定不服,是衛(wèi)生行政機關(guān)及鑒定機構(gòu)理患者的糾紛,矛盾不在醫(yī)患之間,不屬于醫(yī)療糾紛的范疇。再如傷害案件的肇事者對醫(yī)療后果不滿,要求醫(yī)院與其共同承擔(dān)賠償責(zé)任的,嚴(yán)格地講,也不是醫(yī)患糾紛,若確實存在醫(yī)療過失并應(yīng)該由醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任,也必須為患者的名義提請?zhí)幚怼?/p>
2.客體為患者的人身僅主要是生命權(quán)或健康權(quán)。一般醫(yī)療糾紛都是以患方認(rèn)為自己的生命權(quán)或健康受到了侵害為基礎(chǔ)的。在實踐中,通常表現(xiàn)為經(jīng)診療護(hù)理過程,病人出現(xiàn)了不同程度的不良后果,或者感到理下不良后果的隱患,并且這種不良后果的產(chǎn)生被患方認(rèn)為是由醫(yī)方的過失所造成。當(dāng)上述兩點同時具備時,便產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛。
在此討論的不良后果包含的范圍十分廣泛,嚴(yán)重的可致病人死亡或殘疾,輕者可出現(xiàn)功能障礙、增加痛苦、延長治療時間等。例如,某胸部剌傷病人于縣醫(yī)院就診,接診醫(yī)生以本院無胸外科為由,未對病人進(jìn)行任何處置,強令病人轉(zhuǎn)至較遠(yuǎn)的地區(qū)醫(yī)院,結(jié)果病人死于轉(zhuǎn)院途中,引起了醫(yī)療糾紛。再如,某兒科護(hù)士在為一小患兒扎輸液針時,由于手法不夠過硬,加之患兒哭鬧,反復(fù)扎了七八次也沒能成功,最后護(hù)士長鵠捶講旁??。结?斐苫級?ぷ涌藿?逞疲?菲ば】軻鲅???鷚攪憑婪住-br>
無論哪一類醫(yī)療糾紛,后果都是顯而易見的,對此醫(yī)患多無爭議。糾紛急端的焦點往往在于不良后果產(chǎn)生的原因。由于人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜且存在各體差異,疾病的發(fā)展也變化多端,在目前的醫(yī)學(xué)科學(xué)水平上,有些不良后果是產(chǎn)生發(fā)展的自然轉(zhuǎn)歸,是醫(yī)護(hù)人員竭盡全力也不能避免的;當(dāng)然,由于醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心程度、技術(shù)水平等方面的缺隱,致使病人出現(xiàn)不良后果的案件也比比皆是。產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵是醫(yī)患雙方對不良后果的產(chǎn)生原因存有分歧。
3.存在于診療護(hù)理過程中。醫(yī)療糾紛必須是針對診療護(hù)理所產(chǎn)生的不良后果而提出,除此之外的醫(yī)患糾紛不屬于醫(yī)療糾紛。例如,某產(chǎn)婦在市人民醫(yī)院生一男孩。每天嬰兒室的護(hù)士都按時用小車將新生兒送到病房喂食母乳。該產(chǎn)婦分娩后第三天,護(hù)士象往常一樣將小車停在走廊里分別送新生兒到母親的床邊,當(dāng)送完兩個新生兒之后再回到小車旁,發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)婦的孩子不見了。雖經(jīng)多方積極尋找,但仍無下落。產(chǎn)婦要求醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任,醫(yī)院認(rèn)為孩子被盜護(hù)士無法防范,也沒有失職行為,拒不同意承擔(dān)任何責(zé)任,因而產(chǎn)生了激烈的醫(yī)患爭紛。后訴至法院,才以醫(yī)院賠禮道歉,賠償損失了結(jié)了此案。由于本案不是針對診療護(hù)理工作而產(chǎn)生,故不屬于醫(yī)療糾紛。
通過對回顧分析,我們認(rèn)為,在目前新的形勢下,醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生有其新的特點,已成為制約醫(yī)院發(fā)展的嚴(yán)重問題。
一、新形勢下醫(yī)療糾紛的新特點
醫(yī)療糾紛的數(shù)量不多,以訴訟方式解決糾紛的數(shù)量也在增加?;挤揭蟮馁r償數(shù)額越來越高。另外,新聞媒介熱衷于對醫(yī)療糾紛的報道,時有失實或歪曲,對醫(yī)療糾紛的增加到推波助瀾的作用。
二、醫(yī)療糾紛增多的原因
1.診治過程中醫(yī)務(wù)人員及管理人員的技術(shù)、態(tài)度、收費、管理等因素的缺陷,產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。
2.流動人口就診人數(shù)增加。特別是在大城市的城鄉(xiāng)結(jié)合部,一些打工人員由于就診時缺乏資金有時故意指責(zé)醫(yī)院出現(xiàn)差錯或事故,以達(dá)到不交納醫(yī)療費用的目的。
3.患者對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來越高,不能理解病情的變化和疾病發(fā)生發(fā)展的自然規(guī)律。
4.其它因素例如新聞媒介對醫(yī)療糾紛不負(fù)責(zé)任的炒作,保護(hù)醫(yī)療工作和醫(yī)務(wù)人員的法規(guī)不夠完善等。
為此,醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理人員的法制觀念亟待加強,以保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生既有醫(yī)源性因素,也有非醫(yī)源性因素。醫(yī)源性糾紛主要由醫(yī)療過失、醫(yī)療保護(hù)措施力、服務(wù)態(tài)度與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正、法制觀念不強所致;非醫(yī)源性糾紛主要表現(xiàn)為病員缺乏醫(yī)學(xué)知識或?qū)︶t(yī)療制度不理解、病員或家屬的不良動機、工傷交通及傷害責(zé)任的轉(zhuǎn)移、社會變革時期某些制度的不適應(yīng)以及經(jīng)濟價值觀念的轉(zhuǎn)變等。
醫(yī)療糾紛一經(jīng)構(gòu)成,均直接或間接地涉及到醫(yī)患雙方的權(quán)益問題、人格問題及道德與法律責(zé)任問題。此時的醫(yī)患關(guān)系受到諸如心理學(xué)、倫理學(xué)、道德觀等社會學(xué)的挑戰(zhàn)。因此,分析和了解病員心理、加強醫(yī)學(xué)道德培養(yǎng)是建立良好醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。
改革開放以來,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,各級各類醫(yī)療機構(gòu)已達(dá)一百多萬家,成為世界上最為寵大的服務(wù)系統(tǒng)。隨著物質(zhì)生活的改善,人民群眾不僅就醫(yī)數(shù)量不斷增加,而且對醫(yī)療質(zhì)量和水平提出了越來越高的要求。因此,對醫(yī)療后果的不盡人意常常命名醫(yī)患雙方產(chǎn)生分歧。對于這種事件,目前國內(nèi)外各界所采用的稱謂尚不一致。國內(nèi)的一些學(xué)者稱為“醫(yī)療差錯”、“醫(yī)療事故”、“醫(yī)療缺陷”或“醫(yī)療過失”,日本的學(xué)者還稱之為“醫(yī)療過錯”、“醫(yī)事爭紛”或“醫(yī)療過錯裁判”等。不過,目前國內(nèi)大多數(shù)學(xué)者將此類事件稱為“醫(yī)療糾紛”,筆者也是這一觀點的推崇者。在眾多的稱謂之間,有些是內(nèi)含相同而用辭有別,有些則屬于類與種的包容關(guān)系,因此有必要對醫(yī)患糾紛予以區(qū)別和定義。
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