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醫(yī)保中心和醫(yī)保局區(qū)別
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-02-28 16:11:41 391 人看過(guò)

一、機(jī)構(gòu)分類(lèi)不同

1、醫(yī)療保險(xiǎn)處機(jī)構(gòu)分為政府機(jī)構(gòu)型、獨(dú)立經(jīng)營(yíng)型和中間型;

2、醫(yī)保中心分為生育保險(xiǎn)科、業(yè)務(wù)管理科、稽核科、大額保險(xiǎn)辦公室、醫(yī)療服務(wù)科、慢性病管理科、醫(yī)療管理科、基金征繳科、信息管理科、計(jì)劃財(cái)務(wù)科和綜合科。

二、機(jī)構(gòu)性質(zhì)不同

1、醫(yī)療保險(xiǎn)處從總體上講是一種社會(huì)公益事業(yè),而不是一種商業(yè)性的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。因而,作為具體承辦這一業(yè)務(wù)的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),不同于一般的營(yíng)利性商業(yè)保險(xiǎn)公司,它是一種非營(yíng)利機(jī)構(gòu),在我國(guó)也稱(chēng)為事業(yè)性機(jī)構(gòu)。

2、醫(yī)保中心的單位性質(zhì)是國(guó)家行政機(jī)關(guān),隸屬于當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障局。

三、各自的職能

1、醫(yī)療保險(xiǎn)處的職能

由于醫(yī)療保險(xiǎn)活動(dòng)是一種專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的活動(dòng),在政府制定有關(guān)政策法規(guī)和計(jì)劃時(shí),需要有醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的參與。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)自身掌握的第一手資料,主動(dòng)為政府制定醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)和計(jì)劃提供合理依據(jù)和建議,也是保證有效開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的前提。

2、醫(yī)保中心的職能

(1)協(xié)調(diào)辦理單位行政事務(wù),確保工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)。

(2)負(fù)責(zé)有關(guān)文件、總結(jié)、報(bào)告和領(lǐng)導(dǎo)講話(huà)等綜合文稿的起草工作。

(3)負(fù)責(zé)公文歸檔、保管、調(diào)閱等工作。

(4)負(fù)責(zé)來(lái)文簽收、擬辦、傳閱、催辦、督察落實(shí)工作。

(5)負(fù)責(zé)信息的采集、編寫(xiě)、報(bào)送和反饋工作。

(6)負(fù)責(zé)人大、政協(xié)提案的辦理和省政府督辦事項(xiàng)的落實(shí)工作。

(7)負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)組織、日常接待及相關(guān)活動(dòng)的聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)工作。

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2025年05月15日 11:40
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    實(shí)際上各地醫(yī)療保險(xiǎn)都是由當(dāng)?shù)刈孕袥Q定繳費(fèi)比例的。因?yàn)槲覀兊尼t(yī)療保險(xiǎn)基金都是各地統(tǒng)籌一般是以地級(jí)市或者直轄市為單位。一般制定的原則是以收定支,略有結(jié)余。也就是說(shuō)我們交了醫(yī)療保險(xiǎn)如果住院沒(méi)有報(bào)銷(xiāo),繳納的錢(qián)也會(huì)被當(dāng)年花光。市醫(yī)保和省醫(yī)保區(qū)別是什么?1、報(bào)銷(xiāo)比例不同:省醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高于市醫(yī)保。2、辦理地方不同:省醫(yī)保只能是省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管且辦有省養(yǎng)老統(tǒng)籌的辦理。市醫(yī)保只能是市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養(yǎng)老統(tǒng)籌的辦理。3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同:省級(jí)醫(yī)保可以在任何醫(yī)院就醫(yī)和住院(參加了定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)院)。市級(jí)醫(yī)保一般只能在市級(jí)醫(yī)院就醫(yī)和住院(參加了定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)院)?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢(xún)繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢(xún)等相關(guān)服務(wù)。個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇,有權(quán)
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    1、報(bào)銷(xiāo)比例不同,一般是省醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高于市醫(yī)保。2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同。3、就醫(yī)和住院用藥和檢查不一樣。省級(jí)醫(yī)保就醫(yī)和住院時(shí)用藥數(shù)量和檢查項(xiàng)目都比市級(jí)醫(yī)保多;4、省醫(yī)保只能是省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管且辦有省養(yǎng)老統(tǒng)籌的辦理,市醫(yī)保只能是市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養(yǎng)老統(tǒng)籌的辦理。一、社??ㄊ鞘裁纯?有什么用社??ㄊ紫仁悄銋⒈5膽{證,你可以使用社??ú樵?xún)你的社保繳納情況。社??ㄔ诤芏鄷r(shí)候還是一種身份證明,有點(diǎn)像身份證。社??ū旧硪呀?jīng)包含了醫(yī)??ǖ墓δ?。拿著社保卡可以去醫(yī)保定點(diǎn)藥房刷卡買(mǎi)藥,去醫(yī)院就診看病。下面這段是醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的詳細(xì)政策,你應(yīng)該了解才是。在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號(hào),該醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo),在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。住院報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候,有個(gè)起付線(xiàn)(起付標(biāo)準(zhǔn)
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    深圳一檔醫(yī)保和二檔醫(yī)保的區(qū)別:1、繳費(fèi)比例不同,一檔:用人單位繳交6.2%,個(gè)人繳交2%;二檔:?jiǎn)挝焕U納0.6%,個(gè)人繳納0.2;2、就醫(yī)原則不同,一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。二檔參保人:門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、普通門(mén)診待遇不同,一檔參保:個(gè)人賬戶(hù)用干支付參保人普通門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個(gè)人賬戶(hù)支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。二檔參保人,屬干甲類(lèi)藥品和了類(lèi)藥品的,分別中社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付:屬干醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過(guò)120元;社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元;4、普通門(mén)診待遇不同,一檔參保:個(gè)人賬戶(hù)用于支付參保人普通門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)
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  • 自己交醫(yī)保和單位交醫(yī)保的區(qū)別
    一、自己交醫(yī)保和單位交醫(yī)保的區(qū)別個(gè)人醫(yī)保和單位醫(yī)保的區(qū)別主要包括四個(gè)方面:(一)繳納條件:面對(duì)的對(duì)象不同。(二)繳納金額:個(gè)人醫(yī)保由個(gè)人承擔(dān),按年繳費(fèi);單位醫(yī)保由單位和個(gè)人共同承擔(dān),按月繳費(fèi)。(三)報(bào)銷(xiāo)比例:居民醫(yī)保繳費(fèi)較低,待遇較低,報(bào)銷(xiāo)比例也較低;單位繳費(fèi)費(fèi)用較高,待遇較高,報(bào)銷(xiāo)比例較高。(四)醫(yī)保待遇:個(gè)人醫(yī)保按年繳費(fèi),沒(méi)有退休的說(shuō)法,而且有些需要連續(xù)繳費(fèi);單位醫(yī)保可以退休。二、醫(yī)保的結(jié)算程序(一)住院及特殊病種門(mén)診治療的結(jié)算程序定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用。經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。(二)急診結(jié)算程序參保人員因急診搶救
    2023-06-07
    462人看過(guò)
  • 農(nóng)村醫(yī)保和社保醫(yī)保有什么區(qū)別?農(nóng)村醫(yī)保和社保醫(yī)保哪個(gè)更劃算?
    一、農(nóng)村醫(yī)保和社保醫(yī)保有什么區(qū)別1、參保對(duì)象不同:農(nóng)村醫(yī)保的參保對(duì)象主要是農(nóng)村戶(hù)口居民;而社保醫(yī)保的參保對(duì)象主要是在職職工或者城鎮(zhèn)居民。2、繳費(fèi)期限不同:農(nóng)村醫(yī)保一般是一年繳納一次費(fèi)用,而社保醫(yī)保是每月繳納一次費(fèi)用。3、保險(xiǎn)期限不同:農(nóng)村醫(yī)保繳納一次費(fèi)用就可以獲得一年的保險(xiǎn);而社保醫(yī)保只要累計(jì)繳費(fèi)年限滿(mǎn)足要求,就可以終身享受醫(yī)保待遇。4、報(bào)銷(xiāo)比例不同:農(nóng)村醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例比較低,而社保醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例比較高。二、農(nóng)村醫(yī)保和社保醫(yī)保可以同時(shí)交嗎一般不可以。農(nóng)村醫(yī)保和社保醫(yī)保是有沖突的,一般來(lái)說(shuō),這兩種保險(xiǎn)不可以重復(fù)繳納。就算大家同時(shí)繳納了兩種醫(yī)保,在生病時(shí)去醫(yī)院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,也只能用其中的一種來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。農(nóng)村醫(yī)保不具有強(qiáng)制性,參保人可以根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)選擇是否參保,它的價(jià)格比較便宜,全部由參保人自己承擔(dān),報(bào)銷(xiāo)的比例不是很高。而社保醫(yī)保具有強(qiáng)制性,對(duì)于有正規(guī)工作的人來(lái)說(shuō),單位都必須為其購(gòu)
    2023-05-22
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  • 武漢醫(yī)保中心地址和電話(huà)
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    中心地址和電話(huà)。武漢市醫(yī)保中心地址:湖北省武漢市新華下路192號(hào)電話(huà):(027)59598555電話(huà)查詢(xún)武漢醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢(xún)電話(huà)(027)12333,同時(shí)可以咨詢(xún)醫(yī)??ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問(wèn)題的查詢(xún)。上門(mén)查詢(xún)武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心1、制定醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程及管理操作辦法;2、編制職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算,上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)的各類(lèi)財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表;3、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付;4、負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議文本的制訂持本人或社保卡號(hào)直接到城市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢(xún);武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心:地址:武漢市漢口建設(shè)大道418號(hào)中奇大廈一樓(王家墩機(jī)場(chǎng)大門(mén)正對(duì)面)郵編:430071電話(huà):027-59335944、85770919、82402011網(wǎng)上查詢(xún)武漢醫(yī)保卡查詢(xún)網(wǎng)站:www.wh12333.gov.cn
    2023-05-30
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  • 醫(yī)保中心查騙保流程
    交強(qiáng)險(xiǎn)
    1、查詢(xún)社??ǎ翰榭赐侗H说木驮\記錄,包括開(kāi)什么藥,進(jìn)行了什么手術(shù)。2、查看體檢結(jié)果:查看投保人的體檢報(bào)告,特別是投保以前與投保后的體檢結(jié)果。3、查看病例記錄:投保人投保前后的病例,保險(xiǎn)公司也會(huì)認(rèn)真審查。一、對(duì)方全責(zé)該怎么理賠發(fā)生交通事故,申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠的程序有:1、報(bào)案。交通事故發(fā)生后,首先要做的就是及時(shí)的報(bào)案。一般情況下,保險(xiǎn)公司需要投保人在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)案,如果是盜搶則應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)案。如果有人員傷亡的話(huà),應(yīng)該立即撥打120,搶救生命。2、查勘。報(bào)案后,保險(xiǎn)公司會(huì)派人去現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查看,看是不是屬于保險(xiǎn)的責(zé)任范圍。因此,在保險(xiǎn)公司人員到來(lái)之前,車(chē)主一定要保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)。3、定損。通常情況下,如果車(chē)輛受損不嚴(yán)重的話(huà),保險(xiǎn)公司勘察人員在現(xiàn)場(chǎng)就可以直接進(jìn)行定損,客戶(hù)也可以直接把車(chē)開(kāi)到修理廠(chǎng)去了。但是如果車(chē)輛受損的程度比較大的話(huà),是要到定損中心進(jìn)行定損的。4、遞交索賠資料。以上三個(gè)步驟完成之后
    2023-03-22
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  • 醫(yī)保二檔和三檔區(qū)別
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    醫(yī)保二檔和三檔區(qū)別如下:1、繳費(fèi)比例不同。醫(yī)保一檔繳費(fèi)比例為8.2%,單位繳6.2%,個(gè)人繳2%,繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資,總交費(fèi)368元;醫(yī)保二檔繳費(fèi)比例為0.8%,單位繳0.6%,個(gè)人繳納0.2%,繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資,總交費(fèi)59.8元;2、適用人群不同。醫(yī)保一檔:深戶(hù)強(qiáng)制購(gòu)買(mǎi)一檔,非深戶(hù)也可以購(gòu)買(mǎi)一檔,購(gòu)買(mǎi)的一般的知名大公司上市公司等;醫(yī)保二擋:一般多為公司類(lèi)型的單位繳納的是二檔醫(yī)保,因?yàn)槠髽I(yè)也要有效益;3、就醫(yī)原則不同。一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);二檔參保人門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);4、住院報(bào)銷(xiāo)不同。一檔:住院報(bào)90%,需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院;二檔:住院報(bào)90%,需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院;5、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)不同。一檔:連續(xù)參保12個(gè)月,年度自費(fèi)超過(guò)3131可以報(bào)銷(xiāo)70%;社康看門(mén)診報(bào)30%;大型設(shè)備檢查報(bào)80%
    2023-08-10
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    保險(xiǎn)公司是根據(jù)公司法、保險(xiǎn)法及國(guó)家法律法規(guī)依法成立的公司法人,通過(guò)收取保費(fèi)針對(duì)不同業(yè)務(wù)范圍對(duì)不同群體提供保險(xiǎn)保障業(yè)務(wù)的實(shí)體公司。保險(xiǎn)公司的主要職能便是分散被保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn),給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,同時(shí)通過(guò)收取保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行相關(guān)營(yíng)利。... 更多>

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