標(biāo)有空心三角的藥品,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付、門診使用時(shí)由個(gè)人賬戶支付的藥品。
一、特病報(bào)銷和醫(yī)保報(bào)銷的區(qū)別
1、從報(bào)銷范圍來(lái)看:基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷;大病保險(xiǎn)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75;大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有一點(diǎn)很重要,就是參保人員超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額,且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75;一個(gè)自然年度內(nèi),累計(jì)最高報(bào)銷額40萬(wàn)元。2、保障能力不同:基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn);
而大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度則屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。
二、醫(yī)保報(bào)銷范圍包括哪些
醫(yī)保的報(bào)銷范圍主要包括以下幾種:
1、符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診診察費(fèi)、專家門診診查費(fèi)、急診診察費(fèi);
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通病房床位費(fèi);
3、門診煎藥費(fèi);
4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、配藥或定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
5、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)保指的是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)保是國(guó)家和政府根據(jù)社會(huì)實(shí)踐情況制定的一項(xiàng)法律法規(guī),對(duì)參與保障的勞動(dòng)者,在其患病期間給他們提供最基本的醫(yī)療需求保障?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金是由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶組成的,職工繳納的醫(yī)保費(fèi)全部匯入個(gè)人賬戶;用人單位為員工繳納的醫(yī)保費(fèi)一部分匯入個(gè)人賬戶,一部分匯入統(tǒng)籌基金里。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:
1、門診、急診醫(yī)療費(fèi)用:連續(xù)一年內(nèi)職工的該類費(fèi)用符合醫(yī)保規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)達(dá)到2000元以上部分;
2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員達(dá)到2000元以上的部分報(bào)銷50%,個(gè)人承擔(dān)剩下50%;在連續(xù)一年內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高限額是2萬(wàn)元;
3、參保人員必須保管好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療單據(jù),以作為報(bào)銷時(shí)的憑證;
4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患上惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),必須要求就醫(yī)的醫(yī)院開具由“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)所在地的醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病必須要在定點(diǎn)醫(yī)院診斷和治療,才能進(jìn)行結(jié)算。
三、醫(yī)保新政策有哪些
1、將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷,將部分對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步,適當(dāng)向退休人員傾斜,今后隨基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平。
2、單位繳費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金,在職職工個(gè)人繳費(fèi)仍計(jì)入本人個(gè)人賬戶,退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施此項(xiàng)改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。調(diào)整統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)后減少劃入個(gè)人賬戶的基金主要用于支撐健全門診共濟(jì)保障,提高門診待遇。
3、個(gè)人賬戶可以家人使用,允許家庭成員共濟(jì),可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。
4、加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理,完善稽核、內(nèi)控等制度,嚴(yán)肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規(guī)行為,完善與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>
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怎么證明三角形是直角三角形的方法寧夏在線咨詢 2022-10-31直角三角形的判定: (1)有一個(gè)角為90°的三角形是直角三角形。 (2)一個(gè)三角形,如果這個(gè)三角形一邊上的中線等于這條邊的一半,那么這個(gè)三角形是以這條邊為斜邊的直角三角形。 (3)若2+b2=c2,則以、b、c為邊的三角形是以c為斜邊直角三角形(勾股定理的逆定理)。 (4)若三角形30°內(nèi)角所對(duì)的邊是某一邊的一半,那么這個(gè)三角形是以這條長(zhǎng)邊為斜邊的直角三角形。
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醫(yī)保中心和醫(yī)保局區(qū)別云南在線咨詢 2021-12-14一、機(jī)構(gòu)分類不同 1、醫(yī)療保險(xiǎn)處機(jī)構(gòu)分為政府機(jī)構(gòu)型、獨(dú)立經(jīng)營(yíng)型和中間型; 2、醫(yī)保中心分為生育保險(xiǎn)科、業(yè)務(wù)管理科、稽核科、大額保險(xiǎn)辦公室、醫(yī)療服務(wù)科、慢性病管理科、醫(yī)療管理科、基金征繳科、信息管理科、計(jì)劃財(cái)務(wù)科和綜合科。 二、機(jī)構(gòu)性質(zhì)不同 1、醫(yī)療保險(xiǎn)處從總體上講是一種社會(huì)公益事業(yè),而不是一種商業(yè)性的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。因而,作為具體承辦這一業(yè)務(wù)的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),不同于一般的營(yíng)利性商業(yè)保險(xiǎn)公司,它是一種非營(yíng)利
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